Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Bases médicas > Cardiología > Flashcards

Cardiología Flashcards

1
Q

¿Etiología más frecuente de enfermedad coronaria?

A

Enfermedad ateroesclerótica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Que es la pericarditis aguda?

A

Es la inflamación del pericardio de menos de 2 semanas de duración

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Como se manifiesta en el ECG una isquemia subendocárdica?

A

Infradesnivel ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Como se manifiesta en el ECG una isquemia transmural?

A

Supradesnivel ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Que diferencia un síndrome coronario crónico de un agudo, fisiopatológicamente hablando?

A

En el SCC, se alcanzan a abrir las colaterales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuales son las causas de la pericarditis?

A

1) Idiopatico
2) infeccioso viral
3) infeccioso por otros patogenos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Como se llama el cuadro clínico de un síndrome coronario crónico?

A

Angina pectoris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cuales son los virus mas comunes que causan pericarditis?

A

Enterovirus (echo, coxackie)
adenovirus
CMV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Características clínicas de una angina pectoris tipica?

A
  • Dolor opresivo retroesternal que irradia a brazo, cuello, mandíbula o epigastrio
  • 2-5 min de duración
  • Provocado por esfuerzo físico, alivia en 2-5 min con reposo/nitratos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuales son los síntomas y signos de la pericarditis?

A

-Dolor torácico pleuritico o de tope inspiratorio que puede irradiar al brazo izquierdo
-cambia con los cambios de posición (alivia sentado y empeora en decubito)
-sin relación con la actividad fisica
-fiebre
-taquicardia
-frotes pericardicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿En que consiste una angina pectoris atípica?

A

Cumple 2 de 3 criterios de una angina pectoris típica

  • Dolor opresivo retroesternal que irradia a brazo, cuello, mandíbula o epigastrio
  • 2-5 min de duración
  • Provocado por esfuerzo físico, alivia en 2-5 min con reposo/nitratos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuáles son las graduaciones clínicas de una angina pectoris?

A

I) Esfuerzo extenuante
II) Esfuerzo moderado
iii) Esfuerzo leve
iV) Reposo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Que exámenes pedir para una pericarditis?

A

1) ECG
2) Lab (suele ser normal pero puede existir inflamación)
3) Eco cardio (en caso de derrame pericardico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Que exámenes evalúan la presencia de isquemia miocárdica?

A

Test de esfuerzo

Ecocardiograma de stress (dobutamina)

Cintigrafia miocárdica con radioisótopos

Score de Ca+2

Coronariografia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Que examen se pide para evaluar isquemia miocárdica si está contraindicado el test de marcha 6 min (paciente postrado)?

A

Ecocardiograma de stress con dobutamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cual es el manejo de una pericarditis?

A

Ambulatorio a menos que:
-Fiebre
-Derrame o taponamiento
-Dolor muy intenso
-Miopericarditis (eleva las troponinas y predispone para arritmias ventriculares)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Si un paciente tiene una probabilidad pre-test (clínica) baja de SCC, ¿que examen se le pide?

A

Test de esfuerzo, para descartar SCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tratamiento de pericarditis

A

AINES y colchicina (virales que suelen ser autolimitadas
corticoides (para las autoinmunes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Si un paciente tiene una probabilidad pre-test (clínica) alta de SCC, ¿que examen se le pide?

A

Coronariografía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Que es la probabilidad pre-test?

A

% de certeza con el que un paciente está cursando un cuadro. Considera los factores de riesgo, la clínica y +/- de exámenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Causas de derrame pericardico

A

-Pericarditis
-Infecciones
-AI
-TBC
-Metastasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿En que consiste el tratamiento de un SCC?

A

No farmacológico y farmacológico
(intervención percutánea o bypass en caso de SCC refractario)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿Que es el taponamiento cardiaco y que produce?

A

Es el aumento de la presión intrapericardica
produce ICD, hipotension y shock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

¿cuál es el tratamiento no farmacológico de un SCC?

A

Cese de TBQ
Dieta saludable
AF (30-60 min diarios)
Control de peso (IMC<25)
Adherencia al tratamiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

¿cuál es el tratamiento farmacológico de un SCC?

