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Clínica Médica > Reumato - LES > Flashcards

Reumato - LES Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Epidemiologia LES

A

Mulher em idade fértil 10:1

Afrodescendente

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2
Q

Etiologia LES

A 
Multifatorial
Def C1q (principal) e C4
Raios UV (apoptose de queratinocitos)
Tabagismo
Estrogênio (diminuição da apoptose de linf B)
Infecções virais
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3
Q

Diminuição da apoptose de Linf B

A

Perda da autotolerância

Produção de autoanticorpos

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4
Q

LES farmacoinduzido - principais drogas

A

Hidralazina e procainamida

Isoniazida, antiTNF, quinidinas, metildopa, clorpromazina, minociclina

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5
Q

Clínica LES fármaco induzido

A

Lupus leve. Ausência de acometimento renal e neurológico

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6
Q

Anticorpo LES fármaco induzido

A

Anti histona

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7
Q

LES + ibuprofeno

A

Meningite asséptica

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8
Q

Manifestação clínica mais comum LES

A

Articular (nao erosivo)

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9
Q

Artropatia de Jaccoud

A

Frouxidão ligamentar que leva a deformidades reversíveis

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10
Q

Manifestações cutâneas LES (3)

A

Agudo - rash malas fotossensível
Subagudo - lesões anulares/psoriasiformes fotossensíveis. Anti-RO +
Crônico- discoide, cicatriz, atrofis

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11
Q

Manifestação pulmonar mais comum LES

A

Pleurite

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12
Q

Manifestações pulmonares mais graves (2)

A

Hemorragia alveolar

Pneumonite lúpica

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13
Q

Manifestação cardíaca mais comum LES

A

Pericardite

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14
Q

Manifestações cardíacas mais graves LES (2)

A

IAM

Miocardite

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15
Q

Quando IAM no LES, pesquisar …

A

SAF

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16
Q

Endocardite de Libman-Sacks

A

Endocardite estéril no LES

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17
Q

Manifestações hematológicas mais comuns no LES

A

Anemia de doença crônica

Linfopenia

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18
Q

Manifestações hematológicas mais graves no LES

A

Anemia hemolitica
Coombs +
Síndrome de ativação macrofagica

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19
Q

Síndrome de ativação macrofagica (sindrome hemofagocítica) (4)

A

Hiperferritinemia
Pancitopenia
Hipertrigliceridemia
Alteração de transaminases

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20
Q

Síndrome de Evans

A

Anemia hemolitica autoimune

Plaquetopenia

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21
Q

Manifestações neurológicas no LES

A

Central - AVC, mielite transversa, distúrbios cognitivos
Periférico - polineuropatia, mononeurite, Guillain Barre
Psiquiátrico- transtornos de humor, psicose

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22
Q

Manifestação vascular mais comum no LES

A

Fenômeno de Raynaud

23
Q

Colagenose mais relacionada ao fenômeno de Raynaud

A

Esclerose sistêmica

24
Q

Manifestações vasculares mais graves no LES (3)

A

Vasculites
Hipertensão pulmonar
TVP

25
Q

Manifestações gastrointestinais no LES (5)

A 
Pancreatite
Hepatite
Isquemia mesenterica (vasculite)
Peritonite estéril 
Enteropatia perdedora de PTN
26
Q

Isquemia mesenterica na TC

A

Espessamento difuso do mesentério

27
Q

FAN negativo fala contra LES?

A

Verdadeiro

28
Q

Padrões de autoimunidade no FAN

A

Nuclear homogêneo (anti-dsDNA, anti-histona, anti-nucleossomo)
Nuclear pontilhado grosso (anti-RNP)

29
Q

FAN - indivíduos saudáveis

A

Nuclear pontilhado fino denso

30
Q

Autoanticorpos específicos pro LES

A

Anti-dsDNA (atividade de doença, nefrite lupica)
Anti-Sm (mais específico)
Anti-P (psicose lupica)

31
Q

Marcadores de atividade da doença

A

Anti-dsDNA

Diminuição do complemento

32
Q

Autoanticorpos nao específicos pro LES

A

Anti-RO (LES neonatal, subagugo, bloqueio cardíaco neonatal)
Anti-La (sjrogren secundario)
Anti-RNP (outras colagenoses associadas. DMTC)

33
Q

Diagnóstico de LES pelos critérios

A

Pelo menos 4

1 clínico + 1 imunológico

34
Q

Exceção do diagnóstico de LES pelos critérios

A

Biópsia renal compatível com nefrite lupica + FAN ou anti-dsDNA +

35
Q

Nefrite lupica epidemiologia

A

Mais comum no juvenil
Primeiros 5 anos de doença
Pior prognóstico

36
Q

Nefrite lupica achados EAS e sangue

A 
Alteração do sedimento urinário 
Cilindros hematicos
Proteinuria
Disfunção renal nao é obrigatória 
Anti-dsDNA +
Diminuição do complemento
37
Q

Indicações de biopsia renal

A

Proteinuria >500mg E cilindros hematicos/hematuria
Proteinuria >1g
Perda da função renal

38
Q

Nefrites mais comuns

A

III - nefrite focal
IV - nefrite difusa
Sindromes nefriticasv

39
Q

Nefrite V

A

Membranosa

Sindrome nefrotica

40
Q

Pulsoterapia indicações

A

Classes III, IV e V

41
Q

Antes da pulsoterapia com metilprednisolona fazer ..

A

Profilaxia de strongiloidiase disseminada clm ivermectina

42
Q

Fase de indução pulsoterapia

A

Metilprednisolona 1g por 3 dias

Depois ciclofosfamida ou micofenolato mofetil 3g/dia

43
Q

Fase de manutenção

A

Predisona 10mg

Azatioprina ou micofenolato mofetil 2mg

44
Q

Tratamento geral

A

Hidroxicloroquina
Controle rigoroso PA
IECA/BRA (antiproteinúricos)
AAS se antifosfolipide

45
Q

Proteinuria isolada + anti-dsDNA negativo + complemento normal

A

Aferir PA
Checar adesão ao IECA/BRA
Considerar outros diagnósticos

46
Q

Achado na imunofluorescência da biopsia renal do LES

A

padrão granular
Depósitos subendoteliais (III e IV)
Depósitos subepiteliais (V)

47
Q

Imunofluorescência na biópsia renal das vasculites ANCA

A

Imunofluorescência negatica

48
Q

Imunofluorescência na biópsia renal da síndrome de Goodpasture

A

Imunofluorescência padrão linear

49
Q

Tratamento serosites

A

Corticoide
AINEs
Colchicina

50
Q

Indicações de pulsoterapia com metilprednisolona

A

Nefrites III-V
acometimento SNC
Plaquetopenia
Anemia hemolitica

51
Q

Ciclofosfamida toxicidade

A

Mielotoxica

52
Q

Indicações cloroquina

A

Todos LES
Articular
Cutâneo
Gestação

53
Q

Benefícios cloroquina

A 
Nao aumenta risco de infecção 
Lupus neonatal
Diminui risco de trombose
Diminui flare
Melhora perfil lipídico
54
Q

Efeitos adversos cloroquina

A

Maculopatia (avaliação oftalmológica anual)

Clínica Médica (34 decks)

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