Antimicobacterianos

Question 1

Micobacterias típicas

Answer 1

• M. tuberculosis

- M. leprae

Question 2

Micobacterias atípicas

Answer 2

• M. avium-intracellulare
• M. kansasii
• M. scrofilaceum, M. marinum, M. fortuitum, M. chelonae, M. ulceras, M. bovis, M. canis

Question 3

Prevención de TB

Answer 3

• Vacuna BCG
  
  • Protege 70% TB pulmonar
  • Protege 100% TB extra-pulmonar

Question 4

Transmisión de M. tuberculosis

Answer 4

-Estornudo y gotitas

Question 5

Tipos de TB pulmonar

Answer 5

• Bacilífera total
• Foco de Gohn en bases
• Cavernas en ápices

Question 6

Medicamentos que penetran el foco de Gohn

Answer 6

• Macrófagos no destruyen la micobacteria
• Isoniazida
• Rifampicina

Question 7

Medicamentos que penetran las cavernas

Answer 7

• Isoniazida
• Rifampicina
• Pirazinamida

Question 8

Politerapia bactericida de primera línea para tratamiento de TB

Answer 8

• Siempre se usa politerapia para evitar resistencia y cubrir todas las presentaciones
• Isoniazida
• Rifampicina
• Priazinamida
• Etambutol
• Estreptomicina

Question 9

Isoniazida

-Farmacodinamia

Answer 9

Profármaco activado por KatG (de micobacteria) que forma un complejo AcpM y KasA (de micobacteria) que inhibe la síntesis de ácidos micólicos (le otorgan resistencia a ácido y alcohol)

Question 10

Isoniazida

-Efectos adversos

Answer 10

• Hepatitis
• Neuritis
• LES (raros)

Question 11

Rifampicina

-Farmacodinamia

Answer 11

Inhibidor de RNA polimerasa bacteriana de bacterias y micobacterias, no se producen proteínas

Question 12

Rifampicina

-Efectos adversos

Answer 12

-Tiñe de rojo la orina y otras secreciones; se usa para la vigilancia

Question 13

Pirazinamida

-Farmacodinamia

Answer 13

Profármaco activado por pirazinamidasa micobacteriana (de micobacteria), se convierte en ácido pirazinoico tóxico para micobacteria

Question 14

Pirazinamida

-Efectos adversos

Answer 14

-Hiperuricemia

Question 15

Etambutol

-Farmacodinamia

Answer 15

Inhibidor de arabinosilo transferasa, no se polimeriza (sintetiza) el arabinoglucano (parte de la pared ácido-alcohol resistente)

Question 16

Etambutol

-Efectos adversos

Answer 16

-Neuritis retrobular (ceguera rojo y verde)

Question 17

Esteptocinasa

-Farmacodinamia

Answer 17

Inhibe síntesis de proteínas por fijación irreversible a subunidad 30 S

Question 18

Estreptocinasa

-Efectos adversos

Answer 18

• Nefrotroxicidad

- Ototoxicidad

Question 19

Esquemas 1ra:

TB pulmonar

Answer 19

• 6 meses
• Isoniazida
• Rifampicina
• Pirazinamida

Question 20

Esquemas 1ra:

TB que amenaza la vida (diseminada o meninges)

Answer 20

• 6 meses
• Isoniazida
• Rifampicina
• Pirazinamida
• Estreptomicina

Question 21

Esquemas 1ra:

TB extrapulmonar que NO amenaza la vida

Answer 21

• 6 meses
• Isoniazida
• Rifampicina
• Pirazinamida
• Etambutol

Question 22

Esquemas 2da:

Indicaciones generales

Answer 22

• Cuando no es sensible, medianamente resistente
• Todos son fármacos
• Mínimo terapia triple por 9 a 12 meses

Question 23

Politerapia bactericida de segunda línea para tratamiento de TB

Answer 23

• Etionamida
• Rifabutina, Rifapentina
• Cicloserina
• Capreomicina, Amikacina (Aminoglucósidos)
• Ciprofloxacina, Levofloxacina (Flouroquinolonas)
• Ácido Aminosalícilico

Question 24

Politerapia bactericida de tercera línea para tratamiento de TB

Answer 24

• Para TB altamente resistente
• Por 12 meses
• Linezolid
• Moxifloxacina

Question 25

Etionamida

-Farmacodinamia

Answer 25

Igual que Isoniazida: inhibe síntesis de ácidos micólicos

Question 26

Rifabutina, Rifapentina

-Farmacodinamia

Answer 26

Igual que Rifampicina: inhibe RNA polimerasa

Question 27

Cicloserina

-Farmacodinamia

Answer 27

Inhibe síntesis pared, de monomeros de mureina

Question 28

Ácido Aminosalícilico

-Farmacodinamia

Answer 28

Antifolato análogo de PABA: no puede sintetizar purina

Question 29

Lesiones de M. leprae

Answer 29

• Primaria: anestesicas, alopesicas, anhidroticas

- Secundaria: lesiones deformantes de fase lepromatosa

Question 30

Politerapia bactericida de primera línea para tratamiento de M. leprae

Answer 30

• Dapsona
• Clofazimina
• Rifampicina
• Ciprofloxacina, Levofloxacina (Flouroquinolonas)

Question 31

Dapsona

-Farmacodinamia

Answer 31

Antifolato, inhibe síntesis ADN

Question 32

Clofazimina

-Farmacodinamia

Answer 32

Fija ADN de M. leprae; impide que se reproduzca ni produzca proteínas

Question 33

Clofazimina

-Efectos adversos

Answer 33

Tiñe la piel de rojo a negro

Question 34

Esquemas 1ra:

Lepra lepromatosa

Answer 34

• Dapsona
• Clofazimina
• Rifampicina
• Ciprofloxacina
• Talidomida (Inmunomodulador de autoanticuerpos y linfocitos TCD8 + antiemético. EA: focomelia)

Question 35

Esquemas 1ra:

Lepra dimorfa

Answer 35

• Dapsona
• Clofazimina
• Rifampicina
• Ciprofloxacina
• Talidomida (Inmunomodulador de autoanticuerpos y linfocitos TCD8 + antiemético. EA: focomelia)

Question 36

Esquemas 1ra:

Lepra borderline

Answer 36

• Dapsona
• Clofazimina
• Rifampicina
• Ciprofloxacina

Question 37

Esquemas 1ra:

Lepra tuberculoide

Answer 37

• Dapsona
• Clofazimina
• Rifampicina
• Ciprofloxacina
• 2 o 3 medicamentos por 2 o 3 meses

Question 38

Esquemas para micobacterias atípicas:

-M. avium - intracellulare = Neumonía

Answer 38

• Azitromicina

* Rifambutina

Question 39

Esquemas para micobacterias atípicas:

-M. Scrofilaceum, M. marinum, M. fortuitum, M. Chelonae, M. ulceras, M. bovis, M. canis = Ganglionar + Piel

Answer 39

• Amikacina
• Claritromicina (CYP450) o Azitromicina (si tiene VIH)
• Rifampicina (CYP450) o Rifapentina (si tiene VIH)