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7 semestre > Reumato > Flashcards

Reumato Flashcards

1
Q

Lúpus é _____ x mais comum em ______

A

9; mulheres;

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2
Q

Quais as principais manifestações do Lúpus?

A
  1. Artrite
  2. Rash
  3. Renais
  4. Serosites (derrame pericárdico, pleural e peritonite)
  5. Aftas
  6. Psicose lúpica e convulsão
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3
Q

O que piora as lesões de pele do Lúpus?

A

Luz

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4
Q

Onde a afta normalmente se manifesta no Lúpus?

A

Palato

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5
Q

Qual classe de nefrite lúpica é o mais grave?

A

Classe IV

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6
Q

Quais as principais manifestações hematológicas do Lúpus?

A

Plaquetopenia
Linfopenia
Anemia Hemolítica

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7
Q

Qual a faixa etária mais comum do Lúpus?

A

16 a 55 anos

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8
Q

Qual o principal exame de rastreio do Lúpus?

A

FAN

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9
Q

Tratamento do Lúpus

A

Hidroxicloroquina e corticóide

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10
Q

Quem reveste a cavidade articular?

A

Membrana sinovial

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11
Q

Fatores de risco Lúpus

A

Sexo feminino e negros

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12
Q

Fatores de risco Artrite Reumatóide

A

Sexo feminino

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13
Q

Fatores de risco osteoporose

A

Sexo feminino e brancos

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14
Q

Fatores de risco espondilite anquilosante

A

Sexo masculino e adulto jovem

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15
Q

Fator de risco gota

A

Sexo masculino

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16
Q

Quando é mais comum a febre reumática?

A

Infância

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17
Q

Quando é mais comum a osteoartrite?

A

Idosos

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18
Q

Posição do paciente avaliação de quadril e joelho?

A

Deitado

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19
Q

Locais mais afetados pela Osteoporose

A

Coluna vertebal, quadril e punho

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20
Q

As fraturas vertebrais sempre são sintomáticas

(V ou F)

A

Falso, as fraturas vertebrais podem ser assintomáticas

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21
Q

Qual grupo de mulheres sempre devem realizar densitometria óssea?

A

Mulheres pós-menopausa

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22
Q

Objetivo do tratamento da Osteoporose

A

Prevenir fraturas por fragilidade

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23
Q

Principais causas secundárias de Osteoporose

A

Corticóide, tabagismo, álcool e endocrinopatias

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24
Q

Osteoporose primária causa

A

perda óssea associada a idade

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25
Q

Fator de alto impacto negativo nos homens sobre a osteoporose

A

baixa testosterona (hipogonadismo)

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26
Q

Há maior perda de massa óssea em mulheres brancas, gordas e sedentárias

(V ou F)

A

Falso, há maior perda em brancas, MAGRAS e sedentárias

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27
Q

O risco de fratura por osteoporose em mulheres com mais de 50 anos é maior que o risco de CA de mama, ovário ou endométrio

(V ou F)

A

Verdadeiro.

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28
Q

Quem é responsável pela resistência óssea?

A

Colágeno tipo 1 e microarquitetura (estrutura mineral)

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29
Q

Papel osteoclastos

A

Reabsorção óssea

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30
Q

Papel osteoblastos

A

Produzir matriz óssea

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31
Q

Causas reumáticas de osteoporose?

A

Artrite reumatóide, espondilite anquilosante e lúpus eritematoso sistêmico

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32
Q

Causas medicamentosas de osteoporose

A

Inibidor de bomba de prótons, anticonvulsivantes, terapias antihormonais e quimioterapia

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33
Q

Principal exame laboratorial no diagnóstico da osteoporose

A

Perfil do cálcio

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34
Q

Quais exames incluir no rastreio de osteoporose em mulheres pré-menopausa?

A

Estrogênio, progesterona, FSH e LH

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35
Q

Quando solicitar o DXA?

A

Mulheres +65
Homens +70
Fatores de risco

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36
Q

Quando consideramos osteoporose grave?

A

Escore T abaixo de -2,5 + fratura osteoporótica

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37
Q

Quais os erros de interpretação dos DXA?

