Datos Flashcards
Datos fáciles de olvidar sacados de la clínica
¿Signos/síntomas de la pancreatitis?
Dolor de hemiabdomen superior con irradiación en faja hacia el dorso
Naúseas
Vómitos
Fiebre
Signo de Cullen (Hematoma periumbilical)
Signo de Gray-Turner (Hematoma en flancos)
Signo de Mayo-Robson
¿En que lugar del tubo digestivo se manifiesta la Colitis Ulcerosa?
Recto
¿En que lugar del tubo digestivo se manifiesta la Enfermedad de Cröhn?
Todo el tubo digestivo
¿Como es la temporalidad de la isquemia mesentérica?
Aguda
¿Factor de riesgo muy importante en la isquemia mesentérica?
TBQ
¿Presentación clínica de la claudicación intermitente?
Dolor de MMII bilateral al esfuerzo, que subside al reposo (2-3 min)
¿Síntomas/signos de la estenosis pilórica?
Saciedad precoz y vómitos con comida
¿Síntomas/signos de la obstrucción intestinal?
Vómitos fecaloideos
Aumento y posterior abolición del meteorismo
¿Factor de riesgo muy importante en la claudicación intermitente?
TBQ
¿Tipos de disfagia?
Lógica: Dificultad para tragar comida sólida permanente y progresiva, se inicia con sólidos, luego blandos licuados y finalmente líquidos; sugiere organicidad
Ilógica: Es intermitente sin progresión en la consistencia de los alimentos, puede iniciar con liquidos y progresar a sólidos. Sugiere alteración funcional o neuromotora
¿Que es la disfagia lógica?
Dificultad para tragar comida sólida permanente y progresiva, se inicia con sólidos, luego blandos licuados y finalmente líquidos; sugiere organicidad
¿Que es la disfagia ilógica?
Es intermitente sin progresión en la consistencia de los alimentos, puede iniciar con liquidos y progresar a sólidos. Sugiere alteración funcional o neuromotora
¿Como se aprecia una hernia complicada a la inspección abdominal?
Signos de inflamación (Rubor, tumor, aumento de la T°, dolor)
¿Como pedirle al paciente que haga una maniobra de valsalva?
“Tome aire y apriete”
¿Como facilitar la inspección de una hernia complicada?
Pedirle al paciente que haga valsalva
¿En que tipo de pacientes se ve con mayor frecuencia una diverticulitis?
Pacientes mayores
¿Siempre las diverticulitis dan signos de irritación peritoneal?
Nein
¿En que cuadrante se da generalmente la localización de una diverticulitis?
Fosa iliaca izquierda
¿En que tipo de pacientes se ve con mayor frecuencia un fecaloma?
Pacientes mayores
¿Que Dx pueden dar una obstrucción intestinal mecánica?
Neoplasia de colon
Torsión intestinal
Fecaloma
¿Factor de riesgo principal para una torsión intestinal?
Cirugias abdominales (bridas)
¿Acolia?
Caca blanca, sin color
¿Abdomen en tabla?
Duro (por irritación peritoneal severa
¿Diarrea por rebalse?
No se puede eliminar, sale por llenado (fecaloma)
¿Fármacos que pueden causar obstrucciones intestinales?
Opioides
¿RAM gastrointestinales de opioides?
Constipación
Obstrucciones intestinales
¿Factor más predispomente para desarrollar miocardiopatía dilatada?
OH en exceso
¿Da la anemia trombocitosis reactiva?
Si
¿Signos al examen físico de un síndrome de condensación?
Aumento de vibraciones vocales
Percusión matte
Crepitaciones en base afectada
MP disminuido
¿Signos generales de un cálculo renal?
Hematuria y disuria (no son patognomónicos)
¿Que proceso fisiopatológico tiene que ocurrir para que exista dolor torácico de origen pulmonar?
Compromiso de la pleura, lo cual puede ser por derrame o necrosis del parénquima
¿Que sintomas peculiares puede dar la cetoacidosis diabética?
Disnea y dolor abdominal difuso
¿Causa de anemia más común?
Ferropriva
¿Segunda causa de anemia más común?
