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Bases médicas > Respiratorio > Flashcards

Respiratorio Flashcards

1
Q

¿Que es el asma?

A

Enfermedad heterogénea, crónica que se define por una historia de síntomas respiratorios variables en el tiempo y suelen tener un desencadenante

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2
Q

Síntomas del asma

A

Sibilancias
Disnea
Pecho apretado
Tos

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3
Q

¿Como se diagnostica el asma?

A

Espirometria + sintomas (variables)

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4
Q

¿Que se observa en una espirometria de asma?

A

FEV1 menor a 70% reversible con Broncodilatadores

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5
Q

¿Como se define la exacerbación del EPOC?

A

Episodio agudo de inestabilidad clínica más alla de las variaciones diarias del EPOC (disnea y tos con expectoración mayor a la basal, con signos de inflamación, polución o purulencia)

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6
Q

Criterios de gravedad graves del EPOC

A

Hipercapnia (PaCO2 > 45) y acidosis (pH 7.35)

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7
Q

Criterios de gravedad moderados del EPOC (criterios de Roma)

A

Disnea
Taquipnea/taquicardia
SaO2 < 92%
Insuficiencia respiratoria global
PCR > 10

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8
Q

¿Que es el EPOC?

A

Condición pulmonar heterogénea caracterizada por Tos productiva, disnea y alteraciones en las vias aéreas

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9
Q

¿Como se diagnostica el EPOC?

A

Patrón obstructivo en Espirometría (Menor al 70%) sin modificación por broncodilatadores.
También es posible complementar con imágenes pero no confirma diagnóstico.

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10
Q

¿Cuando se usa oxigenoterapia domiciliaria en EPOC?

A

PaO2 menor a 55 mmHg o Sat menor a 88%
(Aumento de sobrevida)

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11
Q

Terapia no-farmacológica de EPOC

A

1) Dejar TBQ
2) AF
3) Nutrición adecuada
4) Vacunación completa
5) Educación
6) Rehabilitación pulmonar
7) Oxigenoterapia domiciliaria (si es necesaria)

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12
Q

¿Como se trata el EPOC?

A

Gold A: 1 broncodilatador (Largo)
Gold B: 2 broncodilatadores (Largos)
Gold E: 2 broncodilatadores (Largos) + CSI (Trelegy en GES)

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13
Q

Clasificación GOLD en EPOC:

A

Gold A: Max 1 exacerbación moderada y mMRC 0-1

Gold B: Max 1 exaceracíon moderada y mMRC 2

Gold E: Exacerbación moderada (2) o Exacerbación Grave con hospitalización (1)

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14
Q

Factores de riesgo para NAC

A
  • Mayores de 65
  • TBQ o OH
  • Comorbilidades (Cardio, hepato, renal , etc.)
  • Inmunodeficiencias
    -Antecedentes de infección
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15
Q

¿Cuando se considera que una NAC es grave?

A

Ante una falla respiratoria:

-Ventilatoria
-Hipoxemica

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16
Q

¿Como es la clínica de la NAC?

A

-Disena
-tos con expectoración
-Fiebre
-Dolor pleuritico (En caso de derrame)
-CEG
-Compromiso de conciencia (Bacteremia)

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17
Q

¿Como es el examen físico de una NAC?

A

Inspección:
-Taquicardia
-Taquipnea
-Apremio respiratorio (Musculatura accesoria)

Palpación:
-Vibraciones vocales aumentadas

Percusión:
-Matidez en el foco de condenación

Auscultación:
-Disminución del MP
-Crepitos
-Broncofonía
-Egofonía

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18
Q

¿Como se diagnostica una NAC?

A

Clínica + Radiografía (PA y Lateral)

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19
Q

¿Como se ve una Rx en NAC?

A

-Condensación
-Derrame pleural
-Broncograma aereo
-Signo de la silueta (No se ve el corazón)

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20
Q

¿Como se ve TBC en Rx?

A

Cavilaciones en apical
Adenopatías hiliares

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21
Q

¿Como se evalúa la gravedad en NAC?

A

C ompromiso de conciencia
U rea (Sobre 20)
R espiracion (sobre 30 rpm)
B lood presure (90/60)
65 años de edad

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22
Q

Basado en el CURB 65 ¿Donde se trata al paciente según su puntaje?

A

0-1 ambulatorio
2 MQ
3-5 UCI

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23
Q

Tratamiento de NAC ambulatorio

A

Amoxicilina 1gr/8hrs x 7 días
En mayores de 65 Amoxi-clav

24
Q

Tratamiento de NAC en MQ

A

Ceftriaxona EV 1-2 gr/dia x 14 días
En sospecha de atípicos se trata con macrolidos (azitromicina).

25
Q

Tratamiento de NAC en UCI

A

Ceftriaxona EV 1-2 gr/dia x 14 dias + macrolidos o quinolona

26
Q

¿Como se trata una neumonía aspirativa?

A

Clindamicina para cubrir anaerobios

27
Q

¿Exámenes para determinar la etiología en NAC? (3)

A

-Tincion Gram y cultivo de esputo
-Hemocultivo
-Antígeno urinario (Neumococo y legionela)

Casi nunca se logra identificar pero si lo logras ayuda para la terapia ATM.

28
Q

¿Tratamiento de empiema complicado?