A

Posicionamento inadequado
Falsa interpretação de osteofitose
Não excluir vertebras com fratura ou com muita discrepância

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38
Q

Ações tratamento osteoporose

A

Dieta adequeada, exercícios, cessar tabagismo e etilismo, suplementar cálcio e vitamina D e medicamentos específicos

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39
Q

Funções da vitamina D contra a osteoporose

A

Estimula a absorção do cálcio e do fósforo pelo intestino
Estimula o monócito a se diferenciar em osteoclasto
Estimula a reabsorção do cálcio no rim

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40
Q

Valores normais de cálcio para pessoas normais e pessoas de risco

A

Pessoas normais: >20 ng/ml
Pessoas de risco: entre 30 e 60 ng/ml

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41
Q

Quando tratar osteoporose com medicamentos específicos?

A
  1. Quando há fratura de fragilidade em quadril ou coluna (clínica ou assintomática), ou escore T≤ −2,5 DP (colo, fêmur total ou coluna)
  2. FRAX®, em pacientes com osteopenia, risco de 3% ou mais de fratura no quadril ou 20% ou mais para fraturas maiores
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42
Q

Medicamentos específicos para osteoporose

(3)

A
  1. Bifosfonatos
  2. Denosumabe
  3. Teriparatida
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43
Q

A fratura por osteoporose na forma ______ pode gerar sintomas

A

Aguda

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44
Q

(SEMPRE/NUNCA) esperar sintomas para realizar o diagnóstico de osteoporose

A

NUNCA

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45
Q

qual principal fator de risco da
pseudogota?

A

idade e distúrbios do cálcio

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46
Q

como tratar a crise de gota?

A

colchicina, aines, prednisona,
corticosteroide

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47
Q

qual o tratamento para
hiperuricemia?

A

alopurinol

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48
Q

qual o principal fator associado a
gota?

A

síndrome metabólica

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49
Q

como é o rx na artrite psoriaca?

A

rx de lápis em taça

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50
Q

qual a triade da artrite reativa?

A

artrite, uretrite e conjuntivite

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51
Q

quais principais manifestações da
espondilite anquilosante?

A

uveite, psoriase e doença
inflamatoria intestinal

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52
Q

o sinal da flecha é comum em qual

A

espondilite anquilosante

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53
Q

qual a faixa etária mais comum de espondilite equilosante?

A

menores de 45 anos

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54
Q

qual principal exame de imagem na
espondiloartrites?

A

rnm de sacroiliacas, rx e rnm de
coluna

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55
Q

qual gene está relacionado com a espondiloartrite?

A

HLA B27

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56
Q

qual a principal característica da espondiloartrite

A

lombalgia inflamatoria

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57
Q

qual principal causa de monoartrite?

A

artrite séptica

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58
Q

qual a diferença da dor na AR e na OA?

A

AR=inflamatória

OA=mecânica

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59
Q

qual das artrites aumenta o risco
cardiovascular?

A

artrite reumatóide

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60
Q

qual das artrites tem relação com
síndrome metabolica?

A

osteoartrite

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61
Q

na osteoartrite quem é mais comprometido?

A

Cartilagem

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62
Q

qual a alternativa caso haja contra-indicação a metotrexato na AR?

A

leflunomida

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63
Q

qual a primeira escolha de tratamento da AR?

A

Metotrexato

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64
Q

Qual exame laboratorial usado na avaliação de AR?

A

Fator reumatóide

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65
Q

quais principais exames de imagem para avaliação da AR

A
  • RX,
  • Ultrassonografia
  • RNM
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66
Q

qual a definição de artrite
reumatoide?

A

doença sistêmica autoimune
caracterizada por poliartrite
inflamatória crônica

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67
Q

qual a conduta na suspeita de artrite septica?

A

punção articular

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68
Q

a partir de quanto tempo a artrite se torna crônica?

A

a partir de 6 semanas

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69
Q

qual a diferença de artralgia e artrite?

