Reumatología Flashcards
¿Como se clasifican las atralgias?
De acuerdo al N° de articulaciones comprometidas:
1) Mono
2) Oligo
3) Poli
Tipos de atralgias monoarticulares
Inflamatorias (séptica, cristales)
No-inflamatorias (artrosis, hemartrosis)
Tipos de atralgias oligoarticulares (2-3)
Sépticas (gono/meningococo, TBC, hongos)
Cristales
PEPs
Tipos de atralgias poliarticulares
Enfermedades reumatológicas sistémicas
Artritis viral
¿Atralgias más comunes en hombres?
< 40: PEP
40-60: Gota
> 60: Artrosis
¿Atralgias más comunes en mujeres?
< 40: LES, PEP
40-60: AR
> 60: Artrosis
¿Como diferenciar una atralgia mecánica de una inflamatoria?
Inflamatoria:
1) Signos de inflamación persistente (fiebre, CEG)
2) Rigidez matinal
¿Ante simetría de atralgias, cual debe ser el 1° diferencial?
LES o AR
¿Ante asimetría de atralgias, cual debe ser el 1° diferencial?
PEP
¿Sintomas de PEPs?
Compromiso axial y asimétrico de articulaciones
Dactilitis
Cuadros reumatológicos que dan fiebre
Artritis por cristales
Artritis reactiva o sepsis
Still
Vasculitis
LES
¿Que tipo de liquido articular es el séptico?
III
> 50.000 GB
95% PMN
Cultivo: +
¿Enfermedad reumatológica más frecuente?
AR
¿Causa de muerte principal de pacientes con AR?
Compromiso cardiovascular
¿Que articulaciones compromete principalmente la AR?
Interfalángicas proximales y metacarpo-falángicas (manos)
¿Que articulaciones NUNCA compromete la AR?
Columna
Sacroiliaca
Interfalángicas distales
¿Como diferenciar una AR de una artrosis?
La artrosis compromete las interfalangicas distales
La artritis NUNCA compromete las interfalangicas distales, solo las proximales
¿Compromiso extraarticular más frecuente en AR?
Compromiso pulmonar
Clínica de AR
Atralgia simétrica de manos/muñecas
Compromiso cardiaco/pumonar
Escleritis (NO uveitis, eso se da en PEP)
Laboratorio de AR
Parámetros inflamatorios elevados (VHS, PCR, Trombocitosis)
FR (+): Peor prónostico
Anti-CCP (+): detectar precoz la AR
imágenes de AR
Osteopenia yuxta-articular
Estrechamiento de espacio articular
Erosiones
Ausencia de elementos regenerativos (diferencial con artrtits psoriatica)
Tratamiento de AR
Anti-proliferativos (metotrexato, lefunomide)
Antimaláricos
Cortioides
¿Tipos de artritis por cristales?
Gota
Enfermedad por déposito de cristales de pirofosfato de Ca+2 (CPPD)
Clínica gota inical
Hombres con dieta rica en purinas
Podagra (inflamación 1° ortejo del pie) 50% de los casos. Duele MUCHO con poco roce,impotencia funcional
Hiperuricemia/sd. metabólico –> Urolitiasis
HTA/enfermedad CV
Definición de hiperuricemia
Äcido úrico > 6,5 mg/dL
Fases gota
1) Inicial: Crisis de gotas monoarticulares (podagra), resolución espontánea y asíntomatico entre crisis
2) Tofacea: Crisis de gotas poliarticulares y depósito de cristales en tejidos blandos (tofos)
Clínica gota tofacea
Crisis poliarticulares
Síntomas persitentes de larga duración
Tofos en tejidos blandos y articulaciones
Erosiones
FR para gota
Dieta rica en purinas (carne, OH)
AAS, tiazidas y diuréticos de asa
Síndrome metabólico, ERC, obesidad, HTA
¿Que diuréticos dan riesgo de hiperuricemia?
Asas y tiazidas
¿Caracterisitcas de cristales de gota?
Birrifringerancia negativa
¿Caracterisitcas de cristales de CPPD?
Birrifringerancia positiva
Tratamiento gota
Crisis: Colchicina + prednisona/AINES
Hiperuricemia: Alopurinol 100-300 mg
¿Como va a estar el ácido úrico durante la crisis de gota?
Bajo, pues se consumió
¿Se asocia a una dieta el CPPD?
Si, nah mentira, **no se asocia a **dieta (a diferencia de la gota)
Clinica CPPD
Asíntomatica (hallazgo incidental en rx)
Pseudo-gota (Crisis de artritis aguda)
Pseudo-AR (dolor crónico)
Pseudo-artrosis
Atralgia monoarticular de mano
¿Que gatilla las crisis de CPPD?
Cx
Traumas
Enfermedades agudas
Hemocromatosis
HiperPTH/hipotiroidismo
