reumato Flashcards
em quem são mais comuns os quadros oftalmologicos na AIJ
FAN positivo
qual principal DD com AIJ
artrite septica
AIJ não tem febre (sistemica tem)
criterios para kawasaki
- mandatorio
- outros (5)
mandatorio = febre > 5d
outros (+4)
- alteração labio ou cavidade oral
- hiperemia conjuntival nao exsuda
- alteração extremidade
- linfadenopatia > 1,5cm
- exantema polimorfo
tto kawasaki
gamaglobulina (principalmente ate o 10o dia) + AAS
clinica da vasculite por IgA
- relação com infeccao pregressa
PURPURA PALPAVEL
+ - dor abdominal ou manifestaçoes TG
- hematuria/nefrotica/nefrite
- artrite ou artralgia
- histologia com deposicao igA = vasculite leucocitoclastica ou GNPE
tto vasculite por IgA
aines, analgesicos e suporte
corticoide para casos GRAVES
AIJ SISTEMICA - CLINICA E TTO
artrite > 6 semanas (poliarticular e simetrica)
febre > 2 semanas
hepatoespleno
adenomegalia
serosite
exantema (cor de salmao)
metotrexato
sulfassalazina
leflunomida
ciclofosfamida
qual exame deve ser solicitado para pacientes com vasculite por IGA
funcao renal, acompanhar devido risco de evoluir com nefrite tardia
como é realizado a HD de LES na pediatria?
4 criterios ou mais dos 11 criterios
paciente com suspeita de kawasaki, qual exame realizar?
eco doppler ao diagnostico, com 1-2 semanas e com 6-8 semanas
principal agente ligado a febre reumatica
streptococo beta hemolitico do grupo a (PYOGENES)
FEBRE REUMATICA
- tempo de incubacao
- infeccoes relacionadas
- criterios diagnosticos
- tratamento
- de 2 a 3 semanas
- impetigo ou faringoamigdalite por SBHGA
- cultura de S.pyogenes ou ASLO/ anti-DNA com elevação de titulo + criterios clinicos (2maiores ou 1 maior com 2 menores) no primeiro EP
na recorrencia: sem cardite =
com cardite = 2 menores
MAIORES
- artrite (+MIGRATORIA)
- cardite
- coreia
- nodulos
- eritema marginado
MENORES
- febre
- artralgia
- alargamento de PR no ECG
- aumento de VHS e PCR
- DD com AIJ/….
4.
penicilina benzatina SEMPRE
AINE para artrite
corticoide para cardite
haloperidol, valproato, fenob para coreia
FR sem cardite = 5a pos diagnostico ou até 21 anos
FR com cardite leve = 10 anos pos 1o ou ate 25 anos
FR com cardite moderada = ate 40 anos ou pror toda a vida
FR pos cirurgia = pra sempre
REPIQUE DE 21/21 DIAS COM BENZETACIL
dor do crescimento, como se manifesta?
bilateral, pode acordar a noite, intensa, final da tarde ou noite
qual tipo de vasculite é a vasculite por IgA e qual o tipo de nefrite que causa?
vasculite leucocitoclastica
GN proliferativa com deposito de IgA
valvas mais acometidas na FR
aortica e mitral (+ mitral)
complicacao mais temida de kawasaki
vasculite coronariana
qual sinal clinico de FR fecha diagnostico mesmo sem outros criterios associados?
coreia de sydenham
ou
cardite indolente
dose de benzetacil na profilaxia febre reumatica
< 20/27kg = 600.000
> 20/27 = 1.200.000
sindrome de reiter
artrite + uretrite + conjuntivite
efeitos adversos MTX
intolorencia TGI
estomatite
complicacao AIJ sistemica
sindrome ativacao macrofagica = febre + penias
AIJ oligoarticular acomete até quantas articulacoes?
4
estendida: se progredir
quais pacientes tem maior chance de ter uveite na AIJ?
os com FR+
rastreio com lampada de fenda
FR + faz de 3/3m
FR - faz de 6/6m
sistemica faz de 12/12m
artrite com entesite
acomete calcaneo, tendoes, fascia, espinha ilica anterossuperior
HLA27+ EM 90%
UVEITE AGUDA