A

Primera línea: Anti-isquémicos
* BB
* Bloqueadores de Ca+2
* Nitratos

Segunda línea: Nicorandil, ranolazina, ivabradina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Contraindicaciones absolutas de beta-bloqueadores

A

1) IC descompensada
2) Asma bronquial
3) Bloqueo AV de II-III grado
4) Bradicardia severa
5) Shock cardiogénico
6) Angina de Prinzmetal
7) Estenosis/insuficiencia aórtica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Manifestaciones clínicas del derrame pericardico

A

Suele ser asintomatico a menos que llegue a taponamiento cardiaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Manifestaciones de taponamiento cardiaco

A

Triada de beck:
-Hipotensión
-Yugulaes ingurgitadas
-disminución de ruidos cardiacos

taquicardia
CEG
disnea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

¿Que opción existe si el SCC no responde al tratamiento no-farmacológico ni farmacológico?

A

Intervención percutánea o angioplastía coronaria (+ AAS y clopidogrel)

Bypass (con mamaria interna, radial o vena safena)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

¿Tratamiento de taponamiento cardiaco?

A

Pericardiocentesis (salva la vida)
Volemizar
NO usar drogas vasoactivas
NO usar VMI/VMNI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Factores de riesgo más importantes en SCA

A

HTA
DM
TBQ
Dislipidemias

Obesidad
Sedentarismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

¿Que es la pericarditis constrictiva?

A

Inflamación crónica del pericardio que produce cicatrizacion, engrosamiento y fibrosis.
signos de IC derecha.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Principal etiologia de los SCA

A

Accidentes de placa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

¿Como se trata una pericarditis constrictiva?

A

Diureticos y bajo sodio para los sintomas de la ICD
Pericardiectomia quirurgica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Criterios diagnósticos de SCA

A

Evidencia de injuria/necrosis miocárdica + cuadro clínico compatible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

¿Como evidenciamos injuria o necrosis miocárdicas?

A

Con los biomarcadores: troponinas y CK-MB + Alteraciones ECG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Clasificación del SCA

A

SCA CEST
SCA SEST (ECG -, Troponinas + y > 20 minutos)
Angina inestable (ECG -, Troponinas - y < 20 min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Características clínicas de un SCA

A

Dolor anginoso (retroesternal opresivo irradiado a brazos, hombros, cuello, dorso, mandibula y epigastrio)
Duración > 20 min
No cede al reposo o nitratos
Sintomas neurovegetativos acompañantes (sudor, frío y náuseas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

¿Que diferencia un SCA de un SCC?

A

El SCA dura más de 20 minutos y NO cede al reposo/nitratos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

¿Como se puede manifestar un SCA en AM o DM tipo 2?

A

Angina de epigastrio o dorso
Disnea
EPA
Shock cardiogénico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

¿Que otras cosas pueden elevar las troponinas?

A

TEP
Crisis hipertensiva
IC aguda
Sepsis
SAA
ACV
Miocarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Maracadores de riesgo muy alto en SCA SEST

A

Inestabilidad hemodinámica

Infra ST en 6+derivadas o supra aVR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

¿Cuales son los pilares del tratamiento de un SCA SEST?

A

1) Anti-isquémico
2) Anti-trombótico
3) Re-vascularización (solo alto riesgo)
4) Largo plazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

¿En que consiste el tratamiento anti-isquémico de un SCA SEST?

A

Oxigenoterapia (SO2 < 90%)

Nitratos (no en hipotensión)

BB (no en bradicardia, inestabilidad hemodinámica o angina de Prinzmetal)

Bloqueadores de canales de ca+2 (si BB contraindicados)

Atorvastatina 80mg/día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

¿En que consiste el tratamiento anti-trombótico de un SCA SEST?

A

AAS
* Carga: 150-300 mg
* Mantención: 75-100 mg

Clopidogrel (si no hay posibilidad de ACP o posterior a ACP)

Heparina:
* HNF: estudio precoz
* HBPM: Si no puede haber estudio precoz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

¿Pricnipal RAM de bloqueadores de canales de Ca+2?