Enfermedad crónica
¿Causa común de descompensación de diabetes?
Infecciones de todo tipo
¿Síntomas respiratorios clásicos de una IC?
Ortopnea y DPN
¿Cuál es la 2° causa más común de IC?
Cardiopatía coronaria?
¿Causa farmacológica de melena?
Suplementos de Fe+ (sin dolor)
¿Que efecto secundario pueden causar los suplementos de Fe+?
Melena (sin dolor)
¿Como va a estar la orina frente a un daño renal, ya sea AKI o ERC?
Más claro (ni diluido ni concentrado)
Causas de coluria
Betarraga
Rabdomiolisis
Cálculo biliar
Infecciones
Causa más frecuente de hemoptisis
Bronquitis
¿Que cosas pueden ocultar una fiebre?
AINES
Inmunosupresión (por DM)
Si un paciente no tiene fiebre ni sus signos patognomonicos, se puede afirmar que no tenga fiebre?
No, puede estar oculta por consumo de AINES o por inmunosupresión (DM)
que exámenes debo pedir ante un dolor torácico en SU?
ECG - Troponinas - Rx de torax
¿Cuál es un factor protector para una de las EII?
TBQ
Contraindicaciones absolutas de los betabloqueadores
1) IC descompensada
2) Asma bronquial
3) Bloqueo AV de II-III grado
4) Bradicardia severa
5) Shock cardiogénico
6) Angina de Prinzmetal
7) Estenosis/insuficiencia aortica
¿Como se ve el ECG de un taponamiento cardiaco?
taquicardia sinusal con bajo voltaje y alternancia
¿1° causa de muerte súbita?
SCA
¿En que enfermedad aparecen los signos de Cullen y Gray-Turner?
Pancreatitis aguda necrotizante
¿Que forma parte del examen de orina completo?
Fisico/quimico y sedimento urinario
¿Que fármaco puede dar rabdomiolisis?
Estatinas (atorvastatina)
¿Como los AINES producen hiperkalemia?
Inhiben la COX-2 en la mácula densa, deteniendo la producción de renina, inhibiendo el RAA y dejando de producir aldosterona, por lo que no puede eliminar el K a nivel del tubulo colector y produciendo hiperkalemia
¿Cuales son los criterios diagnósticos de mieloma múltiple?
CRAB
Aumento de Calcio
Falla renal
Anemia
Fracturas y/o compromiso óseo (“lumbago”)
Signos de falla diastólica
Cuando tenemos una función sistólica adecuada (sobre 50%) aun podemos tener falla cardiaca pero explicada por la diástole:
-Evidencia de problemas en el llenado por ecocardio
-BNP elevado por aumento de la presión de llenado diastólico
¿1° manifestación de encefalopatía hepática?
Alteración del ciclo sueño-vigilia
¿Cuáles son los signos de hiperfusión/deshidratación severa?
Llene capilar enlentecido (> 5 seg)
Compromiso de conciencia
Disminución de la diuresis
Frío distal de extremidades
Mucosas secas
¿RAMs AINES?
Speedrun Mardox
Úlcera gástrica
ERC (Nefropatía isquémica, junto a aminoglicosidos e IBP)
AKI isquémica
Hiperkalemia (inhiben PG, que disminuye RAA y Aldosterona, no pudiendo eliminar el K+)
Disminuyen efecto diuréticos (Promueve ADH, al inhibir PG que son antagónicas a esta hormona)
Síndrome nefrótico
Hiperglicemia
¿Promueven o inhiben la ADH los AINES?
La promueven, al inhibir las prostaglandinas. Estas tienen un efecto antagónico con la ADH, por lo que al inhibirlas, se promueve esta última
¿Cual es el mecanismo de compensación de la hiponatremia crónica?
Salida de K+ de la célula, lo que lleva a una depelción de K+ e hipokalemia
Tratamiento de la hiponatremia con VEC disminuido
NaCl isotónico
Suplemento K+
Suspensión tiazidas
¿Tipos de soluciones isotónicas?
