Gastro Flashcards
Dispepsia
epigastralgia queimação, azia
Manejo dispepsia
avaliar sinais de alarme
sem sinais de alarme: testes não invasivos h pylori
Testes nao invasivos h pylori
urease
sorologia
antigeno fecal
Tratamento dispepsia
IBP
anti h2, PCAB
PCAB dispepsia
bloqueio canal de potassio
maior potencial, nao usar em jejum
IBP longo prazo
osteoporose, def b12, aumento de PAC, aumento de C diff
Ulcera gastrica
desbalanço dos fatores de proteção e lesão
AINE, H. pylori
Diagnostico ulcera
EDA
- gastrica: biopsia — repetir apos tto
Classificação ulcera
SAKITA
A active
H healing
S scar
Complicações ulcera
obstrução
perfuração
hemorragia
Hemorragia ativa ulcera
FORREST
IA, IB, IIA – terapia dupla
H pylori tratamento
OAC
alternativo: BOTM (bismuto, omeprazol, tetraciclina, metronidazol)
Gastrite autoimune
dx: anti celula parietal, anti fator intrinseco
sintomas: def b12, ulcera, neoplasia, def ferro
Dispepsia funcional
criterios de roma IV: saciedade precoce, epigastralgia, plenitude, queimação
tto: ibp — refratario: ADT
DRGE
pirose, regurgitação
DRGE dx
clínico
EDA: Los angeles C ou D
pHmetria (padrão ouro)
Phmetria DGRE
TEA: <4% descarta
TEA 4-6% duvidoso
TEA > 6% confirma diagnostisco
Esofago hiperssensivel
pirose refrataria com exames normais
Esofago de barret
metaplasia intestinal
sem displasia: 3-5 anos
baixo grau: 6/6 meses depois anual *terapia
alto grau: terapia endoscopica
adenoca: estadiar
esofago de barret classificação
curto: <3cm — 5 em 5 anos
longo: >3cm — 3 em 3 anos
esofagite eosinofilica
> 15 eosinofilos por campo
excluir: GEPA, Crohn, vasculites, acalasia
esofagite eosinofilica tto
IBP + corticoide (fluticasona)
acalasia
disfagia progressiva
solidos e liquidos
EED: bico de passaro, dilatação, rabo de rato, restos alimentares
manometria: aperistalse, ausencia de relaxamento do EEI
disturbios hipermotores do esofago
quebra nozes (raca rolhas)
jackhammer (contração > 8000)
tto: botox, BCC, sildenafil
disturbios hipomotores do esofago
associação com DRGE, EEI relaxado, hipoperistalse
Cirrose definição
dessarranjo arquitertural do figado com nodulos de regeneração
Cirrose diagnostico
hipertensão portal: ascite, varizes, esplenomegalia, circulação colateral, plaquetopenia
insuficiencia hepatia: ictericia, encefalopatia, hipoalbuminemia, disturbios da coagulação
exames: labs + imagem
Cirrose elastografia
<5 nl
<10 exclui cirrose
<15 com pqt alta exclui hipertensão portal clinicamente significativa
>15 cirrose
<20 com pqt alta evitar EDA
>25 hipertensão portal clinicamente significativa
Hipertensão portal clinicamente significativa
> 10 mmHg
Child Pugh
BEATA
A 5 ou 6
B 7,8 ou 9
C 10-15
MELD-Na+
estratificação de tx hepatico
BIC e sodio
Relação do padrão de acometimento da lesão hepatica
colestático: R < 2
hepatocelular: R >5
misto: R entre 2-5
Relação: ALT / FA
Colangite biliar primaria
anticorpo antimitocondria
lesão ductal florida
tto: ursodexocolico
Colangite esclerosante primaria
associação com RCU
colangioRM em conta de rosario, fibrose periductal em casca de cebola
tto: estenoses dominantes
Hepatite autoimune
tipo 1: anti musculo liso
tipo 2: anti LHM1, anti SLA
hepatite de interface, IgG elevado
tto: prednisona + AZA
Doença de Wilson
cobre urinario 24h elevado, ceruloplasmina baixa
gene: ATP7B
sintomas neuro: disartria, distonia, neuroPQ
tto: d-penicilamina, zinco
Pancreatite aguda
Criterios de atlanta: clinica + amilase/lipase 3x + imagem
solicitar imagem: duvida diagnostica, gravidade persistente > 72 horas
etiologia: biliar, alcool, autoimune
Pancreatite cronica
insuficiencia pancreatica, dor abdominal
etiologia: alcool, PRSS1, CFTR, autoimune, Doneça associada ao IgG4
tratamento:
- autoimune: corticoterapia, ISS
- dor/analgesia
- desobstrução: dor refratária, obstrução de ducto
