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CM > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

Anemia mais comum

A

FERROPRIVA

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Q

Pct com anemia, > 40 anos, solicitar…

A

EDA

COLONOSCOPIA

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3
Q

Cinética do FERRO na ferropriva

A 
Ferro sérico DIMINUÍDO
Ferritina DIMINUÍDA
Saturação de transferrina DIMINUÍDA 
Transferrina AUMENTADA
TIBC AUMENTADO
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4
Q

Ordem de restabelecimento na anemia ferropriva

A

Hb > VCM > Ferro sérico > Ferritina

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Q

Como avaliar resposta ao TTO de anemia ferropriva?

A

Reticulócitos (pico 5-10 dias)

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6
Q

Cinética do FERRO na anemia de DOENÇA CRÔNICA

A

Ferro sérico DIMINUÍDO (hepcidina)
Saturação de transferrina DIMINUÍDA
Ferritina AUMENTADA
TIBC DIMINUÍDO

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7
Q

PATOGNOMÔNICO na anemia MEGALOBLÁSTICA

A

NEUTRÓFILOS HIPERSSEGMENTADOS

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8
Q

2 principais causas de anemia megaloblástica

A

Deficiência de Vit B12 ou de Ácido Fólico

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9
Q

Causas de deficiência de Vit B12

A 
Vegetariano estrito
Anemia perniciosa
Gastrectomia
Pancreatite crônica 
Doença ileal
(Diphyllobothrium latum)
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10
Q

Def de Vit B12 ou de folato?

A

Na B12: dç autimune associada/sd neurológica (sd piramidal + alt propriocepção)

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11
Q

Lab anemia MEGALOBLÁSTICA

A 
Macrocitose 
Neutrófilos hipersegmentados
Pancito leve
LDH e BI AUMENTADOS
Metilmalônico AUMENTADO
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12
Q

Cinética do ferro na anemia SIDEROBLÁSTICA

A

Ferro sérico AUMENTADO
Saturação de transferrina AUMENTADA
Ferritina AUMENTADA

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13
Q

Corpúsculos de Pappenheimer

A

Anemia Sideroblástica

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14
Q

Laboratório anemia HEMOLÍTICA

A

LDH e BI AUMENTADAS
RETICULOCITOSE
Haptoglobina DIMINUÍDA

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15
Q

Anemia hemolítica de causa autoimune: exame

A

Coomb DIRETO POSITIVO

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16
Q

Anemia hemolítica intravascular: alterações

A

Hemoglobinemia
Hemoglobinúria
Hemosiderinúria

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17
Q

Complicação crônica anemia hemolítica

A

Cálculo biliar de bilirrubinato de Ca

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18
Q

Complicação agudas anemia hemolítica

A

Crise aplásica (parvovírus B19)
Crise megaloblástica (falta ácido fólico)
Hemólise aguda grave (“rabdomiólise por hemólise”- def G6PD, aranha marrom)
Sequestro esplênico

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19
Q

Corpúsculos de Heinz

A

Def de G6PD

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20
Q

Esferocitose hereditária: suspeita

A

Criança com ESPLENOMEGALIA e anemia HEMOLÍTICA HIPERCRÔMICA

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21
Q

Esferocitose hereditária: diag

A

Prova de fragilidade osmótica

História familiar

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22
Q

Esferocitose hereditária: TTO

A

esplenectomia após 5 anos

* vacinar antes para Haemophilus, meningo e pneumo)

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23
Q

Corpúsculos de Howell-Jolly

A

Pós esplenectomia bem sucedida

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24
Q

Hemoglobinúria paroxística noturna: clínica

A

Tromboses abdominais + pancitopenia + hemólise

*relação com Budd-Chiari

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25
Q

Anemia falciforme: manifestações clínicas agudas

A

Crises vaso-oclusivas: sd. mão-pé - 1ª manifestação; < 3anos
crise óssea - > 3anos
Sd. Torácica Aguda
Crise abdominal
AVE
Priapismo

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26
Q

Sd. Torácica Aguda: clínica

A

Infiltrado pulmonar novo + um dos:

  • febre, tosse, dor torácica
  • expectoração purulenta
  • dispneia e/ou hipoxemia
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27
Q

