Oncología Flashcards
Cuáles son las categorías de cáncer?
1) Carcinoma: originado en piel y tejidos que recubren órganos.
2) Sarcoma: originado en tejido conectivo.
3) Leucemia: cel sanguíneas.
4) Linfoma: cel del sistema inmune.
Qué es el tto neoadyuvante?
Es el que se usa antes del tto principal para permitir un tto principal más efectivo y seguro
Cuál es el tto adyuvante?
El que se hace después del tto principal y cuyo rol es tratar la micrometástasis y mejorar la sobrevida del paciente
Qué es la terapia target?
Interfiere en las vías de señalización celular que son relevantes para el tumor. Se suelen usar los inhibidores mTOR y PARPs
La ingesta de Ca y fósforo aumenta la probabilidad de qué cáncer?
Próstata
Rol del tamoxifeno
Reduce el riesgo de cáncer de mama en pacientes de alto riesgo
*Se asocia a cáncer de endometrio y eventos tromboembólicos
Quimioprofilaxis de AINEs
Su uso podría disminuir el riesgo de cáncer de colon
Cuáles son los componentes del dolor según el esquema de Twycross?
-Dolor físico
-Ansiedad
-Rabia
-Depresión
Cuál es la localización anatómica más frecuente donde los pacientes con cáncer refieren dolor?
Columna vertebral
Cuál es el cáncer con mayor mortalidad en Chile?
Estómago
Cuál es el cáncer con mayor incidencia en Chile?
Próstata y mama
Cuándo se debe empezar la mamografía?
Desde los 50 años
Cuándo se inicia el tamizaje de cáncer colonorrectal?
Desde los 50 años
Cuándo es relevante un valor de antígeno prostático específico (APE)?
Anormal: > 4 ng/ml
Significativo: > 10 ng/ml
Cuál es la clasificación de la resección tumoral?
R0: resección tumoral completa con márgenes negativos
R1: resección tumoral incompleta con compromiso microscópico de bordes
R2: resección tumoral incompleta con tumor residual macroscópico
Cómo se evalúa la respuesta del tto de un cáncer?
Se hace un TAC helicoidal de tórax, abdomen y pelvis y se eligen algunas lesiones target para evaluar el diámetro mayor de estas
Tipos de fármacos antineoplásicos y mecanismo
1) Anquilantes: forman enlaces cruzados con el ADN, evitando su replicación.
2) Anti metabolitos: bloqueo de la síntesis de ADN/ARN
3) Citotóxicos: bloquean topoisomerasa II, quelantes de hierro y generadores de radicales libres.
4) Derivados de plantas: alteran la formación del uso mitótico
Formas de aplicación de radioterapia
a) Externa: fotones de rayos gamma o rayos X.
b) Braquiterapia: la fuente radioactiva toma contacto directo con la zona a tratar
Cómo se define una neutropenia febril?
-Fiebre > 38,3 en una toma o > 38 durante 1 hora
-Neutropenia < 500 o < 1000 si se prevé un deceso
Cuál es el manejo de una NF?
- ATB empírico de alto espectro (< 1 hora)
a) Ambulatorio: amoxicilina/clavulánico o levofloxacino
b) Hospitalización: ceftriaxona + amikacina. Se agrega cefazidina en sospecha de pseudomonas, metronidazol para anaerobios y vancomicina para SARM.
c) Hospitalización y BLEE: carbamapenémicos + anfotericina B liposomal. - Aislamiento, dieta cocida, enjuagues orales, duchas diarias, lactulosa, etc.
- Estimuladores de colonias de granulocitos: filgastrim.
Cuál es la principal complicación del sd de VCS?
Edema cerebral (cefalea, compromiso de consciencia, coma)
Manejo del sd de VCS
- Elevar la cabeza
- Dexametasona (para reducir el tamaño del tumor)
- Oxigenoterapia
- Tto dirigido a la etiología
- Endoprótesis vascular en caso de SDRA
Cuáles son los valores de lab que definen un sd de lisis tumoral?
-Hiperuricemia (> 8 mg/dl)
-Hiperkalemia (> 6 mEq/L)
-Hiperfosfemia (> 7 mEq/L)
-Hipocalcemia (< 4,5 mg/dl)
Manejo del sd de lisis tumoral
- Sobrehidratación parenteral con control de diuresis.
- Se puede asociar a furo
- Insulina + glucosa
- Diálisis aguda
- Gluconato de Ca
- Kayexalate
Rangos de Ca aumentado
Leve: 10,5-12 mg/dl
Moderado: 12-13,5 mg/dl
Severo: > 13,5 mg/dl
Manifestaciones clínicas de hipercalcemia
-Poliuria y nicturia osmótica
-Anorexia
-Náuseas
-Estreñimiento
-Debilidad muscular
-Fatiga
Qué paciente debe tener cuidados paliativos?
-Demencia
-Cáncer incurable
-Enfermedad CV
-Cirrosis
-EPOC
-DM
-SIDA
-Esclerosis múltiple
-Parkinson
-TBC MDR
En Chile, GES cuándo cubre cuidados paliativos?
Solo en pacientes con cáncer incurable
Cuántos pacientes con cáncer avanzado tienen dolor?
80-90%
Cuándo está indicado el manejo farmacológico del dolor oncológico?
Cuando es > 4/10 en EVS
Adyuvantes e indicación
1) Bloqueadores de canales de Ca: dolor neuropático
2) Bifosfonatos: metástasis óseas
3) Octreótide: obstrucción intestinal maligna
4) Cco: hipertensión endocraneana
Contraindicación de la morfina
Insuficiencia renal
Efectos adversos de los opioides y tto
1) Constipación: laxantes en dosis regulares
2) Náuseas/vómitos: antieméticos y proquinéticos.
3) Prurito: antihistamínicos y setrones.
4) Sedación: psicoestimulantes
5) Mioclonías: benzodiazepinas, relajantes musculares (baclofeno)
6) Alucinaciones: antipsicóticos.