A

na artrite há sinais de inflamação
mais dor

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70
Q

Grupo de pessoas em que a gota é rara

A

Homens abaixo de 25 anos e mulheres pré-menopausa

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71
Q

Medicamentos que podem causar gota

A

Tiazídicos, ciclosporina e AAS

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72
Q

Gota não tem fator genético (V ou F)

A

Falso, há herança multigênica em até 40% dos casos

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73
Q

+800mg\24hrs de ácido úrico na urina sugere

A

hipeprodução

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74
Q

-800mg\24hrs de ácido úrico na urina sugere

A

hipoexcreção

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75
Q

Causas superprodução de ácido úrico

A

mt purina na alimentação, mt álcool ou frutose e doenças linfo\mieloproliferativas

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76
Q

Causas hipoexcreção de ácido úrico

A

Doença renal

Intoxicação por chumbo

Cetoacidose e acidose lática

Hiperparatireoidismo

Hipotireoidismo

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77
Q

Medicamentos que aumentam excreção de ácido úrico

A

Losartana

Rosu\atorvastatina

Fibratos

Leflunomida

Anlodipino

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78
Q

Como a gota normalmente inicia?

A

Monoartrite

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79
Q

RX gota característica

A

Sacabocado

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80
Q

A crise de gota se resolve entre 7-10 dias somente com uso de AINES (V ou F)

A

Falso, pode ser espontaneamente

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81
Q

Gota tem preferência por extremidades frias (V ou F)

A

Verdadeiro

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82
Q

Padrão ouro diagnóstico de gota

A

Visualizar os cristais de monourato de sodio na luz polarizada

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83
Q

Manejo crise de gota

A

Colchicina, AINES, prednisona, infiltração, teraplia combinada e gelo local

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84
Q

AUS alto porém assintomático quando tratar?

A

Acima de 8

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85
Q

Principal medicamento para gota fora da crise

A

Alopurinol

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86
Q

Como realizar a profilaxia da gota com colchicina pré alopurinol?

A

1-2 semanas pré alopurinol e manter por 3-6 meses

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87
Q

Pseudogota locais mais afetados

A

Joelho, mas pode tb afetar punhos e ombros

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88
Q

Pseudogota é rara antes de

A

55 anos

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89
Q

Pseudogota é fortemente associada com qual das artrites?

A

Osteoartrite

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90
Q

Pseudogota normalmente é assintomática (V ou F)

A

Verdadeiro

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91
Q

Quais artrites a pseudogota pode simular?

A

Osteoartrite e artrite reumatóide

92
Q

Quais os 3 pilares da esclerose sistêmica?

A

Deposição de colágeno

Dano vascular

Autoimunidade

93
Q

Sintomas esclerose sistêmica

A

Fenomeno de Raynaud Ulceras digitais HAP AJEITAR FLASHCARD !!!!

94
Q

Fibroblastos hiperativados caracteristica de

A

Esclerose sistêmica

95
Q

Espessamento cutaneo na ES LIMITADA

A

restrito a extremidade de membros e face

96
Q

Espessamento cutaneo na ES DIFUSA

A

Proximal de membros e tronco

97
Q

Qual o principal sintoma tardio da ES

A

Hipertensão pulmonar (HAP)

98
Q

Sintoma digestivo ES

A

Megaesôfago

99
Q

Melhor exame para rastreio do HAP

A

Ecocardiograma

100
Q

Definição de Lúpus:

A

Doença Inflamatória sistêmica autoimune.

101
Q

Fisiopatologia do lúpus:

A
  • Perda do mecanismo de autotolerância
  • Fagocitose e liberação de imunocomplexos
  • Linfocitos B tem vida mais longa por ação da BAFF
102
Q

Etiopatogenia do Lúpus:

A

Genética: Def de complemento (C1q, C2…) / Relação com gênero (ligado ao cromos X)

+

Ambiente: Cigarro, UV, Infecções…

103
Q

Quais são as manifestações do LE cutâneo agudo?

A
  • Eritema facial
  • Eritema maculopapuloso, difuso em face, dorso e mãos
  • LE bolhoso
104
Q

Quais são as manifestações do LE cutâneo subagudo?

