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CM > Reumato > Flashcards

Reumato Flashcards

1
Q

HLA-DRB1

A

Artrite Reumatoide

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Q

AR acomete quais articulações?

A 
Punhos +
Mãos +
Pés +
Joelhos
Coluna vertebral
Cotovelos
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3
Q

Dedos em pescoço de cisne

A

Hiperflexão metacarpof. +

Hiperextensão interf. proximais

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4
Q

Dedo em abotoadura

A

Hiperextensão metacarpof. + hiperflexão interf proximais

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5
Q

Principais manifestações extra-articulares AR

A

Pericardite
Sd. de Caplan
Uveíte anterior
Cerato conjuntivite

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6
Q

Critérios mau prog AR

A 
Altos título de FR e anti-CCP
Achados extra-articulares
HLA-DRB1 +
Erosões ósseas precoces
Sd. de Felty
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7
Q

Diag AR

A

Poliartrite simétrica
FR + e anti-CCP +
VHS e PCR elevados
Evolução insidiosa/crônica

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8
Q

TTO AR

A 
Sintomáticos + DARMDs
MTX (hepato/mielotoxicidade)
Hidroxicloroquina (idem MTX + retiniana)
Leflunamida (diarreia)
Inibidores TNF-alfa (refratários)
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9
Q

HLA-BR27

A

Espondilite anquilosante

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10
Q

Espondilite anquilosante características

A 
Entesite ascendente
Calcificante
>3 meses
Rigidez matinal
Alívio com exercícios
Sindesmófitos
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11
Q

Espondilite anquilosante: manifestações extra-articulares

A

Uveíte anterior
Insuf aórtica
Fibrose pulmonar

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12
Q

Espondilite anquilosante: diag

A

Dor lombar > 3 meses e <45 anos

Imagem com sacroileíte (ou calcificação) + 1 dos 11 critérios

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13
Q

Espondilite anquilosante: TTO

A

Indometacina
Fisioterapia
Natação

TNF-alfa

NÃO USAR MTX ou CORTICOIDE

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14
Q

Artrite reativa: características

A 
Pós-bacteriana
Pós-viral
Monoartrite assimétrica de grandes articulações
Uretrite/cervicite
Conjuntivite
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15
Q

Artrite reativa: diag

A

CLÍNICO

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16
Q

Artrite reativa: TTO

A

AINE

recidivante: MTX

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17
Q

Artrite psoriásica: características

A 
Poliartrite simétrica
Artrite axial
Oligoartrite assimétrica
Acometimento IF distais
Artrite mutilante (+ grave)
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18
Q

Artrite psoriásica: TTO

A

Leve: AINE

Mod/grave/mutilante: MTX, TNF-alfa

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19
Q

Anticorpo acometimento renal LES

A

Anti-DNA

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20
Q

Anticorpo LES fármaco induzido

A

Anti-histona

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21
Q

Anticorpo mais específico LES

A

Anti-Sm

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22
Q

Drogas LES farmaco induzido

A

P procainanida
H hidralazina
D difinilhidantoína

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23
Q

LES: diag

A

1 clínico + 1 imunológico
Nefrite lúpica + FAN ou anti-DNA positivos

4 = LES
3 = provável LES
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24
Q

LES: acometimento renal

A

6 tipos
IV: proliferativa difusa (+comum, pior prog)

V: membranosa (Sd. nefrótica)

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25
Q

Sjogren: características

A

Xeroftalmia
Xerostomia
Mulheres, 30-40a
> risco de LINFOMA

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26
Q

Sjogren: diag

A

Bx de lábio inferior OU
Anti-Ro/anti-La + xeroftalmia/xerostomia

4 critérios = Sjogren

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27
Q

Sjogren: TTO

A

Lágrima/saliva artificial
Óculos de natação à noite

Manif. sistêmicas: corticoide/inunossupressor

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28
Q

Esclerodermia: características

A

Mulher, meia idade

Lesão em 4 territórios: pele, esôfago, rim, pulmão

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29
Q

Esclerodermia: formas clínicas

A 
Localizada (só pele)
Sistêmica (pele +/- órgão interno): 
- cutâneo difusa (antipoisomerase III/anti-RNA polimerase III)
- cutâneo limitada (anticentrômero)
- visceral
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30
Q

Esclerodermia: lesões visíveis

A

Esclerodactilia
Facies de esclerodermia
Calcinose
Fenômeno de Raynaud

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31
Q

Esclerodermia: lesões não visíveis

A

Refluxo/disfagia de condução
Crise renal (cutâneo difusa) *tipo um SHU
Alveolite c/ fibrose (cutâneo difusa) - principal causa de morte
Hipertensão pulmonar (limitada)