A

ATM
Drenaje (equipo de crujía torácica)

29
Q

¿Cuales son los tres pilares del tratamiento del asma?

A

1) No farmacologico
2) Farmacologico
3) Inmunologico

30
Q

¿Tratamiento no farmacológico del asma?

A

-Dejar tabaquismo (importante)
-Educar al paciente
-Evitar irritantes (exposicion)
-Kinesiologia respiratoria (solo los graves)

31
Q

¿Cual es la terapia farmacológica del asma?

A

Broncodilatadores y antiinflamatorios esteroidales (NO AINES)

Se parte con corticoides inhalados y según necesidad se agrega LABA e inmuno en casos extremos.
SABA de rescate.

32
Q

¿Que es una exacerbacion del asma?

A

Aumento agudo de síntomas o descenso de la funcíon pulmonar con refractareidad al tratamiento de mantencion

33
Q

¿Como se maneja una exacerbación de asma?

A

-O2 si satura menos de 90%
-4 puff de SABA cada 20 min y evaluar
-Prednisona 0,5 mg/Kg

34
Q

¿Como se manjea una exacerbación de EPOC?

A

-Hospitalizar
-Ventilación mecánica con presión positiva
-SAMA o SABA nebulizados
-Corticoides sistémicos
-ATM amplio espectro

35
Q

¿Que es el SDRA?

A

Es la presentación mas grave de la insuficiencia respiratoria aguda.
Síndrome de distres respiratorio del adulto.

36
Q

¿Como se maneja un SDRA?

A

-Ventilación mecánica
-Oxigenación
-Tratar la acidosis
-Manejar hemoidnamia

37
Q

¿Definición de laboratorio de insuficiencia respiratoria?

A

GSA

1) Parcial: PaO2 < 60 mmHg}

2) Global: PaO2 < 60 mmHg y PaCO2 > 45 mmHg

38
Q

Manifestaciones clínicas de insuficiencia respiratoria aguda

A

Disnea intensa y rápidamente progresiva
Cianosis
Taquicardia/taquipnea/diaforesis
Uso de msuculatura accesora

39
Q

Etiologías de insuficiencia respiratoria aguda

A

1) Lesipon pulmonar directa (NAC, TEP, neumotórax)
2) Lesión pulmonar indirecta (sepsis, xifoexcoliosis, trauma, EPA cardiogénico, drogas, hipokalemia/hipomagnesemia)

40
Q

Examenes a pedir en una insuficiencia respiratoria

A

GSA: Dx y gravedad por PaO2 y PaCO2. Puede tener alcalosis respiratoria (parcial) o acidosis respiratoria (global)

Rx de tórax (TAC si rx de tórax no es conclusiva)

EPA cardiogénico: BNP y ECG

Laboratorio básico: Hemograma, electrolitos, fx renal, TSH, lactato

41
Q

¿Que son los criterios de Berlín?

A

Para diagnosticar un SDRA:

1) Momento: Aparición de síntomas en < de 1 semana
2) Imagen: opacidades bilaterales
3) Origen del edema: IRA no explicadas por un EPA cardiogénico/sobrecarga de volumen

42
Q

¿Tratamiento de base TBC (sensible)?

A

R: Rifampicina
I: Isoniazida
P: Pirazinamida
E: Etambutol

Fase diaria: Todos los días por 2 meses (RIPE)
Fase trisemanal: 3 veces por semana, por 4 meses (RI)

43
Q

¿Manifestaciones clínicas de TBC pulmonar?

A

Sintomas B + CEG
Tos (evoluciona a productiva y/o con hemoptisis)
Disnea
Dolor pleuritico

44
Q

¿Que fármacos están contraindicados en asma?

A

BB y AAS

45
Q

¿Desencadenantes del asma?

A

Infecciones respiratorias
Alérgenos/irritantes
Frio o estrés
BB y AAS

46
Q

¿Como sabemos si es de origen infeccioso o neoplasico el derrame?

A

pH ácido (<7,3)

47
Q

¿Que deberiamos tomar en sospecha de una TBC pleural?

A

ADA pleural (baja descarta TBC)

48
Q

¿Que fármacos te pueden producir/agravar una EPID?

A

Metotrexato (AR)
Amiodarona (TV)
Nitrofurantoina (ITU baja)
Radiación (TAC)

49
Q

¿Causas de EPID?

A

Exposición (ambiental o fármacos)
Enfermedades reumatológicas sistémicas (AR, esclerodermia y dermato/polimiositis)
Fibrosis pulmonar idiopática
Sarcoidosis

50
Q

¿FR para TBC?

A

Personas pobres/situación de calle
Extranjeros

51
Q

¿Dx para TBC?

A

Baciloscopia de Koch

PCR Gene Xpert (gold standard)

52
Q

¿Manifesraciones clínicas de TBC?

A

Fiebre
Dolor pleuritico
Tos productiva
Síntomas B
Hemoptisis

53
Q

¿Cuando se hace trombolisis en TEP?

A

Inestabilidad hemodinámica (PAS < 90 mmHg). Se trata en UCI

54
Q

¿Que es el PESI?

A

Índice de severidad del embolismo pulmonar

(+): Hospitalización
(-): Ambulatorio

55
Q
A

Bases médicas (17 decks)

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