A
  • Papuloescamoso
  • Anular
105
Q

Quais as manifestações do LE cutâneo crônico?

A
  • LE discoide localizado (cabeça pescoço)
  • LE discoide generalizado
  • LE verrucoso
  • LE mucoso
  • …
106
Q

Quais os sintomas mais comuns do LE?

A
  • Cutâneos e articular
107
Q

Quais as características da manifestação articular na LE?

A
  • Artrite de Jaccoud
  • Deformidade reversível
108
Q

Principais manifestações graves do LES:

A
  • Renal
  • Sist Nervoso
  • Miocardio
  • Pulmonar
  • Vasculite
109
Q

Quais as indicações de biopsia renal na LES? E quais seus objetivos?

A

Indicações:

  • Proteinúria > 1g/dia (persistente)
  • Proteinuria > 0,5g/dia + Sedimento urinário ativo
  • Elevação da creatininia sérica

Objetivo:

  • Determinar diagnostico e a class da nefrite à MO/ IF / ME
  • Identificar fatores prognostico
  • Novos biomarcadores (?)
110
Q

Como identificar a Nefrite Lúpica?

A
  • Hemtúria
  • Cilíndros
  • Proteinúria
  • IRA
111
Q

Quais as complicações da LES no coração?

A
  • Derrame pericárdico
  • Miopericardite
  • Vasculite de coronária
  • Valvulopatia (investigar SAF)
  • Libman–Sacks (endocardite não infecciosa)
112
Q

LES e o pulmão?

A
  • Pleurite
  • Pneumonite (hemorragia alveolar)
  • Fibrose Pulmonar
  • Sind pulmão encolhido
  • Infeção
113
Q

Manifestações hematológicas LES:

A
  • Anemia Hemolitica Autoimune
  • Plaquetopenia
  • Leuco/linfopenia
  • Tromboses – SAF?
  • Sindrome Ativação Macrofágica (SAM)
114
Q

Manifestações Neurológicas LES:

A
  • Psicose
  • Convulsão
  • Vasculite SNC e neuropatia periférica
115
Q

Principais características epidemiológicas do LES:

A
  • 9 mulheres pra 1 homem (efeito do estrogênio) (mulheres fértil)
  • início da doença ocorre entre os 16 e 55 anos em 65% dos pacientes
  • A incidência quase triplicou nos últimos 40 anos devido ao diagnóstico das formas mais leves da doença.
  • Taxa de sobrevida melhorou de 50 para 90%
  • Mortalidade até 4x maior em mulheres negras
116
Q

Quais são os sintomas gerais do LES?

A
  • Cansaço, desânimo, fraqueza
  • Febre baixa
  • Emagrecimento
  • Perda de apetite
  • Queda de cabelo
117
Q

Como é feito o diagnóstico do LES?

A

Clinico!!!

História clínica + exame físico + exames complementares

Pelo menos 4 critérios (incluindo 1 clínico e 1 imunológico) OU ter nefrite lúpica comprovada por biópsia renal

118
Q

Como é feito o tratamento do LES?

A

Depende da gravidade de cada paciente

  • Objetivo de controlar sintomas e reduzir danos a longo prazo.
  • Exames de rotina independente da gravidade: ( oftalmo, gineco, odonto, vacinação)
  • Hidroxicloroquina: pra geral a menos que tenha contraindicação
  • Alguns outros exemplares de fármacos: Azatioprina, Metotrexato, Danozol
119
Q

Características da hidroxicloroquina no tratamento de LES:

A
  • Reduz novos surtos
  • Melhora perfil lipídico
  • Melhora glicemia
  • Reduz risco de trombose
  • Seguro na gravidez

A toxicidade ocular é a principal preocupação,

Efeitos colaterais são náusea, diarreia, rash, prurido cutâneo, hiperpigmentação da pele, miopatia, cefaleia

120
Q

Linha de tratamento para a Nefrite Lupica:

A
  • Pulso de Metilprednisolona 1g por 3 dias sequenciais. Após Prednisona 1mg/kg/dia (redução gradual)
  • MMF (micofenolato mofetila)
  • CCF(ciclofosfamida)

Alvo terapêutico: Melhora de 25% da proteinúria em 3 meses; Em todos os casos utilizar IECA ou BRA como terapia adjuvante (diminuem Ptu).