Solución fisiológica (NaCl 0,9%)
Ringer lactato (ojo; hiperkalemia y lacalosis metabólica, estás administrando K+)
“Solución glicosilada 5%” (actúa como hipotónica, ojo hiponatremia)
¿Tipos de soluciones hipertónicas?
Solución NaCl 3%
Solución glicosilada 10%
Se dan en situaciones hipoosmolares (edema cerebral, cuidado con agudo vs crónico)
¿Tipos de soluciones hipotónicas?
Solución NaCl 0,9%
(solución glicosilada 5% actúa como hipotónica, pero es isotónica)
Se dan en situaciones hiperosmolares (diabetes insípida)
¿Etapas de la fluidoterapia?
1) Resucitación
2) Optimización
3) Stabilization (estabilización)
4) Evacuación (de-escalado)
¿Que tipo de volumen incluye el VCE?
Intravascular
¿Que tipo de volumen incluye el VEC?
Intravascular + intersticio
Contraindicación ABSOLUTA del tacto rectal
Sospecha de prostatitis (descarga séptica)
¿Función de la PTH?
Elevar la calcemia
Función de la vitamina D?
Sintomas de hipercalcemia
Hiporeactividad nerviosa
Flacidez muscular
Síntomas de hipocalcemia
Hiperreactividad nerviosa
Convulsiones/espasmos musculares
¿Por que el el aumento de Ca+2 plasmático da flacidez muscular e hiporeactividad nerviosa?
Por que el Ca+2 actúa INVERSO al Na+
Mucho calcio –> No puede entrar Na+ –> No se despolariza la membrana
¿Como se relaciona la ERC con la PTH?
En ERC, no se puede excretar P ni reabsorber Ca, llevando a una hiperfosfemia e hipercalcemia respectivamente
Ambos estímulos activan a la PTH, LA CUAL SACA AMBOS DEL HUESO, PERO COMO NO PUEDE ACTUAR A NIVEL RENAL, LO ÚNICO QUE LOGRA ES OSTEOPOROSIS SIN PODER ALTERAR NI LA FOSFEMIA NI LA CALCEMIA
¿Por que la disminución de Ca+2 plasmático da convulsiones e hiperreactividad nerviosa?
Por que el Ca+2 actúa INVERSO al Na+
Poco calcio –> Entra mucho Na+ –> Se despolariza mucho la membrana
¿Causas de piuria aséptica?
Uso reciente de ATM
Nefropatía por ácido úrico
¿Que puede indicar una elevación de la FA?
Daño hepático de patrón colestásico
Enfermedad renal crónica (VFG 50-30 ml/min)
¿Causa xd de policitemia reactiva?
Pérdidas gastrointestinales, causa hemoconcentración de la muestra y aparenta una polcitemia
¿6 pilares del estilo de vida saludable?
1) Dieta en plantas y granos (norproteica, evitar las grasas saturadas, reducir el consumo de sal)
2) AF
3) Dormir bien
4) Evitar tóxivos (OH, TBQ, Drogas)
5) Contar con conexiones sociales
6) Adecuado manejo del estrés
¿Tipos de sondas en la vía urinaria?
1) Transitoria con 1 lumen
2) Sonda foley: 2 lúmenes, por uno pasa la orina, por el otro el aire, la cual tiene un globito (CUFF) que se infla dentro de la vejiga para que no se salga
3) 3 lúmenes, orina, infla, y para administrar otro líquido. Se usa para, por ejemplo, evitar la aparición de coágulos por la administración de suero, se le llama irrigación continua
¿Como se manifiesta clínicamente una nefritis interstical aguda y cuales son sus causas farmacólogicas?
Dolor lumbar bilateral y/o abdominal (se confunde con abdomen agudo)
Causas: AINES, IBP y aminoglicósidos
¿En que nos fijamos en el pérfil bioquímico de un trastorno metabolico-óseo en ERC?
Calcemia
Fosfemia
FA parametro indirecto de la resorción ósea)
Exámenes aparte:
PTHi
Vit D
¿Por que las FA (fosfatas alcalinas) son parámetros indirectos de la resoción ósea?
