Reumatologia Flashcards
Exámenes Complementarios en Lupus
- Laboratorio: hemograma completo (anemia, leucopenia, trombocitopenia), eritosedimentación, PCR, KPTT
- Examen de Orina: proteinuria, cilindros de cualquier tipo (‘‘sedimento telescopado’’)
- Anticuerpos: Anti-ANA, AntiADN, AntiRo, AntiLa, AntiSmith (más específico)
Criterios diagnósticos de Lupus
4 de los 11 criterios deben estar presentes:
- Eritema: malar o discoide
- Serositis: pericarditis, pleuritis, peritonitis
- Úlceras orales
- Convulsiones, cefalea
- Anemia, leucopenia
- Artritis
- Artritis no erosiva que afecta 2 o más articulaciones periféricas
- Fotosensibilidad
- Alopecia
- Proteinuria/Creatinina > 0,5, cilindros hemáticos
- Anticuerpos (ANA, ADN, Smith, Antifosfolipídico)
Tratamiento de Lupus
1) Fase Aguda:
- Reposo
- AINES (Naproxeno, Diclofenac)
- Hidroxicloroquina 200-400mg/día
- Corticoides
- Inmunosupresores (Ciclofosfamida, Azatioprina)
2) Lupus Refractario
- Ciclosporina
- Micofenolato mofetil
- Tacrolimus
- Plasmaféresis
- Gamaglobulina EV
Características del Síndrome de Sjogren
- Queratoconjuntivitis seca (sequedad ocular)
- Xerostomía (sequedad bucal)
- Fenómeno de Raynaud
Manifestaciones extraglandulares de Sjogren
- Púrpura cutánea
- Parotidomegalia
- Artritis no erosiva
- Fibrosis pulmonar
- Enfermedad periodontal
- Polineuropatia
Criterios diagnósticos de Sjogren
- Clínica: oral y ocular
- Test de Schimer y/o Rosa de Bengala
- Anticuerpos antiRo y antiLa, factor reumatoideo
- Biopsia labial
Tratamiento de Sjogren
1) Afección glandular
- Alimentos ácidos que incrementan secreción salival
- Lágrimas artificiales
- Pomadas nocturnas
- Pilocarpina: función parasimpaticomimética que actúa sobre receptores M3 de las glándulas exócrinas
2) Afección extraglandular
- Analgésicos
- AINES
- Glucocorticoides 1mg/kg/día
Causas de Osteoporosis
- Involución senil
- Post menopausia
- Hipercortisolismo
Clínica de Osteoporosis
- Fracturas óseas
- Dolor
- Deformidad
- Impotencia funcional
Diagnóstico y rastreo
Mediante Densitometría Ósea de columna lumbar o cuello femoral
Rastreo se hace a todas mujeres a partir de los 64 años de edad y hombres a partir de los 74 años de edad. Se hace más temprano en casos de:
- Antecedente familiar de osteoporosis
- Antecedente personal de fractura ósea
Tratamiento de Osteoporosis
- Suplementación con vitamina D VO
- Dejar tabaco y alcohol
- Bifosfonados (Alendronato)
Métodos diagnósticos de Osteoartritis
- Radiografía simple: de elección para osteoartritis de manos, rodillas y caderas
- Ecografía o RM: en algunos casos de osteoartritis de mano
