Endócrino - Complicações Crônicas DM Flashcards
Rastreamento complicações
Todos DM2 ao diagnóstico
DM1 após 5 anos da doença ou antes se gestante ou adolescente
Fisiopatologia complicações microvasculares
hiperglicemia > formação AGE > acumulo em órgaos > alterações microvasculares
Principal causa de diálise
nefropatia diabética
estágio inicial da nefropatia diabéticA
hiperfiltração
lesões histologicas renais
glomeruloesclerose difusa com espessamento emsangial (mais comum) glomeruloesclerose focal (mais específico) nódulos de Kimestiel-Wilson
estágios da nefropatia diabética
hiperfiltração normoalbuminúria (A1) - <30mg/gCr microalbuminúria (A2) - 30-300mg/gCr macroalbuminúria (A3) - >300mg/gCr doença renal crônica
rastreio da nefropatia diabética
ClCr, albuminúria em amostra isolada (confirmação na urina de 24h)
quando pensar em outras causas de nefropatia
DRC antes de 5 anos de DM1
proteinúria sem retinopatia
uremia sem proteinúria
sedimentos ativos
tratamento nefropatia diabética
controle glicêmico
iSGLT2 (diminui pressão no glomérulo)
controle PA e proteinúria (IECA/BRA)
complicação microvascular mais comum
retinopatia diabética
rastreio retinopatia
fundoscopia (direta e indireta)
biomicroscopia de retina
RNP fases
I- microaneurismas
II- exsudatos
III- hemorragia chama de vela, exsudatos algodonosos, veias em rosario
retinopatia proliferativa
neovasos
descolamento de retina
tratamento retinopatia proliferativa
panfotocoagulação (evita progressão)
vitrectomia cirurgica
edema macular - fotocoagulação, anti-VEGF, corticoides
polineuropatia sensitiva motora
aumento ou diminuição da sensibilidade
maioria assintomática
diagnóstico de exclusão
padrão em bota e luva
classificação polineuropatia
simétricas e generalizadas (mais comuns)
focais e multifocais
neutopatia sensitivo-motora crônica
padrão em bota e luva
acomete mais as fibras C (amielínicas) responsáveis pela sensação tátil
tratamento da dor neuropatia sensitivo-motora crônica
ADT analogos GABA duais ISRS tópicos (capsaicina e clonidina) opioides em casos refratários
neuropatia autonômica
lesão simpática e parassimpática
neuropatia autonômica cardiovascular
taquicardia em repouso
hipotensão postural
isquemia miocárdica silenciosa
tratamento hipotensão postural
fludrocortisona
octreotide
clonidina
neuropatia autonômica gastrointestinal
gastroparesia diabética (cintilografia de esvaziamento gástrico)
constipação
diarreia
pé diabético
infecção
ulceração
destruição
ulcera neuropatica
indolor pulso + calosidades pele seca tecido granuloso secretiva (gangrena úmida)
ulcera vascular
dolorosa pulso - unhas atrofiadas palidez margem irregular nao exsudativa (gangrena seca)
tratamento pé diabetico
cuidados locais
ATB gram + (amox/clav)
alívio da pressão
rastreamento pé diabético
exame físico e neurológico
pulsos
ITB (>40 anos)
anual