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32
Q

Esclerodermia: diag

A

Clínica + Anticorpos + capilariscopia do leito unguel

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33
Q

Esclerodermia: TTO

A

Depende da complicação

Evitar exposição ao frio
IECA
IBP + pró-cinético
Imunossupressão

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34
Q

Dermatopolimiosite: características

A

Mulheres, meia idade
FRAQUEZA MUSCULAR insidiosa/progressiva (cintura escapular/pélvica)
Disfagia de transferência/disfonia
Dç pulmonar intersticial (anti-Jo1)

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35
Q

Dermatopolimiosite: diferenças

A

Polimiosite: imunidade celular - lesão muscular

Dermatomiosite: imunidade humoral - lesão vascular periférica
Pápulas de Gottron/Heliótropo - PATOGNOMÔNICOS
Rash malar/em V
> risco neoplasia (mama, ovário, melanoma, cólon, pulmão)

36
Q

Dermatopolimiosite: diag

A 
Enzimas musculares (>10x) 
Anti-Jo1
Anti-MI2 (dermatomiosite)
Anti-SRP (polimiosite rápida e severa)
Bx muscular
EMG
37
Q

Dermatopolimiosite: TTO

A

Fotoproteção (dermatomiosite)
Corticoide + azatioprina/MTX
refratários: imunoglobulina

38
Q

Anticorpo da Dç mista do tecido conjuntivo

A

Anti-RNP

39
Q

Arterite temporal: características

A 
Mulher, > 50a.
Cefaleia
Espessamento temporal
Hipersensibilidade do escalpo
Claudicação da mandíbula 
Polimialgia reumática
Podendo ter: FOO/resp dramática ao TTO
40
Q

Arterite temporal: laboratório

A

Lab de inflamação sistêmica

VHS > 40-50

41
Q

Arterite temporal: diag

A

Bx da temporal

42
Q

Arterite temporal: TTO

A

Prednisona (resposta dramática)

AAS (prevenção)

43
Q

Vasculites de grandes vasos

A

Arterite Temporal

Arterite de Takayasu

44
Q

Arterite Takayasu: características

A 
Mulher, < 40a.
Claudicação (mmss)
Pulsos/pressões assimétricos 
Sopro: subclávia, carótida e aorta
HAS renovascular
45
Q

Arterite Takayasu: laboratório

A

Inflamação sistêmica

46
Q

Arterite Takayasu: diag

A

Angiografia

47
Q

Arterite Takayasu: TTO

A

Prednisona/MTX

angioplastia só após remissão

48
Q

Vasculites de médios vasos

A

Kawasaki
Dç de Buerger
Poliarterite Nodosa

49
Q

Kawasaki: TTO

A 
Imunoglobulina venosa (1os 10 dias)
AAS (4-6 tomadas; se sem febre dose antiplaquetária)
50
Q

Dç de Buerger (tromboangeíte obliterante): características

A 
Homem, jovem adulto
TABAGISMO
necrose de extremidades
tromboflebite migratória 
Raynaud
51
Q

Dç de Buerger (tromboangeíte obliterante): diag

A

Angiografia (vasos em “saca-rolha”)

52
Q

Dç de Buerger (tromboangeíte obliterante): TTO

A

Cessar o tabagismo

53
Q

PAN: características

A 
Homem, 40-60a.
HAS renovascular
Retenção azotêmica
Sintomas GI (angina mesentérica)
Dor testicular (angina testicular)
Monoarterite múltipla
Livedo reticular
54
Q

PAN associação com

A

HEPATITE B

55
Q

PAN: diag

A

Bx de pele/testículo

Angiografia mesentérica

56
Q

PAN: TTO

A

Prednisona + ciclofosfamida
Tratar hep B se +

A PAN POUPA PULMÃO, se pegou: poliangeíte microscópica (PAN + pulmão/glomérulo)

57
Q

A PAN poupa

A

PULMÃO, se pegou: poliangeíte microscópica (PAN + pulmão/glomérulo)

p-anca +
TTO: igual PAN

58
Q

Churg-Strauss (poliangeíte granulomatosa eosinofílica): características

A 
Homem, 30-50a.
Asma
Infiltrados pulmonares migratórios
Eosinofilia > 1000
Monoartrite múltipla
Gastroenterite e miocardite eosinofílica
59
Q

Churg-Strauss (poliangeíte granulomatosa eosinofílica): laboratório

A

P-anca +
Eosinofilia
IgE elevado

60
Q

Churg-Strauss (poliangeíte granulomatosa eosinofílica): diag

A

Bx pulmonar

61
Q

Churg-Strauss (poliangeíte granulomatosa eosinofílica): TTO

A

Prednisona + ciclofosfamida

62
Q

Granulomatose de Wegener: características

A 
H:M, 30-50a.
Sinusite/rinorreia purulenta
Exoftalmia
Perfuração em VAS
Nariz em sela
Hemoptise
Hematúria p
63
Q