Anemia falciforme: manifestações clínicas crônicas

A

Renal: hipostenúria, necrose de papila, GESF, CA medular

Lesão óssea: osteopenia, necrose cabeça do fêmur, osteomielite (salmonella/s. aureus)

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28
Q

Anemia falciforme: TTO

A

Prevenção: ac. fólico/penicilina até 5a/se autoesplenectomia vacinação/novas crises dar hidroxiureia

Crise vaso-oclusiva: hidratação/O2 se Sat <92%/analgesia/ATB (febre >38,5, hipotensão, Hb<5, leuco > 30000)

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29
Q

Anemia falciforme: transfusão

A

Transfusão se Hb <5

Exsanguíneo transfusão se: fase aguda AVE/priapismo/STA

Transfusões crônicas para controle da anemia (manter Hb <10)

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30
Q

Talassemia major: clínica

A

Anemia grave Hb<5
Deformidades ósseas/baixa estatura
Hepatoesplenomegalia
Hemossiderose

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31
Q

Talassemia major: TTO

A

Transfusão crônica
Quelantes do Fe
Esplenectomia
Transplante de MO

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32
Q

Talassemia intermedia: clínica e TTO

A

Anemia + esplenomegalia

Ac fólico

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33
Q

Talassemia minor: clínica

A

Diag diferencial com ferropriva
Cinética do Fe NORMAL
RDW NORMAL

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34
Q

Leucemia mais comum em adultos

A

LMA

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35
Q

Leucemia mais comum em crianças

A

LLA

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36
Q

Leucemia mais comum em idosos

A

LLC

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37
Q

Leucemia na Sd. de Down

A

< 3 anos - LMA (M7)

> 3 anos - LLA

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38
Q

Clínica geral das leucemias

A

Pancitopenia + infiltração tecidual + aumento de blastos

39
Q

Subtipos LMA

A 
M0 - indiferenciado, MAU prog
M1 - diferenciação mínima, MAU prog
M2 - + comum, cloroma
M3 - CIVD (cura c/ ATRA)
M4/M5 - hiperplasia gengival
M6 - MAU prog
M7 - MAU prog (megariotcítica)
40
Q

LMA: diag

A

Mais ou igual a 20% de blastos na MO

Pior prog CD34 +

41
Q

LMA: TTO

A

Manter Hb >6
Transfusão plaquetas (1U/10kg) quando: abaixo 10000 SEMPRE, abaixo de 20000 se febre ou infecção, abaixo de 50000 se sangramento ativo
Neutropenia febril?

Indução da remissão - QT altas doses AraC ou transplante de MO

42
Q

Neutropenia febril: diag e TTO

A

Neutrófilos <500 ou que podem chegar a esse valor + febre 1 pico >38,3 ou >38 por 1hora

Culturas + ATB na 1ªhora (geralmente CEFEPIME). Associar VANCO para gram +; sem melhora de 4-7 dias adicionar antifúngic.

43
Q

Sd da Lise Tumoral

A

Hiperuricemia
Hiperfosfatemia
Hipercalemia
Hipocalcemia

44
Q

LLA: clínica mais específica

A

Dor óssea

Linfonodomegalia

45
Q

LLA: diag e TTO

A

Mais ou igual 20% de blastos na MO
t (9,22) - MAU prog

Suporte - igual LMA
Indução da remissão - cortidoide + vincristina + asparaginose

46
Q

Leucemias crônicas: clínica geral

A

Leucemização (leucocitose por céls adultas - risco de leucostase)
Infiltração tecidual

47
Q

LMC: causa

A

Cromossomo Philadelfia t(9,22) - BCR-ABL1

48
Q

Reação leucemoide

A

Leucocitose intensa >20000 (hepatite, pancreatite)

FA ELEVADA

49
Q

LLC: clínica

A 
Linfocitose
Hipogamaglobulinemia
Linfonodomegalia
Hepatoespleno discreta
Avançados - anemia/plaquetopenia
50
Q

LLC: diag

A

Linfocitose >5000 + linfócito CD5

51
Q

LLC: estadiamento

A

Rai e Binet:

  • estágio III: anemia
  • estágio IV: plaquetopenia
  • C: Hb <10
52
Q

Linfoma mais comum

A

De células B (grandes células)

53
Q

Quando biopsiar um linfonodo?

