Oncología

Question 1

Cuáles son las categorías de cáncer?

Answer 1

1) Carcinoma: originado en piel y tejidos que recubren órganos.
2) Sarcoma: originado en tejido conectivo.
3) Leucemia: cel sanguíneas.
4) Linfoma: cel del sistema inmune.

Question 2

Qué es el tto neoadyuvante?

Answer 2

Es el que se usa antes del tto principal para permitir un tto principal más efectivo y seguro

Question 3

Cuál es el tto adyuvante?

Answer 3

El que se hace después del tto principal y cuyo rol es tratar la micrometástasis y mejorar la sobrevida del paciente

Question 4

Qué es la terapia target?

Answer 4

Interfiere en las vías de señalización celular que son relevantes para el tumor. Se suelen usar los inhibidores mTOR y PARPs

Question 5

La ingesta de Ca y fósforo aumenta la probabilidad de qué cáncer?

Answer 5

Próstata

Question 6

Rol del tamoxifeno

Answer 6

Reduce el riesgo de cáncer de mama en pacientes de alto riesgo
*Se asocia a cáncer de endometrio y eventos tromboembólicos

Question 7

Quimioprofilaxis de AINEs

Answer 7

Su uso podría disminuir el riesgo de cáncer de colon

Question 8

Cuáles son los componentes del dolor según el esquema de Twycross?

Answer 8

-Dolor físico
-Ansiedad
-Rabia
-Depresión

Question 9

Cuál es la localización anatómica más frecuente donde los pacientes con cáncer refieren dolor?

Answer 9

Columna vertebral

Question 10

Cuál es el cáncer con mayor mortalidad en Chile?

Answer 10

Estómago

Question 11

Cuál es el cáncer con mayor incidencia en Chile?

Answer 11

Próstata y mama

Question 12

Cuándo se debe empezar la mamografía?

Answer 12

Desde los 50 años

Question 13

Cuándo se inicia el tamizaje de cáncer colonorrectal?

Answer 13

Desde los 50 años

Question 14

Cuándo es relevante un valor de antígeno prostático específico (APE)?

Answer 14

Anormal: > 4 ng/ml
Significativo: > 10 ng/ml

Question 15

Cuál es la clasificación de la resección tumoral?

Answer 15

R0: resección tumoral completa con márgenes negativos
R1: resección tumoral incompleta con compromiso microscópico de bordes
R2: resección tumoral incompleta con tumor residual macroscópico

Question 16

Cómo se evalúa la respuesta del tto de un cáncer?

Answer 16

Se hace un TAC helicoidal de tórax, abdomen y pelvis y se eligen algunas lesiones target para evaluar el diámetro mayor de estas

Question 17

Tipos de fármacos antineoplásicos y mecanismo

Answer 17

1) Anquilantes: forman enlaces cruzados con el ADN, evitando su replicación.
2) Anti metabolitos: bloqueo de la síntesis de ADN/ARN
3) Citotóxicos: bloquean topoisomerasa II, quelantes de hierro y generadores de radicales libres.
4) Derivados de plantas: alteran la formación del uso mitótico

Question 18

Formas de aplicación de radioterapia

Answer 18

a) Externa: fotones de rayos gamma o rayos X.
b) Braquiterapia: la fuente radioactiva toma contacto directo con la zona a tratar

Question 19

Cómo se define una neutropenia febril?

Answer 19

-Fiebre > 38,3 en una toma o > 38 durante 1 hora
-Neutropenia < 500 o < 1000 si se prevé un deceso

Question 20

Cuál es el manejo de una NF?

Answer 20

1. ATB empírico de alto espectro (< 1 hora)
   a) Ambulatorio: amoxicilina/clavulánico o levofloxacino
   b) Hospitalización: ceftriaxona + amikacina. Se agrega cefazidina en sospecha de pseudomonas, metronidazol para anaerobios y vancomicina para SARM.
   c) Hospitalización y BLEE: carbamapenémicos + anfotericina B liposomal.
2. Aislamiento, dieta cocida, enjuagues orales, duchas diarias, lactulosa, etc.
3. Estimuladores de colonias de granulocitos: filgastrim.

Question 21

Cuál es la principal complicación del sd de VCS?

Answer 21

Edema cerebral (cefalea, compromiso de consciencia, coma)

Question 22

Manejo del sd de VCS

Answer 22

1. Elevar la cabeza
2. Dexametasona (para reducir el tamaño del tumor)
3. Oxigenoterapia
4. Tto dirigido a la etiología
5. Endoprótesis vascular en caso de SDRA

Question 23

Cuáles son los valores de lab que definen un sd de lisis tumoral?

Answer 23

-Hiperuricemia (> 8 mg/dl)
-Hiperkalemia (> 6 mEq/L)
-Hiperfosfemia (> 7 mEq/L)
-Hipocalcemia (< 4,5 mg/dl)

Question 24

Manejo del sd de lisis tumoral

Answer 24

1. Sobrehidratación parenteral con control de diuresis.
2. Se puede asociar a furo
3. Insulina + glucosa
4. Diálisis aguda
5. Gluconato de Ca
6. Kayexalate

Question 25

Rangos de Ca aumentado

Answer 25

Leve: 10,5-12 mg/dl
Moderado: 12-13,5 mg/dl
Severo: > 13,5 mg/dl

Question 26

Manifestaciones clínicas de hipercalcemia

Answer 26

-Poliuria y nicturia osmótica
-Anorexia
-Náuseas
-Estreñimiento
-Debilidad muscular
-Fatiga

Question 27

Qué paciente debe tener cuidados paliativos?

Answer 27

-Demencia
-Cáncer incurable
-Enfermedad CV
-Cirrosis
-EPOC
-DM
-SIDA
-Esclerosis múltiple
-Parkinson
-TBC MDR

Question 28

En Chile, GES cuándo cubre cuidados paliativos?

Answer 28

Solo en pacientes con cáncer incurable

Question 29

Cuántos pacientes con cáncer avanzado tienen dolor?

Answer 29

80-90%

Question 30

Cuándo está indicado el manejo farmacológico del dolor oncológico?

Answer 30

Cuando es > 4/10 en EVS

Question 31

Adyuvantes e indicación

Answer 31

1) Bloqueadores de canales de Ca: dolor neuropático
2) Bifosfonatos: metástasis óseas
3) Octreótide: obstrucción intestinal maligna
4) Cco: hipertensión endocraneana

Question 32

Contraindicación de la morfina

Answer 32

Insuficiencia renal

Question 33

Efectos adversos de los opioides y tto

Answer 33

1) Constipación: laxantes en dosis regulares
2) Náuseas/vómitos: antieméticos y proquinéticos.
3) Prurito: antihistamínicos y setrones.
4) Sedación: psicoestimulantes
5) Mioclonías: benzodiazepinas, relajantes musculares (baclofeno)
6) Alucinaciones: antipsicóticos.