reumato

Question 1

em quem são mais comuns os quadros oftalmologicos na AIJ

Answer 1

FAN positivo

Question 2

qual principal DD com AIJ

Answer 2

artrite septica
AIJ não tem febre (sistemica tem)

Question 3

criterios para kawasaki
- mandatorio
- outros (5)

Answer 3

mandatorio = febre > 5d

outros (+4)
- alteração labio ou cavidade oral
- hiperemia conjuntival nao exsuda
- alteração extremidade
- linfadenopatia > 1,5cm
- exantema polimorfo

Question 4

tto kawasaki

Answer 4

gamaglobulina (principalmente ate o 10o dia) + AAS

Question 5

clinica da vasculite por IgA

Answer 5

• relação com infeccao pregressa
  PURPURA PALPAVEL
  +
• dor abdominal ou manifestaçoes TG
• hematuria/nefrotica/nefrite
• artrite ou artralgia
• histologia com deposicao igA = vasculite leucocitoclastica ou GNPE

Question 6

tto vasculite por IgA

Answer 6

aines, analgesicos e suporte

corticoide para casos GRAVES

Question 7

AIJ SISTEMICA - CLINICA E TTO

Answer 7

artrite > 6 semanas (poliarticular e simetrica)
febre > 2 semanas
hepatoespleno
adenomegalia
serosite
exantema (cor de salmao)

metotrexato
sulfassalazina
leflunomida
ciclofosfamida

Question 7

qual exame deve ser solicitado para pacientes com vasculite por IGA

Answer 7

funcao renal, acompanhar devido risco de evoluir com nefrite tardia

Question 8

como é realizado a HD de LES na pediatria?

Answer 8

4 criterios ou mais dos 11 criterios

Question 8

paciente com suspeita de kawasaki, qual exame realizar?

Answer 8

eco doppler ao diagnostico, com 1-2 semanas e com 6-8 semanas

Question 9

principal agente ligado a febre reumatica

Answer 9

streptococo beta hemolitico do grupo a (PYOGENES)

Question 10

FEBRE REUMATICA
- tempo de incubacao
- infeccoes relacionadas
- criterios diagnosticos
- tratamento

Answer 10

1. de 2 a 3 semanas
2. impetigo ou faringoamigdalite por SBHGA
3. cultura de S.pyogenes ou ASLO/ anti-DNA com elevação de titulo + criterios clinicos (2maiores ou 1 maior com 2 menores) no primeiro EP

na recorrencia: sem cardite =
com cardite = 2 menores

MAIORES
- artrite (+MIGRATORIA)
- cardite
- coreia
- nodulos
- eritema marginado

MENORES
- febre
- artralgia
- alargamento de PR no ECG
- aumento de VHS e PCR
- DD com AIJ/….

4.
penicilina benzatina SEMPRE
AINE para artrite
corticoide para cardite
haloperidol, valproato, fenob para coreia

FR sem cardite = 5a pos diagnostico ou até 21 anos

FR com cardite leve = 10 anos pos 1o ou ate 25 anos

FR com cardite moderada = ate 40 anos ou pror toda a vida

FR pos cirurgia = pra sempre

REPIQUE DE 21/21 DIAS COM BENZETACIL

Question 11

dor do crescimento, como se manifesta?

Answer 11

bilateral, pode acordar a noite, intensa, final da tarde ou noite

Question 12

qual tipo de vasculite é a vasculite por IgA e qual o tipo de nefrite que causa?

Answer 12

vasculite leucocitoclastica

GN proliferativa com deposito de IgA

Question 13

valvas mais acometidas na FR

Answer 13

aortica e mitral (+ mitral)

Question 14

complicacao mais temida de kawasaki

Answer 14

vasculite coronariana

Question 15

qual sinal clinico de FR fecha diagnostico mesmo sem outros criterios associados?

Answer 15

coreia de sydenham

ou

cardite indolente

Question 16

dose de benzetacil na profilaxia febre reumatica

Answer 16

< 20/27kg = 600.000
> 20/27 = 1.200.000

Question 17

sindrome de reiter

Answer 17

artrite + uretrite + conjuntivite

Question 18

efeitos adversos MTX

Answer 18

intolorencia TGI
estomatite

Question 19

complicacao AIJ sistemica

Answer 19

sindrome ativacao macrofagica = febre + penias

Question 20

AIJ oligoarticular acomete até quantas articulacoes?

Answer 20

4

estendida: se progredir

Question 21

quais pacientes tem maior chance de ter uveite na AIJ?

Answer 21

os com FR+

rastreio com lampada de fenda
FR + faz de 3/3m
FR - faz de 6/6m
sistemica faz de 12/12m

Question 22

artrite com entesite

Answer 22

acomete calcaneo, tendoes, fascia, espinha ilica anterossuperior
HLA27+ EM 90%
UVEITE AGUDA

Question 23

qual o tratamento da pioartrite?

Answer 23

oxa para cobertura de aureus
por pelo menos 2 sem EV + 4 a 6 sem VO
drenagem cirurgica da articulacao

Question 24

diagnostico artrite septica

Answer 24

artrocentese com cultura // HMG // VHS e PCR

Question 25

principal agente da pioartrite em criancas nao imunizadas

Answer 25

haemophilos - cocobacilo gram negativo

Question 26

osteomielite hematogenica, onde normalmente começa?

Answer 26

metafise

Question 27

osteomielite, qual medicacao usar de 3m a 5a e qual usar se MRSA?

Answer 27

3m - 5a = oxa ou cefuroxima/cefazolina

se MRSA = clindamicina, vancomicina, SMX-TMP ou linezolida

MRSA GRAVE = vancomicina

Question 28

qual a via de ADM preferencial?

Answer 28

PICC

Question 29

qual a etiologia da sinovite transitoria do quadril?

Answer 29

pós IVAS ou trauma

Question 30

agente em < 3a para artrite septica

Answer 30

kingella kingae

Question 31

artrite em pcte com falciforme, ql agente pensar?

Answer 31

salmonella - tratar com cefotaxima ou ceftriaxone (cipro se leve)

Question 32

osteomielite na crianca, qual a principal forma de disseminação?

Answer 32

hematogenica

Question 33

AIJ

Answer 33

> 6 semanas de artrite
FAN positivo
oligoarticular é mais comum
principal complicacao = uveite
tto: glicocorticoide, MTX

Question 33

4 criterios da artrite septica

Answer 33

• febre > 38,5
• leuco > 12.000
• incapacidade de sustentação do corpo
• VHS > 40