Por que se encuentran en el hueso, y al haber resorción, se liberan (ERC 50-30 ml/min)
¿Rangos normales de perfil lípidico?
Colesterol total: < 200 mg/dL
TG: < 150 mg/dL
LDL: < 100mg/dL
HDL: > 60 mg/dL
¿Rangos normales de perfil bioquímico (16)?
Glucosa: 70-100
BUN: 6-20
Urea: 5-18
Colesterol total: 100-200 mg/dL
* HDL: > 50-100
* LDL: < 100
Ácido úrico: 2.5-5
Proteinas totales: 6.4-8.3 grs/dL
Albúmina: 3.5-5 grs/dL
Globulinas: 2-3.5 grs/dL
Bilirubina total: 0.3-1 mg/dL
* Directa: 0.1-0,3 mg/dL
* Indirecta: < 0.01 mg/dL (1 mg/ml)
Transaminasas:
* GOT: 5-32
* GPT: 7-33
Gama-glutamil-transferasa (GGT): 5-35
Fosfatasa alcalina (FA): 30-120
Deshidrogenasa láctica (LDH): 105-333
Calcio: 8.5-10.5 mg/dL
Fósforo: 2.9-5 mg/dL
¿Para que sirven los criterios de Berlín?
Presencia y severdiad de síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA)
¿Que es la IC?
Síndrome clínico caracterizado por una reducción del GC, ya sea por anomalias estructurales o funcionales
Clasificación de la IC de acuerdo a temporalidad
IC aguda: < 24 horas
IC crónica: > 24 horas
¿Diferencia entre IC aguda e IC descompensada?
IC aguda es menos de 24 horas, IC descompensada es una IC crónica que se exacerbo por alguna razón
¿Que es la IC congestiva?
IC izquierda y derecha
Clasificación de la IC de acuerdo a FEVI
IC con FEVI cosnervada: > 50%
Levemente reducida: 40-50%
Reducida: < 40%
Clasificación de la IC de acuerdo a estadio
A: En riesgo de IC
B: Con alteración estructural pero sin sintomatología
C: Con alteración estructural con sintomatología
D: Refractaria a tratamiento
Clasificación de la IC de acuerdo a etiología
1) Baja de la FEVI
2) Conservación de la FEVI (HVI, miocardiopatías, sarcoidosis, amiloidosis, fibrosis, envejecimiento)
3) Estados de alto GC (anemia, fístula arterio-venosa)
Principales causas de IC con FEVI reducida
Cardiopatía coronaria
Sobrecarga de P° (HTA o estenosis)
Sobrecarga de V° (Shunts o insuficiencias)
Arritmias
Miocardiopatías (dilatada, por OH o infecciones)
Presentación clínica del EPA y etiologia
Tos con expectoración, disnea progresiva de rápida instalación, signos de hipoperfusión, taquipnea, signos neurovegetativos.
IC izquierda extrema
Examenes a pedir en una IC
ECG (buscar infarto, HVI, arrtimias, dilatación de cavidades y trastorno de conducción)
Laboratorio (hemograma, perfil bioquimico, orina completa, electrolitos y TSH)
BNP
Ecocardiograma doppler con color (anatomia y función, evalua FEVI, cavidades, motilidad, función diastólica,)
Rx de tórax (diferenciales)
¿Que examen es casi dx de IC?
BNP/Pro-BNP
< 100/<400: Poco probable
100-400/400-2000: Incierto. Se pide eco para dx
> 400/>2000: Muy probable. Se pide eco para estratificar
¿Que causas aumentan el BNP/Pro-BNP?
IC
Edad
Mujer
EPOC/Neumonía
DHC
FA
¿Que causas disminuyen el BNP/Pro-BNP?
IECA/ARA-II
Diuréticos de asa
Espironolactona
Obesidad
¿Pros y contra de RNM?
Más lenta y más cara
Más detallada en partes blandas (tendones, músculos)
¿RNM para apatologías cardiacas?
Miocarditis aguda
Miocardiopatía hipertrófica
¿Como se hace el dx de IC?