A

> 2cm
Supraclavicular/escalênico
Crescimento progressivo
Endurecido/aderido

54
Q

Sintomas B

A

Febre > 38
Sudorese noturna
Perda ponderal

55
Q

Linfomas: estadiamento

A

I - uma cadeia afetada
II - mais que 2 cadeias afetadas
III - cadeia afetada abaixo e acima do diafragma
IV - acometimento extranodal

A - SEM sintomas B
B - COM sintomas B

56
Q

Linfoma Hodgkin: características

A

Distribuição bimodal
Adenomegalia
Dor após ingestão alcoólica

57
Q

Linfoma Hodgkin: laboratório

A

Leucocitose neutrofílica
Linfopenia
Eosinofilia
Trombocitose

58
Q

Linfoma Hodgkin: diag

A

Bx excisional do linfonodo suspeito

59
Q

Linfoma Hodgkin: classificação

A

A - LH clássico (CD15/30)

  • esclerose nodular (+ comum mulher jovem)
  • celularidade mista (+ comum homens AIDS/EBV)
  • predomínio rico linfocítico (melhor prog)
  • depleção linfocitária (idosos, pior prog)

B - LH predomínio linfocitário (CD20)

60
Q

Linfoma Hodgkin: TTO

A

Localizada: QT + Radio
Avançada: QT +/- Radio
Recidiva: QT + transplante MO

61
Q

Linfoma Não Hodgkin: classificação, características e TTO

A

Indolente - folicular: 2º mais comum, curso insidioso, sobrevida de anos, tto paliativo (disseminado 80%; matam menos)

Agressivo - difuso de grandes células B: mais comum, curso rápido, sobrevida de meses, tto curativo (localizado 40-60%)

Muito agressivo - linfoblástico/Burkitt: infantis, curso muito rápido, sobrevida de semanas, tto curativo 50-80% (matam mais)

62
Q

Mieloma múltiplo: epidemio

A

> 50-60 anos
Homens
Negros

63
Q

Mieloma múltiplo: clínica

A

C alcemia >11
A nemia <10
R enal (C r >2 e/ou Clearance <40)
O sso lesões líticas

64
Q

Mieloma múltiplo: principal causa de morte

A

Imunossupressão

65
Q

Mieloma múltiplo: lesão renal

A

Hipercalcemia
Lesão por cadeia leve (proteína de Bence Jones)
Sd de Fanconi
Aumento ácido úrico (lise tumoral)

Se sd nefótica = amiloidose

66
Q

Mieloma múltiplo: laboratório

A

Anemia de dç crônica (Routeaux)
FA e cintilo = normais
Pico monoclonal de Ig (gama) > ou igual a 3 (eletroforese de Hb com base estreita)

67
Q

Mieloma múltiplo: diag

A

Bx de MO > ou igual 10% de plasmócitos + um dos:

  • CARO ou
  • biomarcadores (plasmócitos MO > 60%, relação cadeias leves env/ñ env > 100, >1 lesão focal à RNM
68
Q

Sd. de Poems

A 
P polineuropatia simétrica (luva e bota)
O organomegalia
E endocrinopatia (hipogonadismo)
M mieloma
S skin (hiperpigmentação)
69
Q

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado: características

A

<10% plasmócitos na MO
TEM componente monoclonal, mas <3
SEM clínica

70
Q

Mieloma osteoesclerótico: características

A

> 10% de plasmócitos na MO + Sd. de Poems

71
Q

Mieloma indolente: características

A

> 10% de plasmócitos
Pico monoclonal >3
SEM clínica

72
Q

Mieloma não secretor ou oligosecretor: características

A

> 10% plasmócitos

SEM pico monoclonal ou <1

73
Q

Mieloma Múltiplo: estadiamento

A

Beta 2 microglobilina (sobrevida)

74
Q

Mieloma múltiplo: TTO

A

Bortizomib + linalidomida + prednisona

pós-QR PT: transplante autólogo

75
Q

Hemostasia PRIMÁRIA: características

A

Faz PARAR de sangrar (plaquetas)
Pele (petéquias, púrpura, equimose)
Mucosas
se problema: NÃO para de sangrar

76
Q

Hemostasia SECUNDÁRIA: características

A 
Não deixa VOLTAR a sangrar
Fatores de coagulação
Subcutâneo, SNC
Hemartrose, hematoma pós-vacina
PARA, porém depois VOLTA A SANGRAR
77
Q