A

Edema de tobillos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

¿En que consiste el tratamiento a largo plazo de un SCA SEST?

A

AAS

Clopidogrel

BB (disminuye mortalidad)

IECA (FE < 40%, HTA y DM)

Espironolactona (FE<35%, IC, DM)

Estatinas

Control de FR (P° y DM)
Rehabilitación cardiaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Clasificación de Kilip (Riesgo SCA CEST)

A

I) SCA CEST
II) SCA CEST + IC
III) SCA CEST + IC + EPA
IV) Shock cardiogénico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Pilares del tratamiento de SCA CEST

A

1) Terapia de reperfusión
2) Terapia coadyuvante
3) Terapia post-reperfusión

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

¿En que consiste la terapia de reperfusión de un SCA CEST?

A

1) ACP (gold standard, en caso de contraindicación de trombolisis). Desde 3° hora más efectiva que trombolisis, antes son iguales

2) Trombolisis: Hasta 12 horas de inicio del cuadro. Estreptokinasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

¿En que consiste la terapia coadyuvante de un SCA CEST?

A

1) AAS: carga 500mg, mantención 75 mg
2) Clopidogrel: carga 300 mg, mantención 75 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

¿En que consiste la terapia post-reperfusión de un SCA CEST?

A

1) AAS
2) Clopidogrel
3) BB
4) Estatinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

¿Que es la hipertensión arterial (HTA)?

A

Aumento sostenido y crónico de la P° arterial (sistólica y/o diastólica) sobre los límites normales

PAS: > 140 mmHg
PAD: > 90 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Sintomas de Insuficiencia cardiaca

A

Congestivos:
-Disnea
-Ortopnea
-DPN
-Yugulares ingurjitadas
-R3
-Dolor toracico
-Tos, sibilancias, crepitos
-Edema (Muy importante)
Hipoperfusión:
-Mareo
-Sincope
-Fatiga
-Confusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Peligros de la HTA

A

Principal FR cardiovascular
Daños sobre órganos blanco
Aumenta la mortalidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Tipos de HTA

A

Primaria (90%): Etiología multifactorial

Secundaria (10%): Etiología conocida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Causas frecuentes de IC

A

-Enfermedad coronaria
-Valvulopatias
-Arritmias
-HTA
-DM
-Cardiopatias congenitas

(literal cualquier cosa que afecte la estructura o la funcion del corazon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

¿Cuál es la valvulopatía de mayor riesgo ante una HTA y por qué?

[NO LISTA]

A

Insuficiencia mitral

Aumento de la poscarga aumenta la P° trans-valvular, esto lleva a una remodelación concéntrica de las paredes del VI.
Lo anterior lleva a que disminuya el V° de fin de diástole, por lo que baja el GC. Ante ello, el corázon responde remodelando nuevamente las paredes hacia una HVI excéntrica (para aumentar el V° intraventricular), lo que lleva a una distensión de las paredes y mayor riesgo de rotura de las cuerdas tendíneas de la válvula mitral (insufiencia mitral)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Estadios evolutivos de la IC (4)

A

A: En riesgo pero aun nada
B: Alteración estructural sin síntomas
C: Alteración sintomática
D: Síntomas refractarios al tratamiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Clasificación de la disnea para IC

A

NYHA:

Clase 1 es sin limitación
Clase 2 es limitación leve
Clase 3 es limitación severa
Clase 4 es en reposo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Clasificación de la FEVI en IC

A

Conservada sobre 50%
Levemente reducida entre 40% y 50%
Reducida bajo 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

¿De que me sirve el BNP en IC?

A

Aparte de estratificar para luego ajustar tratamiento tienen un valor predictivo negativo muy alto (Si sale negativo casi seguro que no tiene IC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

¿Qué es la HTA sistólica y en que grupo predomina?

A

HTA dónde la P° sistólica tiende a subir y la P° diastólica tiende a bajar

Mayores de 65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

¿Qué es la HTA diastólica y en que grupo predomina?

