Pneumo - Derrame Pleural Flashcards
Quadro clínico DP
Tosse
Dispneia
Dor ventilatorio dependente
Cuidado na toracocentese
Nao retirar mais que 1500ml pelo risco de edema de reexpansao
Contra indicação toracocentese
Discrasia sanguinea
Plaquetopenia
Análise do líquido pleural
Critérios de Light
Critérios de Light
Ptn liquido/ptn serica >0,5
DHL liquido/DHL serico >0,6
DHL liquido >2/3 do LSN
Exsudato
Presença de pelo menos 1 critério de light
Ptn pleural/ptn serica >0,5
Dhl pleural/dhl serico >0,6
Dhl pleural >2/3 do LSN
Transudato
Todos os criterios de light ausentes
Principal causa de derrame transudativo
IC (DP bilateral com predominio a direita)
DP na TEP
Transudato ou exsudato
Causas de DP exsudativo
PNM
Neoplasia
Tb
Inflamação
DP com pus
Empiema
DP hematico
Neoplasia
TEP
DP leitoso
Quilotorax
DP na cirrose
Transudato
Ascite
DP neoplasico
Pulmao Mama Linfoma Hematico Linfocitico Recidivante
Toracocentese inconclusiva na suspeita de DP neoplasico
Biopsia pleural
Toracocentese inconclusiva na suspeita de DP neoplasico
Biopsia pleural
DP quiloso
Leitoso
Trauma/linfoma
Linfocitico
TG>110mg/dL
DP no LES
Linfocitico
Glicose normal
DP na AR
Exsudato linfocitico
Glicose baixa
DP parapneumonico nao complicado conduta
ATB
DP parapneumonico complicado conduta
Drenagem
DP na TB
Linfocítico
ADA >40
Mesoteliocitos <5%
Biopsia pleural (granuloma)
DP com metamielocitos <5%
Tuberculoso
DP com ADA >40U
Tb
Linfoma
Parapneumonico
Ph no DP por proteus
> 7,5
DP na pneumocistose
Raro
DP na pancreatite
Exsudato
Amilase alta
Glicose normal
Conduta empiema agudo
Drenagem pleural fechada (selo d’água)