Hemostasia PRIMÁRIA: avaliação

A

Plaquetometria (quantidade)

Tempo de sangramento (qualidade - avalia função apenas de plaquetometria NORMAL)

78
Q

Hemostasia PRIMÁRIA: causas

A

PTI - plaquetopenia ISOLADA

PTT - plaquetopenia + febre, anemia hemolítica microangiopática, rebaixamento de consciência, azotemia leve

79
Q

PTI infantil: características e TTO

A

2-5anos
Pós-infecção/pós-vacina
Observação, mas se PLQ: <10.000 + sangramento cutâneo intenso ou <20.000 + sangramento mucoso = PREDNISONA +/- Ig +/- anti-D (se Rh +)

Reposição de plaquetas em MUITO graves

Persistente ou crônica: rituximab, esplenectomia

80
Q

PTI adulta: características e TTO

A

20-40 anos
Maioria secundária (LES, Hashimoto, Crohn, HIV, gestação, fármacos…)
Principal por HEPARINA comum (plaquetopenia + trombose)

81
Q

PTT: características, diag e TTO

A

Mulheres, 20-40 anos
Trombótica e trombocitopênica
Diag: atividade ADAMTS13, depósitos hialinos subendoteliais
Tto: plasmaférese

82
Q

Disfunção plaquetária: causas

A

Hereditária: Glanzmann - falta fator IIb/IIIa
Bernard-Solier - falta Ib
TTO - transfusão de plaquetas
Dç de Von Willebrand

Adquirida: Uremia
Drogas

83
Q

Dç de Von Willebrand: características

A

Dç hereditária +comum da hemostasia
Tipos 1/2: mais leves, lab normal, tto DAVP
Tipo 3: rato, def quase total, disf plaquetária (>TS), falta fator VIII (>TTPA)

84
Q

Hemostasia SECUNDÁRIA: vias

A

Intrínseca: avaliada pelo TTPA (normal até 35seg)
Extrínseca: avaliada pelo TAP/INR (normal até 14seg)
Comum: TTPA + TAP

85
Q

Transfusão maciça: consequências

A

Hipotermia
Alcalose metabólica
Hipocalcemia
Hipercalemia

86
Q

TTPA alargado + TAP normal: diagnósticos

A

Hemofilias (A - fator VIII/B - fator IX/C - fator XI

Heparina não fracionada

87
Q

TTPA normal + TAP alargado: diagnósticos

A

Hereditária - < fator VII
Cumarínico (warfarin)
Hepatopatia (< fatores)/colestase (< vit K) - dar vit K por 3 dias
Dç hemorrágica do RN

88
Q

TTPA alargado + TAP alargado: diagnósticos

A

V, II, X, I (via comum)
CIVD: avaliar com tempo de trombina, fibrinogênio e produtos de degradação da fibrina
Presença de esquizócitos

89
Q

TTPA normal + TAP normal: diagnósticos

A

Deficiência fator XIII

Teste da sensibilidade da ureia positivo

90
Q

TTO coagulopatias

A

Plasma: reposição de todos fatores (10-20ml/kg)
Crioprecipitado: reposição de fibrinogênio (1U/5kg)
Concentrado protombínico: II, VII, IX, X

91
Q

Cumarínicos: fisiopato da coagulopatia

A

Inicial - < proteína C — necrose hemorrágica cutânea

Depois - < fator VII

92
Q

Coagulopatia por Cumarínicos: conduta

A

SEM sangramento INR >3 e <5 - SUSPENDER
INR >5 e/ou sangramento LEVE - SUSPENDER + Vit K VO
INR >5 e/ou sangramento GRAVE - SUSPENDER + plasma + Vit K

Supercumarínico - plasma + Vit K (mantém por 2 meses)

93
Q

Cumarínico: pré-op

A

Eletiva - suspender por 5 dias +/- heparina; operar se INR <1,5
Urgência- suspender + plasma + vit K

94
Q

Coagulopatia por Heparina: conduta

A

Sangramento LEVE - SUSPENDER

Sangramento GRAVE - SUSPENDER + sulfato de protamina (1mg para 100U de heparina ou 1mg de HBPM)

CM (10 decks)

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