Criterios de Framingham (mayores):
DPN/Ortopnea
EPA
R3
Injurgitación yugular o Reflujo hepatoyugular
Crepitaciones
Cardiomegalia (clínica o rx)
Baja de peso en respuesta al tx de IC
¿Cuales son los fármacos contraindicados absolutamente en IC?
Anti-depresivos trícilcicos
Anti-arritmicos clase I
Anorexigénicos
Efedrina (simpaticomiméticos)
Tratamiento ICFER
Estadio A: Tratar FR (HTA, DM)
Estadio B: IECA/ARA-II + BB (carvedilol)
Estadio C: IECA/ARA-II + BB (carvedilol) + Diuréticos (asa o tiazidas) + iSGLT2
* FEVI < 35%: Espironolactona
* FA: Digoxina + TACO
Estadío D: Medidas paliativas, transplante o soporte mecánico
¿Formas de presentación clínica de la IC aguda?
Descompensación de falla cardiaca crónica (+ frecuente)
EPA
Falla cardiaca hipertensiva
Falla ventricular
Shock cardiogénico
Tratamiento IC aguda
1) Tratamiento de soporte:
* O2 (Sat < 92%)
* Restricción de Na+/H2O
2) Mantener tratamiento IC de base; suspensión BB (hipotensión/hipoperfusión)
3) Furosemida (síntomas de congestión)
4.1) PAS > 110: Nitratos
4.2) PAS < 90: Inotropicos (digoxina, adrenalina, dobutamina o dopamina)
¿Fármacos inotrópicos?
Adrenalina
Digoxina
Dobutamina
Dopamina
¿Como se diagnóstica una isquemia mesentérica?
Angio-TAC de abdomen y pelvis
FR para isquemia mesenterica
FA y TBQ
¿Criterios de Light?
Determinar si derrame pleural es exudado o transudado (con 1 solo basta)
1) Relación LDH pleural/suero: > 0.6
2) Relación proteínas pleural/suero: > 0.5
3) LDH en líquido pleural: > a 2/3 del límite superior normal LDH sérica 60-180 mh/dL)
LDH en plasma normal:
60-180 mg/dL
¿Que puede dar un pH ácido en el líquido pleural?
Infección/Neoplasia
¿Como determinar una TBC pleural?
ADA > 40U/L + Exudado mononuclear
¿Examen imagenológico más sensible a derrame pleural?
Ecografía de tórax
Contraindicaciones absolutas de pleurocentesis
Empiema
Hemótorax
IC (se quita con diuréticos, es transudado), por riesgo a neumotórax iatrogénico
¿Se puede hacer toracocentesis a un paciente con coagulapatias o trombocitopenia?
Si, si el INR < 1.5 y plaquetas > 50.000
¿Se puede hacer toracocentesis a un paciente con TACO?
Si, se deben retirar y esperar 7 días
Tratamiento EPA (source: urzúa)
Ventilación mecánica no-invasiva (si desatura/apremio respiratorio)
Furosemida EV (exceso de liquido)
Nitroglicerina EV (por crisis hipertensiva)
¿Via de administración en urgencia?
Via endovenosa
Medidas en EPOC descompensado
Hospitalizar
VM con P° positiva
Broncodilatadores (SAMA/SABA nebulizados) + corticoides sistémicos (hidrocortisona 25-50 mg/6 hrs EV)
ATM (amoxi/clavulánico o macrólidos (atípicos) o moxi/levofloxacino; OJO, PROLONGAN QT)
¿Que es el síndrome compartimental abdominal?
Aumento del liquido intra-abdominal, que comprime las venas renales y produce congestión
¿Como se mide la P° intra-peritoneal?
**Transductor de sonda Foley **
(sd. compartimental abdominal)
¿Que haces frente a un paciente hipovolémico?
Cristaloides (isotónicos, 30 ml/kg) + Drogas vasoactivas
¿Que haces frente a un paciente hipervolémico?
Diuréticos
¿Que droga se usa en sepsis?
Norepinefrina (droga vasoactiva)
¿Tipos de drogas vasoactivas?
Epinefrina/norpeinefrina
Vasopresina
Angiotensina
Fenilefrina
¿Que es un cristaloide?