A

Ambas P° (sistólica y diastólica) tienden a subir, pero en mayor proporción la diastólica

Menores de 65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

¿Que medicamentos disminuyen la mortalidad en la IC?

A

1) IECA - ARAll
2) Beta bloqueador
3)Antagonista de mineralocorticoide (Espirinolactona)
4) ISGLT2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

¿Presentación clínica de la HTA?

A

Asintomatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

¿Que daño a órgano blanco provoca la HTA en el corazón?

A

HVI
FA
IC
Cardiopatías coronarias

68
Q

¿Que daño a órgano blanco provoca la HTA en el cerebro?

A

Hemorragias
Infartos lacunares (demencia vascular)
Encefefalopatía hipertensiva

69
Q

¿Que daño a órgano blanco provoca la HTA en el riñon?

A

Nefroesclerosis
ERC (VFG reducida + albuminuria)

70
Q

¿Que daño a órgano blanco provoca la HTA en el ojo?

A

Retinopatía hipertensiva (puede llevar a la ceguera)

71
Q

¿Que daño a órgano blanco provoca la HTA en las arterias de gran calibre?

A

Disección aórtica

72
Q

¿Cuáles son las consecuencias más graves de la HTA?

A

IAM
Angina pectoris
Trombosis (TEP, ACV)
Estenosis de arteria renal
Claudicación intermitente

73
Q

¿Que es la endocarditis infecciosa?

A

Es la infeccion de la superficie interna (endocardio) del corazón.
Suele darse en valvulas o en material implantado (protesis o cateters)

74
Q

¿Que métodos existen para medir la P° arterial?

A

1) Medición en consulta (manual o automático)
2) MAPA (monitoreo ambulatorio de la P° arterial o Holter de P°)
3) Monitoreo en casa

75
Q

¿Que aspecto es muy importante a tomar en cuenta al momento de tomar la P°?

A

Postura (sentado o en pie)

76
Q

¿Que pacientes tienden a tener hipotensión ortostática?

A

Adultos mayores

DM

77
Q

¿Basta con una medición para diagnosticar HTA?

A

No, 2-3 mediciones, espaciadas por 2-3 minutos en ambos brazos, en días distintos y > 140/90 mmHg

78
Q

Errores más frecuentes al tomar la P°

A

Hablar
De pie
Desinflar rápido
Café o ejercicio
Hacerlo de noche (tiende a bajar)

79
Q

¿Qué enfermedades dan HTA secundaria?

A

Enfermedad renovascular (estenosis de las renales)/Nefropatías
ACOs
Feocromocitoma/hiperaldosteronismo/Cushing
SAHOS
Coartación aórtica
Hipotiroidismo

80
Q

¿Que es el “deep” del MAPA?

A

Caída de la PAM > 10% durante la noche en una monitorización ambulatoria de la P° arterial (ex-Holter de P°)

Es fisiológico

81
Q

¿En que pacientes son “non-deeper” durante un MAPA?

Deep: Caída de la PAM > 10% durante la noche en una monitorización ambulatoria de la P° arterial (ex-Holter de P°)

Es fisiológico

A

SAHOS, ERC, ICC o HTA sal sensible

82
Q

¿Tratamiento de la HTA?

A

1) Cambios en el estilo de vida
2) Tratamiento farmacológico

83
Q

¿Cómo se clasifica el tratamiento farmacológico de la HTA?

A

Se divide en:

1) Riesgo CV bajo/sin comorbilidades
2) Riesgo CV alto/con comorbilidades

84
Q

Tratamiento farmacológico de la HTA de bajo riesgo CV/sin comorbilidades

A

< 55 años: IECA/ARA-II y BB

> 55 años: Bloqueadores de Ca+2 o diuréticos (mayor rigidez arterial y mayor sensibilidad sal)

Si en 3 meses no baja la P° de 140/90, se agrega nuevo fármaco que actúe de forma distinta (si presenta adherencia al tratamiento y tiene cambios en el estilo de vida) y, si sigue, otro fármaco más (triple terapia)

85
Q

¿Que pasa si en el tratamiento fármacológico de HTA d ebajo riesgo es refractario?

