- Vacuna BCG Protege 70% TB pulmonar Protege 100% TB extra-pulmonar

- Bacilífera total - Foco de Gohn en bases - Cavernas en ápices

Antimicobacterianos Flashcards by Ale Lozada

Micobacterias típicas

M. tuberculosis

- M. leprae

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Micobacterias atípicas

M. avium-intracellulare
M. kansasii
M. scrofilaceum, M. marinum, M. fortuitum, M. chelonae, M. ulceras, M. bovis, M. canis

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Prevención de TB

Vacuna BCG
- Protege 70% TB pulmonar
- Protege 100% TB extra-pulmonar

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Transmisión de M. tuberculosis

-Estornudo y gotitas

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Tipos de TB pulmonar

Bacilífera total
Foco de Gohn en bases
Cavernas en ápices

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Medicamentos que penetran el foco de Gohn

Macrófagos no destruyen la micobacteria
Isoniazida
Rifampicina

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Medicamentos que penetran las cavernas

Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida

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Politerapia bactericida de primera línea para tratamiento de TB

Siempre se usa politerapia para evitar resistencia y cubrir todas las presentaciones
Isoniazida
Rifampicina
Priazinamida
Etambutol
Estreptomicina

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Isoniazida

-Farmacodinamia

Profármaco activado por KatG (de micobacteria) que forma un complejo AcpM y KasA (de micobacteria) que inhibe la síntesis de ácidos micólicos (le otorgan resistencia a ácido y alcohol)

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Isoniazida

-Efectos adversos

Hepatitis
Neuritis
LES (raros)

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Rifampicina

-Farmacodinamia

Inhibidor de RNA polimerasa bacteriana de bacterias y micobacterias, no se producen proteínas

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Rifampicina

-Efectos adversos

-Tiñe de rojo la orina y otras secreciones; se usa para la vigilancia

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Pirazinamida

-Farmacodinamia

Profármaco activado por pirazinamidasa micobacteriana (de micobacteria), se convierte en ácido pirazinoico tóxico para micobacteria

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Pirazinamida

-Efectos adversos

-Hiperuricemia

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Etambutol

-Farmacodinamia

Inhibidor de arabinosilo transferasa, no se polimeriza (sintetiza) el arabinoglucano (parte de la pared ácido-alcohol resistente)

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Etambutol

-Efectos adversos

-Neuritis retrobular (ceguera rojo y verde)

Esteptocinasa

-Farmacodinamia

Inhibe síntesis de proteínas por fijación irreversible a subunidad 30 S

Estreptocinasa

-Efectos adversos

Nefrotroxicidad

- Ototoxicidad

Esquemas 1ra:

TB pulmonar

6 meses
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida

Esquemas 1ra:

TB que amenaza la vida (diseminada o meninges)

6 meses
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Estreptomicina

Esquemas 1ra:

TB extrapulmonar que NO amenaza la vida

6 meses
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol

Esquemas 2da:

Indicaciones generales

Cuando no es sensible, medianamente resistente
Todos son fármacos
Mínimo terapia triple por 9 a 12 meses

Politerapia bactericida de segunda línea para tratamiento de TB

Etionamida
Rifabutina, Rifapentina
Cicloserina
Capreomicina, Amikacina (Aminoglucósidos)
Ciprofloxacina, Levofloxacina (Flouroquinolonas)
Ácido Aminosalícilico

Politerapia bactericida de tercera línea para tratamiento de TB

Para TB altamente resistente
Por 12 meses
Linezolid
Moxifloxacina

Etionamida | -Farmacodinamia

Igual que Isoniazida: inhibe síntesis de ácidos micólicos

Rifabutina, Rifapentina | -Farmacodinamia

Igual que Rifampicina: inhibe RNA polimerasa

Cicloserina | -Farmacodinamia

Inhibe síntesis pared, de monomeros de mureina

Ácido Aminosalícilico | -Farmacodinamia

Antifolato análogo de PABA: no puede sintetizar purina

Lesiones de M. leprae

- Primaria: anestesicas, alopesicas, anhidroticas | - Secundaria: lesiones deformantes de fase lepromatosa

Politerapia bactericida de primera línea para tratamiento de M. leprae

* Dapsona * Clofazimina * Rifampicina * Ciprofloxacina, Levofloxacina (Flouroquinolonas)

Dapsona | -Farmacodinamia

Antifolato, inhibe síntesis ADN

Clofazimina | -Farmacodinamia

Fija ADN de M. leprae; impide que se reproduzca ni produzca proteínas

Clofazimina | -Efectos adversos

Tiñe la piel de rojo a negro

Esquemas 1ra: | Lepra lepromatosa

* Dapsona * Clofazimina * Rifampicina * Ciprofloxacina * Talidomida (Inmunomodulador de autoanticuerpos y linfocitos TCD8 + antiemético. EA: focomelia)

Esquemas 1ra: | Lepra dimorfa

* Dapsona * Clofazimina * Rifampicina * Ciprofloxacina * Talidomida (Inmunomodulador de autoanticuerpos y linfocitos TCD8 + antiemético. EA: focomelia)

Esquemas 1ra: | Lepra borderline

* Dapsona * Clofazimina * Rifampicina * Ciprofloxacina

Esquemas 1ra: | Lepra tuberculoide

* Dapsona * Clofazimina * Rifampicina * Ciprofloxacina - 2 o 3 medicamentos por 2 o 3 meses

Esquemas para micobacterias atípicas: | -M. avium - intracellulare = Neumonía

* Azitromicina | * Rifambutina

Esquemas para micobacterias atípicas: | -M. Scrofilaceum, M. marinum, M. fortuitum, M. Chelonae, M. ulceras, M. bovis, M. canis = Ganglionar + Piel

* Amikacina * Claritromicina (CYP450) o Azitromicina (si tiene VIH) * Rifampicina (CYP450) o Rifapentina (si tiene VIH)