Granulomatose de Wegener: laboratório

A

C-anca +

64
Q

Granulomatose de Wegener: diag

A

Bx VAS/pulmonar

65
Q

Granulomatose de Wegener: TTO

A

Prednisona + ciclofosfamida

66
Q

Vasculites pequenos vasos

A

Púrpura Henoch-Schonlein

Crioglobulinêmica

67
Q

Púrpura Henoch-Schonlein: características

A 
Menino/homem, < 20a. (média 5a)
Infecção de VAS prévia/vacina
Púrpura palpável
Artralgia/artrite NÃO deformantes
Angina mesentérica 
Glomerulonefrite com hematúria
68
Q

Púrpura Henoch-Schonlein: laboratório

A

IgA1 elevada

Plaquetas normais ou aumentadas

69
Q

Púrpura Henoch-Schonlein: diag

A

Clínico + bx renal (se complicar)

70
Q

Púrpura Henoch-Schonlein: TTO

A

Suporte OU

Prednisona se complicações: renais/GI/neuro

71
Q

Vasculite crioglobulinêmica: características

A 
ESTRESSOU FEZ PÚRPURA (palpável)
Poliartralgia
Glomerulonefrite BRANDA
Neuropatia periférica 
Livedo reticular
72
Q

Vasculite crioglobulinêmica: laboratório

A

Diminuição de complemento

Associação com HEPATITE C

73
Q

Vasculite crioglobulinêmica: diag

A

Crioglobulinas +

FR +

74
Q

Vasculite crioglobulinêmica: TTO

A

Rituximab + plasmaférese + TTO Hep C

75
Q

Dç de Behçet: características

A 
H:M, 25-35a.
Hipersensibilidade cutânea/acne
Úlceras orais/genitais
Panuveíte
Tem complicação com supuração da pele
Aneurismas arteriais pulmonares
76
Q

Dç de Behçet: laboratório

A

ASCA +

77
Q

Dç de Behçet: diag

A

Arteriografia pulmonar

78
Q

Dç de Behçet: TTO

A

Prednisona + ciclofosfamida

79
Q

Febre Reumática: causa

A

Reação autoimune “cruzada” (estrepto beta hemolítico grupo A)

80
Q

Febre Reumática: manifestações

A

Artrite - assimétrica, poli, migratória, grandes articulações (por 2-4 sem)

Pancardite - até 2sem; endocardite > lesão valvar (aguda: insuf valvar; crônica: estenose valvar); miocardite; pericardite (SUPRA ST disseminado no ECG)

Eritema matginatum
Nódulos subcutâneos
Coreia de Sydenham (1-6m após FR) - isolada na infância já fecha diag

81
Q

Febre Reumática: laboratório

A

PCR (primeira a aumentar e normalizar)
VHS (segunda a aumentar e normaliza com o TTO)
Mucoproteína (só normaliza com o término da inflamação)

82
Q

Febre Reumática: diag

A

Critérios de Jones modificados
2 MAIORES OU 1 MAIOR com 2 menores + critério obrigatório (infec farínges estreptp recente/sorologia, cultura ou teste rápido)

Maiores: artrite, cardite, Sydenham, eritema marginatum, nódulos

Menores: artralgia, febre, alargamento PR, aumeno VHS/PCR

83
Q

Febre Reumática: TTO

A

Aguda: erradicação S. pyogenes - Penicilina benzatina IM DU
Artrite - AAS
Cardite - corticoide
Coreia - fenobarbital/haloperidol/ác valproico

84
Q

Febre Reumática: profilaxia

A

Primária: até 9 dias c/ penicilina benzatina IM DU

Secundária: penicilina benzatina IM 21/21 dias

  • sem cardite: até 21a. (mínimo de 5a após último surto)
  • com cardite curada, insuf mitral residual ou resolução lesão valvar: até 25a. (mínimo de 10a após último surto)
  • lesão valvar residual mod/severa: até 40a. ou toda a vida
85
Q

Gota: características

A

Artrite por cristais de urato monossódico
Homem
Monoartrite (início súbito, por 3-10 dias)

86
Q

Gota: diag

A

Análise do líquido sinovial

Birrefringência negativa dentro dos leucócitos (diferencial com PSEUDOGOTA em que é POSITIVA)

87
Q

Gota: TTO/profilaxia

A

Crise: AINE (primeira linha)/colchicina (segunda linha)/corticoide
NÃO fazer AAS ou ALOPURINOL (mas se usa, pode manter)

Profilaxia das crises com COLCHICINA

Redução da uricemia: alopurinol (diminui síntese)/uricosúricos - probenecida e narcaricina (aumenta eliminação) PARA: <60a.; <600 mg na urina; sem nefrolitíase

CM (10 decks)

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