A

Si en 3 meses no baja la P° de 140/90, se agrega nuevo fármaco que actúe de forma distinta (si presenta adherencia al tratamiento y tiene cambios en el estilo de vida) y, si sigue, otro fármaco más (triple terapia)

86
Q

Tratamiento farmacológico de la HTA de alto riesgo CV/con comorbilidades

A

Objetivo: < 130/80 mmhg

**Inicio con IECA/ARA-II **y, dependiendo de la complicación, se pueden añadir extras si no se logra el objetivo:

  • DM: Tiazidas, BB cardioselectivo (carvedilol o atenolol) y Bloqueadores de Ca+2
  • Angina: Inicio también con Bloqueadores de Ca+2. Se añade Tiazida o BB (Contraindicado nifepidino)
  • IAM antiguo: Inicio también con BB. Se añade bloqueadores de Ca+2
  • IC (CF I-II): Inicio también con BB. Se agrega tiazidas o diuréticos de asa (Contraindicado bloqueadores de Ca+2 no-DHP, verapimilo o diltiazem)
  • IC (CF III-IV): Se agrega BB o espironolactona (aumento sobrevida)
  • HVI: Se parte también con BB o espironolactona (impide remodelación). Contraindicado hidralazina (alfa-antagonista), pues empeora condición
  • ECV (enfermedad cardiovascular): Se comienza también con tiazida.
87
Q

Tratamiento farmacológico de la HTA de MUY alto riesgo/múltiples comorbilidades

A

Comienzo con terapia combinada (IECA/ARA-II/BB/Diuréticos/Bloqueadores Ca+2)

88
Q

Tratamiento farmacológico de la HTA en AM

A

Comienzo con terapia múltiple a bajas dosis

89
Q

¿Como es la clinica de la endocarditis infecciosa?

A

Se suele presentar como una infección sistemica (Fiebre, malestar general, sudoracion , calosfrios) y puede presentar soplos o signos de embolias (IAM, ACV, etc.)

90
Q

¿Como se llega a producir una endocarditis infecciosas?

A

A diferencia de las asépticas (LES) esta requiere de 2 cosas:

1) Bacteremia
2) Daño endotelial

91
Q

¿Que bacterias producen endocarditis infecciosa?

A

Las mas importantes son cocos gram + como el staphylo aureus o el viridans

Muy frecuentemente vienen de la boca pero siempre que entre a la sangre puede ser de cualquier lado

92
Q

¿Quien esta en riesgo de una endocarditis?

A

Pacientes con prótesis valvular (aortica es la mas común) pero cualquier persona con daño vascular y bacteremia esta en riesgo

93
Q

¿Como se diagnostica una endocarditis infecciosa?

A

1) Clinica compatible
2) Lab compatble
3) Hemocultivo +
4) Eco cardio con hallazgo (transesofagico es el bueno)

94
Q

Complicaciones de la Endocarditis infecciosa

A

MUERTE (puede ser pero lo puse por el meme nomas). Mardox edit: xd
IC
Embolias (depende del territorio afectado por la consecuencia)

95
Q

¿Como se trata una endocarditis?

A

Cirugía o ATM EV (evaluar caso a caso)

96
Q

Principales beneficios de la toma de P° domiciliaria

A

Permite detectar HT de delantal blanco o HT enmascarada
Mejora adherencia a tratamiento

97
Q

¿Que es la HTA enmascarada?

A

Pacientes normotensos en consulta pero con HT en control ambulatorio/MAPA

98
Q

¿Cuál de los 3 métodos estudiados (Ambuatorio, MAPA, domiciliario) es el mejor para dx HTA?

A

Los 3, se combinan para un mejor resultado

99
Q

¿Que es la HTA de delantal blanco?

A

Pacientes hipertensos en consulta pero normotensos en control ambulatorio/MAPA

100
Q

¿En que casos especificos se puede dx una HTA sin métodos diagnósticos?