121
Q

Quando o Lúpus está ativo laboratorialmente?

A
  • Complemento consumido ( C3, C4, CH50)
  • Anemia Hemolítica
  • Plaquetopenia e linfopenia (excluir toxicidade medicamentosa)
  • Aumento do AntiDNAdupla hélice
  • Cilindrúria, proteinúria e sinais de nefrite ativa
122
Q

Importante lembrar no LES:

A
  • Sempre afastar condições que mimetizem LES (infecção, neoplasia, medicamentos)
  • Nem todo FAN reagente é LES!
  • Doença inflamatória crônica autoimune com produção de auto AC e consumo de C3/C4
  • Lembrar da marca registrada
123
Q

Conceito de Sindrome de Sjogren:

A
  • A doença dos XEROS..
  • Sistemica autoimune, de evolução lenta e progressiva, que caracteriza por infiltrado linfocitário órgão especifico do epitélio de glândulas exócrinas. Causando síndrome seca e manifestação sistêmicas extraglandulares
  • = EPITELITE AUTOIMUNE
124
Q

Quais as principais características da síndrome de Sjogren?

A
  • Prevalente em mulheres de 50-60 anos
  • Pode ser isolada = Primaria
  • Pode ser segundaria a AR, LES, polimiosite, Tireoidite de Hashimoto…
125
Q

Como são as formas clinicas da S. de Sjogren?

A

Benigno: 70% dos casos à Securas, dor, fadiga; acometimento glandular ( xerostomia, xeroftalmia, xerodermia, xerotraqueia… ) Artrite; hipermegamaglobulinemia, complemento baixo

Forma grave: 30% dos casos àManifestações em orgãos-­alvo: Pulmao; Rim; Neuro

5% à linfoma de cel B

126
Q

Quais os sintomas da Xerostomia?

A
  • sensação de boca seca,
  • aumento de caries,
  • disfagia
  • diminuição do paladar,
  • sensação de queimação em mucosa oral
  • halitose.
127
Q

Quais as manifestações dermatológicas da S. Sjogren?

A
  • Púrpura
  • Fotossensibilidade e lesões idênticas ao Lupus cutâneo subagudo!
128
Q

Caracteristicas Pulmonares da SS:

A
  • Mais comum é Doença pulmonar intersticial = PINE
  • Secura podem parecer hiper-reatividade brônquica
  • Risco de morte 2x maior
  • Se AC+ tem mais chances de acontecer alterações pulmonares
129
Q

Manifestações SS neuro:

A
  • SNC ou quanto o periférico
  • Polineuropatia inflamatoria
  • Doença desmielinizante crônica
  • Lesao de par craniano central
  • Diagnostico diferencial difícil = esclerose multipla, vasculite, meningoencefalite e mielite transversa
130
Q

Como são os exames laboratoriais da S.S ?

A
  • provas inflamtorias elevadas,
  • hipergamaglobulinemia, leuco/linfopenia,
  • Autoanticorpos podem preceder a doença por anos ( até 6 anos…)
  • Anti­SSA/Ro
131
Q

Como é feito o diagnóstico da SS?

A

-Feito com a tabela de critérios de classificação ACR/EULAR: Enfermidade quando pontuam 4 pontos ou mais.

  • A biópsia de glândulas salivares é o padrão-ouro para a confirmação da síndrome de Sjögren.
132
Q

Como é feito o tratamento da SS?

A

Sintomaticos e sistêmicos de acordo com a extensão das lesões.

Ex: colírios e agua com frequência

133
Q

Pontos importantes no prognostico da SS:

A
  • associação com neoplasias!
  • Risco relativo de 9 a 44 vezes maior de desenvolver linfoma, quando comparado com a população geral = ATENÇÃO!
134
Q

Quais os tipos de espondilites axiais?

