Antimicobacterianos Flashcards
Micobacterias típicas
- M. tuberculosis
- M. leprae
Micobacterias atípicas
- M. avium-intracellulare
- M. kansasii
- M. scrofilaceum, M. marinum, M. fortuitum, M. chelonae, M. ulceras, M. bovis, M. canis
Prevención de TB
- Vacuna BCG
- Protege 70% TB pulmonar
- Protege 100% TB extra-pulmonar
Transmisión de M. tuberculosis
-Estornudo y gotitas
Tipos de TB pulmonar
- Bacilífera total
- Foco de Gohn en bases
- Cavernas en ápices
Medicamentos que penetran el foco de Gohn
- Macrófagos no destruyen la micobacteria
- Isoniazida
- Rifampicina
Medicamentos que penetran las cavernas
- Isoniazida
- Rifampicina
- Pirazinamida
Politerapia bactericida de primera línea para tratamiento de TB
- Siempre se usa politerapia para evitar resistencia y cubrir todas las presentaciones
- Isoniazida
- Rifampicina
- Priazinamida
- Etambutol
- Estreptomicina
Isoniazida
-Farmacodinamia
Profármaco activado por KatG (de micobacteria) que forma un complejo AcpM y KasA (de micobacteria) que inhibe la síntesis de ácidos micólicos (le otorgan resistencia a ácido y alcohol)
Isoniazida
-Efectos adversos
- Hepatitis
- Neuritis
- LES (raros)
Rifampicina
-Farmacodinamia
Inhibidor de RNA polimerasa bacteriana de bacterias y micobacterias, no se producen proteínas
Rifampicina
-Efectos adversos
-Tiñe de rojo la orina y otras secreciones; se usa para la vigilancia
Pirazinamida
-Farmacodinamia
Profármaco activado por pirazinamidasa micobacteriana (de micobacteria), se convierte en ácido pirazinoico tóxico para micobacteria
Pirazinamida
-Efectos adversos
-Hiperuricemia
Etambutol
-Farmacodinamia
Inhibidor de arabinosilo transferasa, no se polimeriza (sintetiza) el arabinoglucano (parte de la pared ácido-alcohol resistente)
Etambutol
-Efectos adversos
-Neuritis retrobular (ceguera rojo y verde)
Esteptocinasa
-Farmacodinamia
Inhibe síntesis de proteínas por fijación irreversible a subunidad 30 S
Estreptocinasa
-Efectos adversos
- Nefrotroxicidad
- Ototoxicidad
Esquemas 1ra:
TB pulmonar
- 6 meses
- Isoniazida
- Rifampicina
- Pirazinamida
Esquemas 1ra:
TB que amenaza la vida (diseminada o meninges)
- 6 meses
- Isoniazida
- Rifampicina
- Pirazinamida
- Estreptomicina
Esquemas 1ra:
TB extrapulmonar que NO amenaza la vida
- 6 meses
- Isoniazida
- Rifampicina
- Pirazinamida
- Etambutol
Esquemas 2da:
Indicaciones generales
- Cuando no es sensible, medianamente resistente
- Todos son fármacos
- Mínimo terapia triple por 9 a 12 meses
Politerapia bactericida de segunda línea para tratamiento de TB
- Etionamida
- Rifabutina, Rifapentina
- Cicloserina
- Capreomicina, Amikacina (Aminoglucósidos)
- Ciprofloxacina, Levofloxacina (Flouroquinolonas)
- Ácido Aminosalícilico
Politerapia bactericida de tercera línea para tratamiento de TB
- Para TB altamente resistente
- Por 12 meses
- Linezolid
- Moxifloxacina
Etionamida
-Farmacodinamia
Igual que Isoniazida: inhibe síntesis de ácidos micólicos
Rifabutina, Rifapentina
-Farmacodinamia
Igual que Rifampicina: inhibe RNA polimerasa
Cicloserina
-Farmacodinamia
Inhibe síntesis pared, de monomeros de mureina
Ácido Aminosalícilico
-Farmacodinamia
Antifolato análogo de PABA: no puede sintetizar purina
Lesiones de M. leprae
- Primaria: anestesicas, alopesicas, anhidroticas
- Secundaria: lesiones deformantes de fase lepromatosa
Politerapia bactericida de primera línea para tratamiento de M. leprae
- Dapsona
- Clofazimina
- Rifampicina
- Ciprofloxacina, Levofloxacina (Flouroquinolonas)
Dapsona
-Farmacodinamia
Antifolato, inhibe síntesis ADN
Clofazimina
-Farmacodinamia
Fija ADN de M. leprae; impide que se reproduzca ni produzca proteínas
Clofazimina
-Efectos adversos
Tiñe la piel de rojo a negro
Esquemas 1ra:
Lepra lepromatosa
- Dapsona
- Clofazimina
- Rifampicina
- Ciprofloxacina
- Talidomida (Inmunomodulador de autoanticuerpos y linfocitos TCD8 + antiemético. EA: focomelia)
Esquemas 1ra:
Lepra dimorfa
- Dapsona
- Clofazimina
- Rifampicina
- Ciprofloxacina
- Talidomida (Inmunomodulador de autoanticuerpos y linfocitos TCD8 + antiemético. EA: focomelia)
Esquemas 1ra:
Lepra borderline
- Dapsona
- Clofazimina
- Rifampicina
- Ciprofloxacina
Esquemas 1ra:
Lepra tuberculoide
- Dapsona
- Clofazimina
- Rifampicina
- Ciprofloxacina
- 2 o 3 medicamentos por 2 o 3 meses
Esquemas para micobacterias atípicas:
-M. avium - intracellulare = Neumonía
- Azitromicina
* Rifambutina
Esquemas para micobacterias atípicas:
-M. Scrofilaceum, M. marinum, M. fortuitum, M. Chelonae, M. ulceras, M. bovis, M. canis = Ganglionar + Piel
- Amikacina
- Claritromicina (CYP450) o Azitromicina (si tiene VIH)
- Rifampicina (CYP450) o Rifapentina (si tiene VIH)
