emergencias Flashcards
conduta CAD
1a hora = hidratação 20ml/kg
2a hora = insulina 0,1 U/kg regular em BIC (se potassio maior que 3,5)
- potassio 20meq/L soro (so nao faz se estiver mais que 6,6)
- add glicose se chegar perto de 250 ou cair miais que 100
ventilacao protetora - parametros
- limitar pressoes inspiratórias para evitar barotrauma/volutrauma
- controlada a pressão / pressao regulada com volume regulado
- respiração espontanea
- VC de 3 a 6 se complacencia diminuida e 5 a8 se preservada
- PEEP titulada (normal de 4 a 5)
- pressao de plato menor que 28
- Tinsp normal ou baixo (1:2)
- FR 2/3 da pre intubacão
- hipercapnia permissiva
Lactente c prodromo viral que evolui com ICC ou sinais de choque - primeira HD
Miocardite
Padrao ouro para diagnostico de miocardite
Bx endomiocardica ou RMN
CAD que apos inicio do tto cai para G de < 250 ou > 100 de diferenca - conduta
insulina pela metade ou ADD glicose no soro
qdo parar insulina na CAD
pH > 7,3 e BIC > 18
trauma grave, como fazer reposicao de fluidos
1o 40-60 ml/kg
2o se nao responsivo –> hemoderivados
qual doenca esta ligada ao colapso alveolar do RN
sindrome do desconforto respiratario - doenca da membrana hialina
sindrome da aspiracao meconial
desconforto precoce e grave. hipoxia, apneia
pode ter atelectasias / pneumotorax / aspecto GROSSEIRO
precisa de alto fluxo de VPP ou ventilacao invasiva
GRAVE!
qdo fazer pesquisa de sepse para RN expostos ao sbg
- sintomas
- temperatura materna maior que 38
- exame fisico seriado alterado
HEMOCULTURA + ATB empirico
padrao de RX reticogranular difuso, fino, vidro moido, broncograma aereo
sindrome do desconforto respiratorio
TAQUI transitoria acomete mais quem?
pre termo tardio ou termo
- parto antes de 39 semanas
- asma materna
- cesarea
tto SDR
suporte + surfactante exogeno
o que o hiperinsulinismo faz com o surfactante
inativa
ql ATB usar na sepse precoce
ampi ou penicilina + genta ou amica
qdo é considerado sepse preoce
ate 72h
conduta na taqui transitoria
o q vejo no rx?
CPAP
cisurite / congestao peri hilar
fluidoterapia na sepse
comecar com 20ml/kg
até 40-60ml/kg
refratario -> DVA
disfuncoes usada para diag de sepse
cardiovascular
respiratoria
coagulopatia
neurologica
droga mais usada no choque septico
epinefrina
3 criterios para caracterizar CHOQUE septico
aumento de lactato
uso de DVA
hipotensao (pela PAM)
aspiracao de corpo estranho
- qual manobra para maiores e menores de 1 ano
menores de 1 ano = compressao
maiores de 1 ano = heimlich
SE OBSTRUCAO TOTAL
tosse, estridor e pletora –> parcial
2 disturbios mais importantes no RN ao nascimento
quais tem mais risco de sofrer c os disturbios
hipocalcemia e hipoglicemia
- os dois podem fazer convulsão
- hipoca –> fazer gluconato de calcio
- monitorizar por 48h (até ter PTH)
mais risco: filhos de mae diabetica e asfixia neonatal
qdo indicar DVA na sepse
pcte que nao responde nas expansões sucessivas - ate 40-60ml/kg
