Cardio Flashcards
TAQUI SINUSAL Características
FC >100 bpm (100-160)
Onda P positiva e “bonitinha” em D1/D2
QRS estreito (normal)
TAQUI SINUSAL Causas
Exercício físico Estresse emocional Desidratação Sepse Tireotoxicose Reentrada sinusal Taqui sinusal inapropriada
TAQUI ATRIAL Características
Taquicardia 100-250 bpm
Onda P diferente
QRS estreito
TAQUI ATRIAL MULTIFOCAL Características
Taquicardia 100-150
Onda P com 3 morfologias diferentes na mesma derivação (D2/D3/V1)
Variabilidade dos intervalos PR, PP e RR
ARRITMIA + comum do pct DPOC
TAQUI ATRIAL MULTIFOCAL
FLUTTER ATRIAL Características
FC > 150 F atrial > 250 Ausência de onda P Ondas F (aspecto de serra) = - em D2/D3/aVF QRS estreito
TAQUI VENTRICULAR MONOMÓRFICA Características
FC > 100-120
QRS alargado/aberrante
Morfologia do QRS se repete precisamente em cada derivação
RR regular
Padrão de BRD ou BRE
TAQUI VENTRICULAR POLIMÓRFICA Características
FC > 200
QRS alargado/aberrante
Morfologia do QRS varia significativamente em cada derivação
Se intervalo QT LONGO = Torsades de Pointes
Torsades de Pointes causas
Antiarrítmicos ADT Overdose por cocaína Hipo K, Ca, Mg BAV 3º grau Loratadina Azitromicina
Droga de escolha em Torsades de Pointes
SULFATO DE MAGNÉSIO
FIBRILAÇÃO ATRIAL Características
FC 90-170 bpm
SEM onda P
RR irregular
QRS estreito
TAQUI SUPRAVENTRICULAR Características
FC 120-220 bpm
SEM onda P
RR regular
QRS estreito
Wolff-Parkinson-White predispõe = PR CURTO/ONDA DELTA
TAQUI VENTRICULAR MONOMÓRFICA SUSTENTADA Causas
IAM agudo Cocaína Pós-IAM IC Cardiomiopatia
TAQUI VENTRICULAR MONOMÓRFICA SUSTENTADA Conduta
ESTÁVEL: amiodarona/procainamida
INSTÁVEL: cardioversão elétrica
Se causa NÃO reversível: prevenção morte - beta-bloq +/- cardiodesfibrilador implantável
FIBRILAÇÃO ATRIAL Causas
HAS
IC
Dç mitral
Tireotoxicose
FIBRILAÇÃO ATRIAL Consequências
Baixo débito
Tromboembolismo (CHA2DS2VAS - risco tromboembólico)
FIBRILAÇÃO ATRIAL Conduta na ESTÁVEL
controle da FC (<110 em repouso) - redução (beta-bloq/antg Ca/digital) e anticoagulação (warfarin/dabigatran)
controle do ritmo (refratários) - se >48h: ECO (sem ECO - warfarin 3-4sem), reversão (amiodarona), anticoagulação (4sem x crônica)
refratários: ablação do nó AV + marca-passo
FIBRILAÇÃO ATRIAL Conduta na INSTÁVEL
Cardioversão elétrica
FLUTTER ATRIAL Conduta
ESTÁVEL e INSTÁVEL: cardioversão elétrica
Cura: ablação
TAQUI SUPRAVENTICULAR Conduta
ESTÁVEL: manobra vagal/adenosina (não usar quando asma descompensada)/verapamil
INSTÁVEL: cardioversão elétrica
Cura: ablação
Principal taquiarritmia em LACTENTES
TAQUI SUPRAVENTRICULAR
BRADICARDIA SINUSAL Características
FC < 60 bpm
Onda P + D1/D2, precedendo cada QRS
Sintomático: FC < 50 bpm
BRADICARDIA SINUSAL Conduta
ASSINTOMÁTICO: observar
SINTOMÁTICO: atropina 0,5 mg a cada 3-5 min, máx 3mg
não respondeu? marca-passo ou adrenalina ou dopamina
BAVs
Benignos: supra-hissianos (respondem a atropina) 1° grau e 2° grau
Maligno: intra/infra-hissianos (não respondem a atropina) 3° grau