A

Espondilite anquilosante

EpA axial NÃO radiográfica

135
Q

Quais os tipos de espondilites periféricas?

A

Artrite psoriásica

Artrite reativa

Artrite associada à doença inflamatória intestinal

136
Q

O que são entesites?

A

Inflamação dos pontos de inserção de tendões e ligamentos no osso

137
Q

Qual a manifestação AXIAL das espondiloartrites?

A

Dor lombar inflamatória

138
Q

Qual a manifestação AXIAL das espondiloartrites?

A

Dor lombar inflamatória

139
Q

Qual a manifestação AXIAL das espondiloartrites?

A

Dor lombar inflamatória

140
Q

Qual a manifestação PERIFÉRICA das espondiloartrites?

141
Q
A

Uveíte anterior (espondiloartrites)

142
Q
A

Psoríase [ESPONDILOARTRITES]

143
Q
A

Psoríase [ESPONDILOARTRITES]

144
Q

Qual o diagnóstico diferencial de Espondiloartrites axiais?

A

Edema de medula óssea (EMO)

145
Q

Como é feito o diagnóstico das Espondilites Axiais? [2]

A

Classificação ASAS

RM para detecção de sacroilite (T1-Gd [gordura branca] ou T2 Fat Sat [gordura: preto])

146
Q

Características da dor mecânica: [3]

A

Aguda

Rigidez matinal <30min

Piora com exercicio

147
Q

Características da dor inflamatória: [5]

A

Insidioso

>30min com Rigidez matinal

Dor noturna

Melhora com exercícios

Dor em sacroíliacas

148
Q

Tratamentos das Espondiloartrites Axiais:

A

AINE

Drogas modificadoras do curso de doença (DMARDS)

149
Q

A “coluna de bambu” está relacionada com qual ESPONDILITE?

A

Espondilite ANQUILOSANTE

150
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Sinal da flecha → Distância tragus-parede [ESPONDILITE ANQUILOSANTE]

151
Q

Casos avançados de Espondilite anquilosante:

A

“Postura de esquiador”

152
Q

Como é feito o DIAGNÓSTICO da Espondilite anquilosante?

A

Radiografia de SI

153
Q

Toda sacroilite é espondilite anquilosante. (V ou F)

A

Falso, nem toda sacroilite é espondilite anquilosante

154
Q

Qual a diferença de artrite reativa e artrite séptica?

A

A. séptica é local, e a A. reativa relacionada a alguma infecção também mas não DIRETAMENTE com o microorganismo presente na articulação.

155
Q

Artrite Reativa - Tratamento farmacológico: [4]

A

AINES

Tratar infecção se confirmado germe (melhor no momento agudo)

MMCD sintéticos (MTX, Sulfassalazina)

MMCD biológicos (Anti TNF)

156
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Psoríase Ungueal [ARTRITE PSORIÁSICA]

157
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Dáctilite ⇒ dedo em salsicha [ARTRITE PSORIÁTICA]

158
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Poliartrite simetrica [ARTRITE PSORIÁSICA]

159
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Artrite distal [ARTRITE PSORIÁSICA]

160
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Oligoartrite simétrica [ARTRITE PSORIÁSICA]

161
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Artrite mutilante [ARTRITE PSORIÁSICA]

162
Q

Artrite psorisiaca - imagem característica do raio-x:

A

“Lápis em taça”

163
Q

Principais formais de Artrite Psoriásica: [2]

A

Monoligo articular

Poliarticular

164
Q

Tipos de artrite:

A

Monoartrite (1 articulação)
Oligoartrite (2 a 4 articulações)
Poliartrite (≥ 5)

165
Q

Além de um diagnostico reumatológico, o que uma artrite pode significar?

166
Q

Quais os padrões de uma POLIARTRITE?

A

Migratório (desaparece e vai para outra articulação)
Aditivo (vai somando)

167
Q

Principais causas de POLIARTRITE:

168
Q

Qual é o grande vilão para a inflamação da AR?

169
Q

Qual a principal característica clinica da artrite reumatoide?

