Reumatologia Flashcards
Poliartrite simétrica
Artrite reumatoide
LES
Artrite psoriasica
Artrite viral
Monoartrite
Gota
CPPD
Artrite séptica
Osteoartrite
Artrite migratória
Febre reumática
Artrite reativa
Oligoartrite assimétrica
Espondiloartrites
Osteoartrite
Artrite reumatoide fatores de risco
HLA DR4, HLA DRB1
tabagismo, silica
estrogeno
Artrite reumatoide quadro clinico
poliartrite simétrica de padrão inflamatorio carater aditivo — sinovite
poupa IFD
acometimento de atlanto-axial
Artrite reumatoide subluxação atlanto axial
desvio > 3mm
Artrite reumatoide derrame pleural
ADA > 30, exsudato com consumo de glicose
Artrite reumatoide exames
Fator reumatoide (alta sensibilidade)
anti CCP (alta especifidadade, maior gravidade)
aumento VHS, PCR
Artrite reumatoide exames de imagem
RX: osteopenia, erosões justa articulares, redução do espaço articular
USG articular: power doppler – grau 2/3 atividade de doença
Artrite reumatoide diagnostico
Clinico + sorologia (Fator reumatoide, anti CCP)
Artrite reumatoide seguimento
DAS28, CDAI, SDAI
alvo: menor possivel
Artrite reumatoide tratamento
DMARDS: metotrexato, leflunomida, hidroxicloroquina
imunobio: anti tnf
Artrite reumatoide tratamento imunobio
anti tnf: adalimumabe, inflixamab, etarnecept
anti cd20: rituximabe
anti IL6
iJAKS
Artrite reumatoide diagnostico diferencial
artrite da hemocromatose – lesões em gancho
Gota
monoartrite aguda
Gota cristais
monourato de sódio
Gota fatores de risco
obesidade, ingesta elevada de sódio, ingesta de cerveja
Gota diagnóstico
punção articular»_space; cristas birrefringencia negativa
Gota tratamento
agudo: AINE + colchicina
cronico: hipouricemiante + colchicina profilatico (3 a 6 meses)
Gota diagnostico imagem
lesão em saca bocado
USG: sinal do duplo contorno
Gota medicamentos e riscos
HCTZ: aumenta risco de crise
preferir — losartana
CPPD quadro clinico e dx
monoartrite aguda
deposição de pirofosfato (punção articular) – birrefringência positiva;
condrocalcinose (RX)
CPPD doença associada
Hemocromatose
Hipomagnesemia
Hiperparatireoidismo
CPPD tratamento
farmacologia cronica: metotrexato, hidroxicloroquina
Behcet quadro clinico
correlação: HLA B51
cutaneo mucoso: ulceras bipolares dolorosas, eritemina nodoso, pioderma gangrenoso, patergia
neuro: meningite asseptica, romboencefalite
vascular: trombose inflamatoria, aneurisma arteria pulmonar
oftalmo: uveite anterior, hipopio, vasculite retiniana
Behcet diagnostico
criterios clinicos (2014)
Behcet o que é patergia
reação inflamatoria NEUTROFILO (>2mm)
Behcet tratamento
leve: glicocorticoide, colchicina
grave: pulsoterapia, azatioprina, ciclosporina, anti tnf alfa
Arterite de takayasu quadro clinico
mulher jovem
doença sem pulsos
estenose de grandes vasos
assimetria de PA e pulsos, febre, mialgia, claudicação intermitente
Arterite de takayasu diagnostico
imagem: arteriografia, USG, PET CT, RNM
Arterite de takayasu tratamento
glicocorticoides
ISS: micofenolato, azatioprina
imuno: anti tnf, tocilizumabe (anti IL6)
Arterite de celulas gigantes quadro clinico
associação com polimialgia reumatica
febre, mialgia, cefaleia, claudicação de mandibula
alteração visual (NOIA-A)
Arterite de celulas gigantes diagnostico
clinico + imagem (usg, petct) + biopsia arteria temporal
VHS > 50
Arterite de celulas gigantes tratamento
corticoterapia
anti il6 (tocilizumabe)
*profilaxia com AAS (controverso beneficio)
Espondiloartrites axiais
EA
Artrite psoriasica
Artrite reativa
Artrite enteropatica
Espondilite anquilosante
HLA B27; Schober, circunferencia toracica
Dor lombar carater inflamatorio
Dx:
- radiologia + clinica
- radiologia + HLAB27
tto: AINE
Anti tnf-alfa
Artrite psoriasica
HLA B27; interfalangeana distal, entesite, dactilite
pencil in cup, dedo em telescopio
pele precede 80% casos
tto: AINE, anti tnf alfa, anti IL17
Artrite reativa
HLA B27; infecção urogenital ou trato gastrointestinal
Reiter: conjuntivite, dactilite, uretrite nao gono
TTO: AINE, metotrexate, anti tnf alfa
Artrite enteropatica
DC, RCU
periferica: RCU, — atividade de doença
axial: DC – não indica atividade de doença
tto: sulfassalazina, anti tnf alfa