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Medicina interna II > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

Qué es el signo de Gottron?

A

Coloración eritematoviolácea de las articulaciones de las manos, como las IFP y las MCF.

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Q

Cuál es el manejo de la artritis séptica?

A

Aseo quirúrgico y ATB IV de 4-6 semanas

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2
Q

Cuáles son las principales causas de oligoartritis?

A

-Espondiloartropatías
-AR gonocócica
-Endocarditis bacteriana
-Fiebre reumática

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3
Q

Cuál es el tto ATB de la artritis gonocócica?

A

Ceftriaxona o ciprofloxacino

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4
Q

Qué es la tendinitis de Quervain?

A

Tendinitis del abductor largo y extensor corto del pulgar

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5
Q

Qué es el sd de trocánter mayor?

A

Tendinopatía del glúteo medio y mayor con compromiso variable de la bursa trocantérea

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6
Q

Dónde duele la fascitis plantar?

A

En el sitio de inserción de la fascia plantar (en el calcáneo)

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7
Q

Cuáles son algunos síntomas de alarma y sospecha de aneurisma aórtico abdominal?

A

-Edad > 65
-HTA, dislipidemia
-Esfuerzo isométrico junto al inicio del dolor
-Dolor progresivo, intenso y nocturno
-Taquicardia, palidez de la piel y conjuntivas

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8
Q

Cuáles son algunas alteraciones visibles en la Rx de artrosis?

A

Osteofitos y esclerosis subcondral

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9
Q

Cuándo una artrosis es generalizada?

A

Cuando compromete a 3 o más articulaciones

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10
Q

Cuándo una artrosis es secundaria?

A

-Trauma (la más frecuente)
-Artritis
-Enfermedades metabólicas (hemocromatosis, enf de Wilson)
-Enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, acromegalia).
-Enfermedades estructurales (displasia congénita de cadera)
-Amiloidosis, inyecciones intraarticulares de corticoides

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11
Q

Top articulaciones más afectadas en artrosis

A
  1. Rodillas
  2. Manos
  3. Cadera
  4. Columna
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12
Q

Qué articulaciones se respetan en artrosis 1°

A

Hombros, muñecas, tobillos y codos

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13
Q

Cuáles son los signos de artrosis?

A

-Aumento de volumen duro, no inflamatorio
-Nódulos de Bouchard (IFP) y nódulos de Heberden (IFD)
-Crujidos, contracturas e inestabilidad articular
-Derrames articulares

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14
Q

Cuál es el signo más sensible en radiología de artrosis?

A

Osteofitos marginales

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15
Q

Qué es la osteoporosis?

A

Pérdida de masa ósea con alteración de la microarquitectura

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16
Q

Cuándo se debe hacer una densitometría ósea?

A

-Mujeres > 65 años
-Hombres > 70 años
-Fracturas a repetición
-Consumo de fármacos que predispongan a la osteoporosis

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17
Q

Cuál es la meta de Ca y vitD en osteoporosis?

A

1200 mg de Ca y 800 UI de vitD

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18
Q

Cuando una persona que solo tiene osteopenia necesita terapia antiresortiva?

A

Cuando tiene un FRAX > 20%

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19
Q

La fibromialgia es mayor en el SF o en el SM?

A

Es 10 veces más frecuente en el SF

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20
Q

Cómo se realiza el dgo de fibromialgia?

A

Dolor > 3 meses de evolución + 11/18 puntos dolorosos

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21
Q

Cuál es el tto farmacológico de la fibromialgia?

A

1) Amitriptilina
2) Pregabalina
3) Duloxetina
4) Paracetamol (igual no se recomienda el uso de AINES)

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22
Q

Cómo se clasifica la evolución de las oligoartritis?

A

Agudas: < 6 semanas
Crónicas: > 6 semanas

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23
Q

Qué tipo de artritis puede producir la enfermedad celíaca?

A

Oligoartritis

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24
Q

Cuáles son banderas rojas en la evaluación de un lumbago?

A

-Primer episodio después de los 50 o antes de los 20 años.
-Dolor nocturno mayor que diurno
-Rigidez matutina severa
-Cualquier síntoma o signo neurológico
-Trauma mayor
-Factores de riesgo para infección
-Asociación con dolor torácico

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25
Q

Cómo se manifiesta el sd facetario?

A

-Dolor lumbar crónico o episódico
-Puede irradiar a MMII (sobre todo glúteo)
-Aumenta con la actividad y con la extensión/lateralización de la columna
-Sin alteraciones neurológicas
-Rango articular preservado

26
Q

Qué es el signo de Lasegue (+)?

A

Dolor entre los 30-70° cuando se flexiona la cadera en decúbito supino

27
Q

Qué es el signo de TEPE (+)?

A

Cuando hay dolor entre los 30-40° en la flexión de cadera en decúbito supino

28
Q

Qué es el signo de O’Connel (+)?

A

Cruralgia en paciente en debúbito prono con las rodillas en 90° al extender la cadera

29
Q

Qué es la claudicación neuronal?

A

Aparición de debilidad y dolor en MMII luego del esfuerzo

30
Q

Cuándo se hacen exámenes imagenológicos en pacientes con lumbago?

A

Cuando hay banderas rojas o se planifica una cirugía

31
Q

Cuál es el manejo de la raquiestenosis?

A

Kinesiología, corsés lumbares, calcitonina nasal, corticoides orales.
*Hay indicación de cirugía cuando no se responde al tto conservador o hay síntomas invalidantes.