A

Rigidez ARTICULAR matinal e após períodos de imobilização prolongada

170
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Dedos em BOTOEIRA (Artrite Reumatoide)

171
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Dedos em martelo [ARTRITE REUMATOIDE]

172
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Polegar em Z [ARTRITE REUMATOIDE]

173
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Punho em corcova de camelo [ARTRITE REUMATOIDE]

174
Q

AR - Manifestações extra-articulares no olho: [2]

A

CERATOCONJUNTIVITE SECA

ESCLERITE

175
Q

Quando o FATOR REUMATOIDE da negativo, exclui a possibilidade de AR?

176
Q

Qual o melhor momento para iniciar o tratamento de artrite reumatoide?

A

Na JANELA DE OPORTUNIDADE - Primeiros 3 meses dos sintomas - pois deixa menos danos

177
Q

Artrite Reumatoide - Quais os diagnósticos diferenciais? [5]

A

Infecções

Espondiloartrites

Doenças difusas do tecido conjuntivo

Artrites microcristalinas

Neoplasias

178
Q

Qual o tipo de artrite mais comum?

A

Osteoartrite

179
Q

Qual o principal fator de risco modificável para OSTEOARTRITE?

180
Q

Qual o principal fator de risco não modificável para OSTEOARTRITE?

181
Q

A OSTEOARTRITE esta relacionada com qual problema?

A

Síndrome metabólica

182
Q

Principal célula da osteoartrite?

A

Condrocito (cartilagem hialina) → sofrem apoptose

183
Q

Como realizar o diagnostico da osteoartrite?

A

Diagnostico é clinico → Dor típica + Labs + imagem

184
Q

Qual o local periférico mais comum de acometimento da Osteoartrite?

A

JOELHO → GONARTROSE

185
Q

Exames físicos comuns da Osteoartrite:

A

Joelho → gonartrose
Mãos → OsteoArtrite erosiva nodal
Quadris → Coxartrose

186
Q

Nódulos relacionados à gonadortrose na Osteoartrite: [2]

A

Nódulos de bouchard [interfalangianas periféricas]
Nódulos de herberden [Interfalangianas distais]

187
Q

A OA erosiva nodal é mais comum em qual gênero?

A

Artrite por cristais
Artrite psoriasica
Hemocromatose
Sarcoidose

188
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

OSTEOFITOSE ou “BICO DE PAPAGAIO” ⇒ OSTEOARTRITE

189
Q

OSTEOARTRITE - Tratamento farmacológico: [4]

A
  • *Tratamento sintomático:**
  • Dor crônica (duloxetina, pregrabalina, gabapentina, amitriptilina)
  • Fármacos sintomáticos (analgésicos, anti-inflamatórios não hormonais (AINH) e analgésicos opioides)
  • Medicamentos intra-articulares (ácido hialurônico e corticoide)
  • Cirurgia em casos refratários
190
Q

Qual exame de imagem é mais utilizada na Artrite Reumatoide (AR)?

191
Q

Patologias mecânicas (osteoartrite) melhoram com uso de corticoides. (V ou F)

192
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

ASA DE GAIVOTA [OSTEOARTRITE]

Está acometendo as distais

193
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Hálux valgo [Osteoartrite]

194
Q

Quadro clínico inicial da Esclerose Sistêmica: [2]

A

Fênomeno de Raynaud

Refluxo Gastroesofágico

195
Q

Qual a complicação da forma cutânea limitada da Esclerose sistêmica?

A

Hipertensão arterial pulmonar

196
Q

Quais as complicações da forma cutânea difusa da Esclerose sistêmica? [2]

A

Fibrose pulmonar
Crise Renal Esclerodérmica (CRE)

197
Q

Qual o método de imagem não invasivo usado para o diagnóstico de Esclerose Sistêmica?

A

CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL

198
Q

Manifestação cutânea importante na Esclerose Sistêmica:

A

Espessamento da pele (esclerodermia) proximal às metacarpofalangeanas

199
Q

Quais as fases de envolvimento cutâneo na Esclerose Sistêmica? [3]

A

INFLAMATÓRIA: Edematosa (puffy fingers)
INDURATIVA: Após a regressão do edema
ATRÓFICA: Pele fica fina e aderida aos planos profundos.