BAV 1° grau características/conduta
NUNCA bloqueia Diminui velocidade (onda P demora a chegar, mas chega)
Conduta: vagotomia
BAV 2° grau Mobitz I características/conduta
ÀS VEZES bloqueia
Onda P sem QRS
Intervalo PR alargando, até que bloqueia
Conduta: mesma que na bradi sinusal
BAV 2° grau Mobitz II características/conduta
ÀS VEZES bloqueia
Onda P sem QRS
Intervalo PR normal, e sem avisar, por vezes, bloqueia
Conduta: marca-passo (independente de sintoma)
BAV 3° grau características/conduta
SEMPRE bloqueia (pode evoluir para assistolia) Onda P ENTRA e SAI do QRS Intervalo PP é constante, mas não tem QRS para cada P
Conduta: marca-passo
Tipos de marca-passo e indicações
Transcutâneo: emergência (SUFOCO) - fazer propofol/midazolan + fentanil
Transvenoso: emergência - subclávia/jugular - dentro do VD
Definitivo: tripla câmara (AD/VD/VE)
Insuf cardíaca SISTÓLICA: problema de
EJEÇÃO RUIM (menor força de contração)
FE < 50%
Insuf cardíaca DIASTÓLICA: problema de
ENCHIMENTO RUIM (diminuição do relaxamento) FE > 50%
Insuf cardíaca SISTÓLICA: características
Aumento de câmaras cardíacas
Cardiomegalia
B3
Insuf cardíaca DIASTÓLICA: características
Câmaras cardíacas de tamanho normal
Coração de tamanho normal
B4
IC de alto débito: causas
Anemia Tireotoxicose Sepse Béri-béri Fístula AV sistêmica
O problema NÃO está no coração
IC: diag
- Critérios de Framinghan: 2 MAIORES OU 1MAIOR + 2 menores
Maiores mais importantes - B3*, DPN, turgência jugular patológica…
Menores mais importantes - derrame pleural*, dispneia aos esforços, hepatomegalia…
- ECO
BNP na IC…
Valor prognóstico
Estadiamento funcional (NYHA) IC
I - sem dispneia p/ atividades usuais
II - dispneia p/ atividades usuais
III - dispneia c/ qualquer atividade
IV - dispneia em repouso
Classificação evolutiva IC
A - só fatores de risco
B - doente, mas assintomático
C - sintomático
D - refratário
Drogas que aumentam sobrevida na IC
Beta-bloqueador
IECA/BRA
Antag de aldosterona
Hidralazina + nitrato
Padrão: beta-bloq + IECA
IECA IC sistólica: para quem ?
TODOS (mesmo assintomáticos)
Beta-bloq IC sistólica: para quem ?
TODOS (mesmo assintomáticos)
metoprolol/carvedilol/bisoprolol
Antag de aldosterona IC sistólica: para quem ? Não usar se…
NYHA II a IV sintomáticos em terapia padrão
Não usa se K > 5,5
Hidralazina + nitrato IC sistólica: para quem?
Se CI a IECA/BRA
Sintomático em terapia padrão (negros)
BRA IC sistólica: para quem?
Intolerância a IECA (tosse/angioedema)
Ivobradina IC sistólica: para quem ?
Sintomático em terapia padrão + FC > 70 e sinusal
Valsartan + sacubitril IC sistólica: para quem?
Substituir IECA nas classes II e III c/ níveis elevados de peptídeo natriurético
Diuréticos IC sistólica: para quem?
Sintomáticos (furosemida)
Digital IC sistólica: para quem? Não usar se
Refratários (digoxina)
Não usar em IC diastólica ou cardiomiopatia hipertrófica
IC diastólica: TTO
Controlar fatores que prejudicam relaxamento: PA, FC, coronariopatia
Se congestão: diurético