A

1) Urgencia hipertensiva (180/120 mmHg)

2) 160/100 mmHg + daño a órgano blanco (HVI, retinopatía, cardiopatía isquémica)

101
Q

¿Es la HTA hereditaria?

A

No, pero si tiene mayor propensión en historia familiar con HTA

102
Q

Factores de riesgo al nacer para desarollar HTA esencial

A

Genéticos: Historia familiar, polmorfismo genético

Congénitos: Bajo peso al nacer, preeclamspia, malnutrición materna

103
Q

¿A que etiología de HTA nos podría orientar estrías rojas en la piel?

A

Cushing

104
Q

¿Que examen se pide para evaluar retinopatía hipertensiva?

A

Fondo de ojo

105
Q

¿Que otra causa, además de la HTA, dan infartos lacunares (demencia vascular)?

A

DM

106
Q

¿Por que es tan grave la retinopatía hipertensiva cuando se encuentra?

A

Por que se relaciona intimamente al edema cerebral, daño agudo de la HTA

107
Q

¿Causas más frecuentes de HTA secundaria?

A

ERC
Estenosis de las arterias renales
Hiperaldosteronismo 1°
SAHOS

108
Q

¿Cuando sospechar de una HTA secundaria?

A

< 20 o > 50 años primera manifestación
P° MUY altas desde el inicio
Refractariedad del tratamiento

109
Q

¿Que hallazgos de exámenes podrían orientar hacia una HTA secundaria?

A

Hipokalemia/alcalosis metabólica (mucha aldosterona)
Hipercalcemia (hiperparatiroidismo)
Poliglobulia (Mucha EPO, por un SAHOS)
Asimetría renal

110
Q

Definición de miocardiopatía

A

Enfermedades que afectan el miocardio generando disfucnión mecánica y/o eléctrica

Pueden tener HV o dilatación inadecuada

111
Q

¿Como se clasifican etiológicamente las miocardiopatías primarias?

A

Genética

Mixta

Adquirida

112
Q

¿Miocardiopatías genéticas?

A

Miocardiopatía hipertrófica

Displasia arritmogénica del VD

113
Q

¿Miocardiopatías de etiología mixta?

A

Miocardiopatia dilatada

Miocardiopatía restrictiva

114
Q

¿Miocardiopatías de etiología adquirida?

A

Miocardiopatía inflamatoria

Takotsubo (estrés)

115
Q

¿Presentación clínica de las miocardiopatias primarias?

A

Síntomas de ICC

Intolerancia al ejercicio
Disnea y tos
Fatiga

116
Q

Puntos clave durante la anamnesis para dx de miocardiopatías primarias

A

Historia familiar de miocardiopatías u otras afecciones cardiacas

OH o dorgas

Capacidad funcional

117
Q

¿Examen GS para dx de miocardiopatías primarias?

A

Ecocardiografía en 2 dimensiones

118
Q

¿Exámenes imagenológicos adiocionales para dx subtipos de miocardiopatías primarias?

A

RNM: Miocardiopatía hipertrófica

TAC

119
Q

¿Que complicación puede causar una miocarditis crónica?

A

Miocardiopatía dilatada

120
Q

Agentes etiológicos de miocarditis infecciosa

A

Viral (enterovirus, adenovirus, CMV)

Parasitaria (Chagas, toxoplasmosis)

121
Q

¿Factores de riesgo para miocardiopatia dilatada adquirida?

A

OH+++
QMT
Tóxicos
Miocarditis

122
Q

Tratamiento de miocardiopatía dilatada

A

Reposo/suspensión de tóxicos/restricción de sal

IECA/ARA-II
BB: En IC compensada
Antagonsitas de aldosterona (espironolactona): IC III-IV

123
Q

¿Principal causa de muerte súbita en jóvenes?

A

Miocardiopatía hipertrófica

124
Q

¿Tipo de disfunción de la miocardiopatía dilatada?

A

Sistólica

125
Q

¿Tipo de disfunción de la miocardiopatía hipertrófica?

A

Diastólica

126
Q

¿Hallazgo más común en el EF de una miocardiopatía hipertrófica?