200
Q

ES - Manifestações clínicas vasculares: [4]

A

Fenômeno de raynaud

Cicatrizes de ulceras digitais (digital pitting scars)

Gangrena

Amputação dos dedos

201
Q

Características do Fênomeno de Raynaud:

A

Palidez (FASE BRANCA)

Cianose (FASE ROXA)

Eritema (FASE VERMELHA)

202
Q

Principais doenças reumatologicas relacionadas com fênomeno de Raynaud:

203
Q

ES - Tratamento direcionado para quais locais? [5]

A

Pele
Pneumopatia intersticial
Trato digestivo
FenRy/ HAP → sildenafila
Transplante de medula óssea

204
Q

Key points das Miopatias Inflamatórias:

A

Fraqueza muscular
CPK elevado
ENMG ⇒ Miopatia inflamatória

205
Q

Quais as principais MIOPATIAS INFLAMATÓRIAS?

A

Poliomiosite
Dermatomiosite

206
Q

Qual o quadro clínico típico da Poliomiosite?

A

Fraqueza muscular lentamente progressiva (2-6 meses) simétrica e proximal de MMSS e MMII;

207
Q

Tratamento para Poliomiosite & Dermatomiosite: [2]

A

Corticoterapia VO ou Pulsoterapia com Metilpredinisolona

Imunossupressores (Metrotexato ou Azatioprina)

208
Q

Qual o quadro clínico típico da Dermatomiosite?

A

Lesões de pele típicas [HELIÓTROPO & PÁPULAS DE GOTTRON]

209
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Heliótropo

→ Manchas eritematosas ou violáceas peripalpebrais, podendo cursar com edema local DERMATOMIOSITE

210
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Sinais/pápulas de Gottron → Pápulas violáceas nas superfícies extensoras das interfalângicas e metacarpofalângicas (DERMATOMIOSITE)

211
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Mãos de mecânico [POLIOMIOSITE]

212
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Sinal de “V” do decote - “cachecol” (DERMATOMIOSITE)

213
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Sinal do “xale” (DERMATOMIOSITE)

214
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Hipertrofia cuticular e hiperemia periungueal (DERMATOMIOSITE)

215
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Sinal do “xale” (DERMATOMIOSITE)

216
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

Hipertrofia cuticular e hiperemia periungueal (DERMATOMIOSITE)

217
Q

Que sinal é esse e qual a doença relacionada?

A

EDEMA DE PALPEBRA [DERMATOMIOSITE]

218
Q

A Dermatomiosite tá relacionada com qual célula?

A

Linfócitos B

219
Q

A POLIOMIOSITE está relacionada com qual célula?

A

Linfócitos T CD8+

220
Q

Qual o quadro clínico da MIOPATIA POR CORPUSCULOS DE INCLUSÃO (MCI)?

A

FRAQUEZA PROGRESSIVA PROXIMAL E DISTAL ASSIMÉTRICA QUE NÃO MELHORA COM CORTICOIDE

221
Q

Qual o quadro clínico de miopatias necrosantes?

A

FRAQUEZA PROXIMAL E DISTAL AGUDA/SUBAGUDA** QUE **NÃO MELHORA COM CORTICOIDE → HIPOLIPIMIANTES

222
Q

No exame físico de Miopatias inflamatórias, como diferenciar uma fraqueza proximal de distal?

A

PROXIMAL: Força cervical, deltoide, quadríceps

DISTAL: Dificuldade de pinça, força dedos e flexão/extensão punho Dificuldade flexão plantar

223
Q

PM e DM são raras. (V ou F)

A

Verdadeiro → Extremamente raro, prevalência de menos de 20 casos/1.000.000

224
Q

Quais as principais substâncias causadoras de Miopatias Inflamatórias? [3]

A

Etanol

Estatinas

Fibratos

225
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de Miopatias infecciosas?

226
Q

Exame físico de miopatias inflamatórias. Objetivo:

A

Quantificar fraqueza

7 semestre (14 decks)

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