Cualquier solución que tenga agua y/o electrolitos y/o azucár
¿Que RAM presentan las quinolonas respiratorias (levo/moxifloxacino) en tratamiento de EPOC exacerbado?
Bajan el umbral eliptógeno y prolongan QT
¿Que ATM uso para tratar bichos atípicos respiratorios (mycoplasma)?
Macrólidos
¿Signos patognomonicos de TBC en rx de tórax?
Condensaciones cavitadas en ápices pulmonares
¿Cuando pedir estudio de expectoración ?
Tos > 2 semanas + síntomas B + grupo vulnerable (vagabundos, extranjeros) + Hemoptisis
Sospecha TBC
¿Cómo se trata un empiema complicado?
ATM + cirugia torácica para drenar
¿Es síndrome edematoso patognomonico de IC descompensada?
No, es un sintoma que se puede aliviar por diuréticos
¿Signos de IC descompensada?
Injurjitación yugular
EPA + sonidos agregados
¿Tratamiento EPOC broncodilatador?
GOLD A: 1 LAMA o LABA
GOLD B: LAMA + LABA
GOLD E: LAMA + LABA + ICS (eosinófilos > 300)
¿Etiologia ascitis?
HTP (>12 mmHg), la cual se adapta por:
1) Vasodilatación arterial esplénica
2) Hipovolemia efectiva (RAA y ADH)
Clasificación asictis
Grado I: Solo detectable por eco (< 1 L)
Grado II: Matidez desplazable (3-6 L)
Grado III: Ascitis a tensión, compromiso respiratorio (> 10 L)
¿Como se trata la ascitis no-complicada?
Grado I: Restricción de Na+
Grado II: Diuréticos
Grado III: Drenaje
¿Diagnostico ascitis?
Clínica (EF + bunea historia)
¿Examen obligatorio a todos los pacientes con ascitis?
Paracentesis (recuento total de proteinas, albúmina, citología y cultivo)
¿Como determino la etiología de una ascitis?
Con la gradiente de albúmina entre el suero y ascitis (GASA):
> 1.1 (g/100ml): HT portal
< 1.1 (g/100ml): Neoplasia, infección, inflamación, sindrome nefrótico
¿Factor de reisgo para una PBE?
Bajas proteinas en el liquido ascitico
(PTLA < 1)
¿Cuando se considera que un diurético no está funcionando?
Cuando la baja de peso insuficiente:
< 500 g/dia (sin edema periférico)
< 1000 g/día (con edema periférico)
¿Cuando se considera que un diurético está funcionando en exceso?
Cuando la relación BUN/crea > 15 (simulando AKI pre-renal)
¿A que nos orienta la cantidad de proteinas totales en el liquido ascitico (PTLA)?
PTLA > 2.5: ICC derecha
PTLA < 2.5: Cirrosis
¿Como puedo determinar si una persona está en riesgo de una PBE?
Con PTLA (proteinas liquido ascitico) < 1
¿Como identificamos una PBE?
PMN > 250 ul
¿Como se manifiesta clínicamente una ascitis?
Asintomaticos
Fiebre
Dolor/sensibilidad abdominal
Alteración del estado mental
¿Como se estudia una PBE?
Paracentesis con recuento citologico (> 250 PMN/ml) y cultivo
¿Red flags ascitis?
HDA
Encefalopatía hepatica
Signos de irritación peritoneal
Signos de infección sistemica (sepsis o fiebre)
Deterioro de fx renal
Tratamiento PBE
1) Control hemodinámico
2) Prevenir complicaciones
3) ATM empirico
¿En que consiste el control hemodinámico?
Volemización
Albúmina
Drogas vasoactivas
¿Cuando inicio terapia antibiotica empirica en ascitis con PBE?
PMN > 250 u/l sin necesidad de resultado del cultivo
¿Con que ATM trato una PBE?
Cefrtiaxona 1gr/dia EV
Factores predisponentes para infecciones por bacterias capsuladas
-Asplenia
-Síndrome nefrotico (Perdida de Ig)
¿Que enfermedades pueden dar un EPA?