A

Soplo sistólico con irradiación hacia el cuello (AUMENTA en valsalva, diferencial con estenosis aórtica)

127
Q

¿Como diferencio un soplo sistolico de una miocardiopatía hipertrofica de una estenosis aórtica?

A

Si aumenta en valsalva, más probablemente se trate de una MHT

Ambos se irradian al cuello

128
Q

Examenes dx de miocardiopatia hipertrófica

A

Rx de tórax (cardiomegalia)
ECG: HVI
Ecocardiograma: HVI y obstrucción del tracto de salida

129
Q

¿Con que se puede confundir una miocardiopatía hipertrófica?

A

Corazón de atleta (aumento grosor de VI, puede tener arritmias benignas)

130
Q

Tratamiento de miocardiopatía hipertrófica

A

Prevención:
Restricción de ejercicio/DAI

Tratamiento farmacológico:
BB
Bloqueadores de canales de Ca+2
Diuréticos (solo con síntomas)

Falla cardiaca o refractariedad del tratamiento:
Miomectomía del septum IV

131
Q

Al enfrentarse a una extrasistole, ¿Como distingo si es de origen supra o infra ventricular?

A

Por el ancho del QRS

Ancho: La conducción ocurre a través del músculo por lo que es ventricular

Angosto: La conducción ocurre por medio del haz de his por lo que es supraventricular

132
Q

Fármacos para la extrasistole

A

Corazón sano: Beta bloqueadores
Corazón enfermo: Amiodarona

133
Q

¿Como es la clínica de una arritmia?

A

-Palpitaciones
-Mareos
-Sincope
-Disnea
-Angina
-Sintomas de IC
-Muerte subita (asociado a QT largo)
-Asintomatico

134
Q

¿Que taquicardias supraventriculares son regulares e irregulares?

A

Regulares:
-Flutter
-Por reentrada
-Taquicardia sinusal

Irregulares:
-Fibrilación
-Taquicardia auricular multifocal

135
Q

¿Que es la fibrilación auricular?

A

Completa desorganización de la actividad auricular y puede ser…
Paroxística: menos de 7 días.
Persistente: mas de 7 días o requiere cardioversión.
Persistente de larga evolución: mas de un año.
Permanente: fracaso de cardioversíon, no se intenta más.

136
Q

¿Como se maneja un paciente FA?

A

ANTICOAGULADO
Se usa el CHADS2VASCy el HAS-BLED.

(no pude pegar foto, me pide pagar)

137
Q

¿Como se clasifica una extrasistole ventricular?

A

Lo primero es que esta tiene un QRS ancho y puede ser:

Monomorfica o Polimorfica
Sostenida o no sostenida (30 segundos es el corte)
Primaria o secundaria
Aisalada
Bigeminada (1 normal y 1 fea)
Trigeminada (2 normales y 1 fea)
Duplas (1 normal y 2 feas)
Tripletas (1 normal y 3 feas)

138
Q

¿Que es una taquicardia ventricular?

A

Más de 3 extrasistoles ventriculares con una frecuencia superior a 100 bpm y pueden ser monomorfaos o polimorfas si son todas iguales o distintas respectivamente.

139
Q

¿Como se maneja una TV (taquicardia ventricular)?

A

Lo primero es evaluar la estabilidad hemodinamica y si tiene puso.

-NO pulso: Cardioversión electrica Asincronica 200 j.
-SI pulso pero comprometido hemodinamicamente: Cardioversión eléctrica sincronica.
-Si tiene pulso y esta estable hemonidamicamente: Amiodarona.

140
Q

¿Que son los trastorno de la conducción?

A

Es cuando existe un problema en la conducción electrica en el corazón y se dividen en 4 tipos:

1) se prologa el intervalo PR pero todas las ondas p se conducen
2 movitz l) El PR se alagra progresivamente hasta que una p no conduce
2 movitz ll) PR constante y cada cierto tiempo una p no conduce
3) Auriculas y ventriculos totalmente disociados

141
Q

¿Como se trata un trastorno en la conducción?

