Endócrino - Complicações Crônicas DM

Question 1

Rastreamento complicações

Answer 1

Todos DM2 ao diagnóstico

DM1 após 5 anos da doença ou antes se gestante ou adolescente

Question 2

Fisiopatologia complicações microvasculares

Answer 2

hiperglicemia > formação AGE > acumulo em órgaos > alterações microvasculares

Question 3

Principal causa de diálise

Answer 3

nefropatia diabética

Question 4

estágio inicial da nefropatia diabéticA

Answer 4

hiperfiltração

Question 5

lesões histologicas renais

Answer 5

glomeruloesclerose difusa com espessamento emsangial (mais comum)
glomeruloesclerose focal (mais específico) nódulos de Kimestiel-Wilson

Question 6

estágios da nefropatia diabética

Answer 6

hiperfiltração
normoalbuminúria (A1) - <30mg/gCr
microalbuminúria (A2) - 30-300mg/gCr
macroalbuminúria (A3) - >300mg/gCr
doença renal crônica

Question 7

rastreio da nefropatia diabética

Answer 7

ClCr, albuminúria em amostra isolada (confirmação na urina de 24h)

Question 8

quando pensar em outras causas de nefropatia

Answer 8

DRC antes de 5 anos de DM1
proteinúria sem retinopatia
uremia sem proteinúria
sedimentos ativos

Question 9

tratamento nefropatia diabética

Answer 9

controle glicêmico
iSGLT2 (diminui pressão no glomérulo)
controle PA e proteinúria (IECA/BRA)

Question 10

complicação microvascular mais comum

Answer 10

retinopatia diabética

Question 11

rastreio retinopatia

Answer 11

fundoscopia (direta e indireta)

biomicroscopia de retina

Question 12

RNP fases

Answer 12

I- microaneurismas
II- exsudatos
III- hemorragia chama de vela, exsudatos algodonosos, veias em rosario

Question 13

retinopatia proliferativa

Answer 13

neovasos

descolamento de retina

Question 14

tratamento retinopatia proliferativa

Answer 14

panfotocoagulação (evita progressão)
vitrectomia cirurgica
edema macular - fotocoagulação, anti-VEGF, corticoides

Question 15

polineuropatia sensitiva motora

Answer 15

aumento ou diminuição da sensibilidade
maioria assintomática
diagnóstico de exclusão
padrão em bota e luva

Question 16

classificação polineuropatia

Answer 16

simétricas e generalizadas (mais comuns)

focais e multifocais

Question 17

neutopatia sensitivo-motora crônica

Answer 17

padrão em bota e luva

acomete mais as fibras C (amielínicas) responsáveis pela sensação tátil

Question 18

tratamento da dor neuropatia sensitivo-motora crônica

Answer 18

ADT
analogos GABA
duais
ISRS
tópicos (capsaicina e clonidina)
opioides em casos refratários

Question 19

neuropatia autonômica

Answer 19

lesão simpática e parassimpática

Question 20

neuropatia autonômica cardiovascular

Answer 20

taquicardia em repouso
hipotensão postural
isquemia miocárdica silenciosa

Question 21

tratamento hipotensão postural

Answer 21

fludrocortisona
octreotide
clonidina

Question 22

neuropatia autonômica gastrointestinal

Answer 22

gastroparesia diabética (cintilografia de esvaziamento gástrico)
constipação
diarreia

Question 23

pé diabético

Answer 23

infecção
ulceração
destruição

Question 24

ulcera neuropatica

Answer 24

indolor
pulso +
calosidades
pele seca
tecido granuloso
secretiva (gangrena úmida)

Question 25

ulcera vascular

Answer 25

dolorosa
pulso -
unhas atrofiadas
palidez
margem irregular
nao exsudativa (gangrena seca)

Question 26

tratamento pé diabetico

Answer 26

cuidados locais
ATB gram + (amox/clav)
alívio da pressão

Question 27

rastreamento pé diabético

Answer 27

exame físico e neurológico
pulsos
ITB (>40 anos)
anual