-IC
-Nefrotico
¿En que enfermedad se da trombosis venosa renal?
Síndrome nefrotico
¿Debería darle analgésicos y antipiréticos a una sospecha clínica de colecistits/colangitis?
No, dado que puede enmascarar la fiebre/dolor y pasarse el dx
¿Cuando se pide curva de troponinas?
Sospecha de SCA
¿Signos al EF de poco VEC?
-5%: Yugulares ausentes
-10-15%: Hipotensión ortostática
-20-25%: Hipotensión en reposo
¿Que complicaciones puede dar el ringer lactato?
Hiperkalemia y alcalosis metabólica (administración de NaHCO3)
¿Cuanto pierde un humano al promedio de H2O?
2,3 L
(se administra 30 ml/kg/día)
¿Cuanto suero debería administrarle a un paciente x en promedio?
30 ml/kg/día
1-1.5 ml/kg/día
¿Que haces en la etapa de resucitación (R.O.S.E.)?
Suero isotónico + drogas vasoactivas (hasta alcanzar P° de perfusión tisular adecuada)
¿Que haces en la etapa de optimización (R.O.S.E.)?
Monitorizear como va la perfusión tisular (por que persiste la inestabilidad hemodinámica) por medio de:
* T°
* Llene capilar
* Diuresis
¿Que haces en la etapa de estabilización (R.O.S.E.)?
Reponer pérdidas futuras de H2O y electrolitos (balance hídrico neutro o levemente reducido)
¿Que haces en la etapa de de-escalado (R.O.S.E.)?
Eliminar el exceso de VEC (diuresis, puede ser con apoyo de diuréticos)
¿Que fármaco ampliamente usado puede causar acidosis metabólica con AG aumentado?
Metformina (produce acidosis láctica)
¿Por que es tan buen broncodilatador el formoterol?
Por que es un LABA (larga duración) que actua de forma rápida
¿Medicamento más eficiente en asma bronquial de mantención?
ICS (beta-agonitstas son más síntomáticos)
¿Principal desventaja del uso de O2 complementario?
Formación de ROS
¿Que es la PaO2/FiO2 (PaFi)?
La presión arterial de oxígeno / fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FiO2) es un cociente que mide el intercambio gaseoso y es útil para tomar decisiones de tratamiento en la UCI.
Es también conocido como el índice de Kirby
¿Para que sirve el PaO2/FiO2 (PaFi)?
Cuanto menor es el PAFI, quiere decir que hay un peor intercambio gaseoso.
Sirve paraver la severidad del SDRA
¿En quien se debe sospechar TBC?
Tos con expecotración < 2 semanas
Hemoptisis (independiente de la duración)
¿Que es una atelectasia?
Colapso del parénquima pulmonar por obstrucción/compresión bronquial
¿Que puede pasarle a un paciente postrado?
TVP/TEP
Atelectasias pulmonares
¿A que te predisponen las atelectasias?
Infecciones pulmonares
¿Como diferecio al EF una atelectasia de una condensación?
Las vibraciones vocales disminuyen en atelectasias, mientras que aumentan en conednsación
Durante una toracocentesis, ¿que otra cosas debes pedir simultáneamente?
Toma de sangre (perfil bioquímico, tomar proteinas y LDH para criterios de Light)
¿Que examen imagenológico se prefiere para empiema?
TAC
¿Que es el derrame pleural paraneumónico?
El derrame pleural paraneumónico (DPP) es una acumulación de líquido pleural exudativo asociado a una infección pulmonar ipsilateral. Se produce durante una infección respiratoria, generalmente neumonía bacteriana, pero también puede estar asociado a un absceso pulmonar o bronquiectasias infectadas.
¿Razones xd de exudado?
Enfermedades reumatológicas (AR, LES, GPA)
Enfermedades abdominales (pancreatitis, colecistitis, rotura esofágica, absceso abdominal)
¿Como empiezo a tratar una emergencia médica de cualquier tipo en el SU?
ABC: Determinar si está en shock
“airway”: Obstrucción de la vía aérea
“breathing”: Necesidad de O2/VM
“circulation”: Inestabilidad hemodinámica