A

Marcapasos

142
Q

¿Cuando usar un marcapasos?

A

Bloqueos AV
Bradicardias sintomaticas
Bradiarritmias

143
Q

¿Que arritmias responden a maniobras vagales?

A

Algunas supraventricuares
Ninguna Ventricular

144
Q

¿Que casos están indicados para el MAPA?

A

Sospecha de HTA de delantal blanco/escondida
HTA sicnificatica
HTA en embarazo

145
Q

¿Que tipo de dieta favorece la aparición de HTA?

A

Alta en Na+
Baja en K+

146
Q

Signos radiologicos de IC congestiva

A

Redistribución de los flujos hacia superior

Lineas de Kerley

Silueta cardiaca ensanchada

147
Q

¿Diferencial cardiaco y respiratorio de una opresión retroesternal?

A

Asma y SCA

148
Q

¿Que medicamentos están contraindicados en IC?

A

QMT
Bloqueadores de canales de Ca+2
Antiarritmicos clase 1 (lidocaína)
Antidepersivos triclicos (amitriptilina)

149
Q

¿Contraindicaciones ABSOLUTAS de los IECA/ARA-II?

A

Embarazo
Estenosis de la arteria renal bilateral
Hipotnesión
Hiperkalemia
IR (VFG < 30 ml/min)

150
Q

¿Contraindicaciones ABSOLUTAS de la espironolactona?

A

Hiperkalemia

151
Q

¿Cuando se da espironolactona en IC?

A

FEVI < 40%

152
Q

¿Tratamiento IC FEVI > 50%?

A

Sintomatico (diuréticos)

153
Q

¿Tratamiento IC FEVI 40-49%?

A

IECA/ARA-II + BB + iSGLT2
*ARNI: Contraindicación de IECA/ARA-II
*Diurético: Sintomatico

154
Q

¿Tratamiento IC FEVI < 40%?

A

IECA/ARA-II + BB + iSGLT2 + Espironolactona
*ARNI: Contraindicación de IECA/ARA-II
*Diurético: Sintomatico

155
Q

¿Que medicamento puede dar edema de tobillo bilateral?

A

Amlodipino

156
Q

¿Que exámenes SIEMPRE se piden en IC de entrada?

A

Rx de tórax (signos de congestión, descartar diferenciales)
ECG (Signos de dilatación de cavidad y posibles etiologias como siquemia o arrtimias)
BNP (valor predictivo negativo, < 2% descarta IC)
Ecocardiograma (Evaluar FEVI, estudiar posibles etiologias)

157
Q

¿RAM importante de estreptokinasa?

A

Hipotensión sistémica

158
Q

¿Que dx diferencial puede confundirse con un TEP?

A

SAA en aorta ascendente (Tipo A)

159
Q

Signos de un SAA

A

Dolor transfixiante anterior (aorta ascendente) o posterior (descendente) que puede migrar

Síncope + signos de malperfusión + Compromiso hemodinámico

Asimetría de pulsos/P° entre EESS y EEII

160
Q

Dx para SAA

A

1) Cuadro clínico caracterstico
2) Rx de tórax (ensanchamiento aórtico y/o mediastínico)
3) Asímetría de puelsos entre EESS y EEII > 20 mmHg

161
Q

En cuanto a las valvulopatias, ¿Que soplos se irradian?

A

Los dos sistolicos.
Estenosis aortica hacia carótida
Insuficiencia mitral hacia axila

162
Q

¿Que medidas se toman en todas las valvulopatias?

A

Profilaxis para endocarditis infecciosa y antitrombotica.

163
Q

¿En que valvilopatias se restringe la actividad fisica?

A

Se restringe en todas menos en la insuficiencia mitral

164
Q

¿En que valvulopatias no se indica beta bloqueadores?

A

Estenosis e insuficiencia aortica

165
Q

¿Que valvulopatias dan fremitos?

A

Las dos mitrales

166
Q

3 causas de descompensación de estenosis mitral

A

1) Disminución del tiempo de diástole
2) Aumento del volumen
3) Perdida de contracción auricular

Bases médicas (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions