Reumatología Flashcards
Qué es el signo de Gottron?
Coloración eritematoviolácea de las articulaciones de las manos, como las IFP y las MCF.
Cuál es el manejo de la artritis séptica?
Aseo quirúrgico y ATB IV de 4-6 semanas
Cuáles son las principales causas de oligoartritis?
-Espondiloartropatías
-AR gonocócica
-Endocarditis bacteriana
-Fiebre reumática
Cuál es el tto ATB de la artritis gonocócica?
Ceftriaxona o ciprofloxacino
Qué es la tendinitis de Quervain?
Tendinitis del abductor largo y extensor corto del pulgar
Qué es el sd de trocánter mayor?
Tendinopatía del glúteo medio y mayor con compromiso variable de la bursa trocantérea
Dónde duele la fascitis plantar?
En el sitio de inserción de la fascia plantar (en el calcáneo)
Cuáles son algunos síntomas de alarma y sospecha de aneurisma aórtico abdominal?
-Edad > 65
-HTA, dislipidemia
-Esfuerzo isométrico junto al inicio del dolor
-Dolor progresivo, intenso y nocturno
-Taquicardia, palidez de la piel y conjuntivas
Cuáles son algunas alteraciones visibles en la Rx de artrosis?
Osteofitos y esclerosis subcondral
Cuándo una artrosis es generalizada?
Cuando compromete a 3 o más articulaciones
Cuándo una artrosis es secundaria?
-Trauma (la más frecuente)
-Artritis
-Enfermedades metabólicas (hemocromatosis, enf de Wilson)
-Enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, acromegalia).
-Enfermedades estructurales (displasia congénita de cadera)
-Amiloidosis, inyecciones intraarticulares de corticoides
Top articulaciones más afectadas en artrosis
- Rodillas
- Manos
- Cadera
- Columna
Qué articulaciones se respetan en artrosis 1°
Hombros, muñecas, tobillos y codos
Cuáles son los signos de artrosis?
-Aumento de volumen duro, no inflamatorio
-Nódulos de Bouchard (IFP) y nódulos de Heberden (IFD)
-Crujidos, contracturas e inestabilidad articular
-Derrames articulares
Cuál es el signo más sensible en radiología de artrosis?
Osteofitos marginales
Qué es la osteoporosis?
Pérdida de masa ósea con alteración de la microarquitectura
Cuándo se debe hacer una densitometría ósea?
-Mujeres > 65 años
-Hombres > 70 años
-Fracturas a repetición
-Consumo de fármacos que predispongan a la osteoporosis
Cuál es la meta de Ca y vitD en osteoporosis?
1200 mg de Ca y 800 UI de vitD
Cuando una persona que solo tiene osteopenia necesita terapia antiresortiva?
Cuando tiene un FRAX > 20%
La fibromialgia es mayor en el SF o en el SM?
Es 10 veces más frecuente en el SF
Cómo se realiza el dgo de fibromialgia?
Dolor > 3 meses de evolución + 11/18 puntos dolorosos
Cuál es el tto farmacológico de la fibromialgia?
1) Amitriptilina
2) Pregabalina
3) Duloxetina
4) Paracetamol (igual no se recomienda el uso de AINES)
Cómo se clasifica la evolución de las oligoartritis?
Agudas: < 6 semanas
Crónicas: > 6 semanas
Qué tipo de artritis puede producir la enfermedad celíaca?
Oligoartritis
Cuáles son banderas rojas en la evaluación de un lumbago?
-Primer episodio después de los 50 o antes de los 20 años.
-Dolor nocturno mayor que diurno
-Rigidez matutina severa
-Cualquier síntoma o signo neurológico
-Trauma mayor
-Factores de riesgo para infección
-Asociación con dolor torácico
Cómo se manifiesta el sd facetario?
-Dolor lumbar crónico o episódico
-Puede irradiar a MMII (sobre todo glúteo)
-Aumenta con la actividad y con la extensión/lateralización de la columna
-Sin alteraciones neurológicas
-Rango articular preservado
Qué es el signo de Lasegue (+)?
Dolor entre los 30-70° cuando se flexiona la cadera en decúbito supino
Qué es el signo de TEPE (+)?
Cuando hay dolor entre los 30-40° en la flexión de cadera en decúbito supino
Qué es el signo de O’Connel (+)?
Cruralgia en paciente en debúbito prono con las rodillas en 90° al extender la cadera
Qué es la claudicación neuronal?
Aparición de debilidad y dolor en MMII luego del esfuerzo
Cuándo se hacen exámenes imagenológicos en pacientes con lumbago?
Cuando hay banderas rojas o se planifica una cirugía
Cuál es el manejo de la raquiestenosis?
Kinesiología, corsés lumbares, calcitonina nasal, corticoides orales.
*Hay indicación de cirugía cuando no se responde al tto conservador o hay síntomas invalidantes.
Cuándo un lumbago es crónico?
Cuando es > 12 semanas
Cuáles son las pruebas de rigidez vertebral?
a) Expansión torácica
b) Occipucio-pared
c) Test de Schober
Cuáles son las deformidades clásicas de la mano en AR?
-Dedos en cuello de cisne (flexión de la IFD y extensión de la IFP)
-Dedo en Boutonniere (extensión de la IFD y flexión de la IFP)
-Primer dedo en Z
Qué es el pie triangular?
Subluxación de la 1° MTF
Cuáles son los cambios radiológicos precocez en AR?
Aumento de partes blandas periarticulares y osteoporosis yuxtaarticular
Dónde es el principal lugar donde se produce la erosión en AR?
Estiloides ulnar
Cuáles son algunas comorbilidades de la AR?
-Factor de riesgo CV
-Mayor riesgo de fracturas por menor masa ósea
-Mayor riesgo de desarrollar infección y linfoma
Manejo farmacológico de la AR
-Analgésicos, corticoides, antiinflamatorios, prednisona
Modificadores de la AR: metrotrexato, cloroquina, hidroxicloroquina, anti-TNF, anti-IL-6, entre otros
Cuáles son las 3 artritis por cristales?
1) Enfermedad por depósito de urato monosódico (gota)
2) Enfermedad por depósito de cristales pirofosfato de Ca (CPPC, pseudogota)
3) Enfermedad por depósito de cristales de hidroxiapatita (pseudo-pseudogota)
Cuáles son las fases de la gota?
- Hiperuricemia asintomática
- Gota aguda (monoartritis)
- Etapa intercrisis (asintomática)
- Gota tofácea crónica
Manejo de la gota aguda
-Evitar alimentos ricos en purinas
-Evitar diuréticos y aspirina
-AINES (diclofenaco, ibuprofeno) + colchicina
Cuándo se debe iniciar alopurinol en contexto de gota?
Cuando ya hayan > 3 episodios de gota aguda
Cómo se trata la hiperuricemia asintomática?
Con cambios en el estilo de vida
Cuál es el tto de la artritis por CPPC?
No hay tto para disolver los cristales de Ca intraarticulares, aunque en el ataque agudo son útiles los AINES y la infiltración local de esteroides.
Qué es la entesitis?
Es la inflamación en el sitio de unión del tendón, ligamento, cápsula articular o fascia al hueso
Cambios radiológicos en las espondiloartropatías
El cambio visible temprano es el borramiento de las corticales, esclerosis y luego erosión. Finalmente, fibrosis y osificación que obliteran la articulación
Qué se puede ver en la Rx de columna de una espondiloartropatía?
-Cuadratización de vértebras
-Formación de sindesmofitos
-Formación de puentes óseos —- columna en caña de bambú
Cuál es la principal característica radiológica de la EA?
Sacroileitis
Qué es la espondilitis anquilosante (EA)?
Tipo de SpA axial en que hay lesiones en las articulaciones sacroilíacas
Qué es la artritis reactiva?
Episodio de artritis séptica que ocurre luego de una infección primaria originada en tracto GI o GU.
*Cursa como oligoartritis asimétrica, asociada a compromiso ocular, uretritis, entesitis y/o lesiones mucocutáneas
Qué es una espondiloartritis indiferenciada?
Oligoartritis seronegativas asociadas a HLA-B27
Cuál es el tto de SpA?
-AINEs, antireumáticos modificadores de la enfermedad, anti-TNF
-Kine
Cuáles son las vasculitis de vaso grande?
1) Arteritis de cel giganes
2) Arteritis de Takayasu
Cuáles son las vasculitis de vaso mediano?
1) Poliarteritis nodosa
2) E. de Kawasaki
Cuáles son las vasculitis de vaso pequeño asociado a ANCA?
1) Granulomatosis con Polinangeítis (ex-Wegener)
2) Eosinofilia granulomatosa con poliangeítis (ex Churg-Strauss)
3) Poliangeítis microscópica
Cuáles son las vasculitis de vaso pequeño con complejos inmune?
1) V. IgA (Henoch-Schonlein)
2) V. crioglobulinémica
3) V. urticarial hipocomplementémica (anti-C1q)
Cuáles son las vasculitis que pueden cursar con sd riñón-pulmón?
GPA, EGPA, PAM
Cuál es la causa más frecuente de sd riñón-pulmón?
PAM
Cuál es el tto de la esclerosis sistémica?
No es curativo y depende del compromiso de órgano blanco
*No se deben usar corticoides
Qué es la artropatía de Jaccoud?
Artritis que deforma la articulación, pero que es reductible, no erosiva
Cuál es el tto farmacológico del LES?
*Siempre se debe usar antimaláricos (cloroquina, hidroxicloroquina)
-Corticoides
-AINEs
-Metrotrexato
-Inmunosupresores (azatiopina, ciclofosfamida)