32
Q

Cuándo un lumbago es crónico?

A

Cuando es > 12 semanas

33
Q

Cuáles son las pruebas de rigidez vertebral?

A

a) Expansión torácica
b) Occipucio-pared
c) Test de Schober

34
Q

Cuáles son las deformidades clásicas de la mano en AR?

A

-Dedos en cuello de cisne (flexión de la IFD y extensión de la IFP)
-Dedo en Boutonniere (extensión de la IFD y flexión de la IFP)
-Primer dedo en Z

35
Q

Qué es el pie triangular?

A

Subluxación de la 1° MTF

36
Q

Cuáles son los cambios radiológicos precocez en AR?

A

Aumento de partes blandas periarticulares y osteoporosis yuxtaarticular

37
Q

Dónde es el principal lugar donde se produce la erosión en AR?

A

Estiloides ulnar

38
Q

Cuáles son algunas comorbilidades de la AR?

A

-Factor de riesgo CV
-Mayor riesgo de fracturas por menor masa ósea
-Mayor riesgo de desarrollar infección y linfoma

39
Q

Manejo farmacológico de la AR

A

-Analgésicos, corticoides, antiinflamatorios, prednisona
Modificadores de la AR: metrotrexato, cloroquina, hidroxicloroquina, anti-TNF, anti-IL-6, entre otros

40
Q

Cuáles son las 3 artritis por cristales?

A

1) Enfermedad por depósito de urato monosódico (gota)
2) Enfermedad por depósito de cristales pirofosfato de Ca (CPPC, pseudogota)
3) Enfermedad por depósito de cristales de hidroxiapatita (pseudo-pseudogota)

41
Q

Cuáles son las fases de la gota?

A
  1. Hiperuricemia asintomática
  2. Gota aguda (monoartritis)
  3. Etapa intercrisis (asintomática)
  4. Gota tofácea crónica
42
Q

Manejo de la gota aguda

A

-Evitar alimentos ricos en purinas
-Evitar diuréticos y aspirina
-AINES (diclofenaco, ibuprofeno) + colchicina

43
Q

Cuándo se debe iniciar alopurinol en contexto de gota?

A

Cuando ya hayan > 3 episodios de gota aguda

44
Q

Cómo se trata la hiperuricemia asintomática?

A

Con cambios en el estilo de vida

45
Q

Cuál es el tto de la artritis por CPPC?

A

No hay tto para disolver los cristales de Ca intraarticulares, aunque en el ataque agudo son útiles los AINES y la infiltración local de esteroides.

46
Q

Qué es la entesitis?

A

Es la inflamación en el sitio de unión del tendón, ligamento, cápsula articular o fascia al hueso

47
Q

Cambios radiológicos en las espondiloartropatías

A

El cambio visible temprano es el borramiento de las corticales, esclerosis y luego erosión. Finalmente, fibrosis y osificación que obliteran la articulación

48
Q

Qué se puede ver en la Rx de columna de una espondiloartropatía?

A

-Cuadratización de vértebras
-Formación de sindesmofitos
-Formación de puentes óseos —- columna en caña de bambú

49
Q

Cuál es la principal característica radiológica de la EA?

A

Sacroileitis

50
Q

Qué es la espondilitis anquilosante (EA)?

A

Tipo de SpA axial en que hay lesiones en las articulaciones sacroilíacas

51
Q

Qué es la artritis reactiva?

A

Episodio de artritis séptica que ocurre luego de una infección primaria originada en tracto GI o GU.
*Cursa como oligoartritis asimétrica, asociada a compromiso ocular, uretritis, entesitis y/o lesiones mucocutáneas

52
Q

Qué es una espondiloartritis indiferenciada?

A

Oligoartritis seronegativas asociadas a HLA-B27

53
Q

Cuál es el tto de SpA?

A

-AINEs, antireumáticos modificadores de la enfermedad, anti-TNF
-Kine

54
Q

Cuáles son las vasculitis de vaso grande?

A

1) Arteritis de cel giganes
2) Arteritis de Takayasu

55
Q

Cuáles son las vasculitis de vaso mediano?

A

1) Poliarteritis nodosa
2) E. de Kawasaki

56
Q

Cuáles son las vasculitis de vaso pequeño asociado a ANCA?

A

1) Granulomatosis con Polinangeítis (ex-Wegener)
2) Eosinofilia granulomatosa con poliangeítis (ex Churg-Strauss)
3) Poliangeítis microscópica

57
Q

Cuáles son las vasculitis de vaso pequeño con complejos inmune?

A

1) V. IgA (Henoch-Schonlein)
2) V. crioglobulinémica
3) V. urticarial hipocomplementémica (anti-C1q)

58
Q

Cuáles son las vasculitis que pueden cursar con sd riñón-pulmón?

A

GPA, EGPA, PAM

59
Q

Cuál es la causa más frecuente de sd riñón-pulmón?

A

PAM

60
Q

Cuál es el tto de la esclerosis sistémica?

A

No es curativo y depende del compromiso de órgano blanco
*No se deben usar corticoides

61
Q

Qué es la artropatía de Jaccoud?

A

Artritis que deforma la articulación, pero que es reductible, no erosiva

62
Q

Cuál es el tto farmacológico del LES?

A

*Siempre se debe usar antimaláricos (cloroquina, hidroxicloroquina)
-Corticoides
-AINEs
-Metrotrexato
-Inmunosupresores (azatiopina, ciclofosfamida)

63
Q
A

Medicina interna II (7 decks)

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