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7 semestre > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Quais os fatores extrínsecos do crescimento?

A

Nutrientes, ambiente psicossocial, medidas preventivas de saúde, prática de esportes e sono reparador.

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2
Q

Quais os fatores intrínsecos do crescimento?

A

carga genética e sistema endocrinológico

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3
Q

Qual o principal fator de crescimento e onde atua?

A

IGF-1; Epífise de crescimento;

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4
Q

Onde o IGF-1 é produzido?

A

Fígado e epífise ossea

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5
Q

Onde o GHRH é produzido?

A

Hipotálamo

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6
Q

Qual hormônio inibe o crescimento?

A

Somatostatina

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7
Q

Qual o gráfico usado para avaliar o crescimento?

A

WHO

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8
Q

Qual o fator relacionado com o comprimento ao nascimento?

A

Aporte nutricional

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9
Q

quais dados perinatais são
importantes pesquisar na suspeita de
paralisia cerebral?

A

icterícia

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10
Q

qual medicamento usado no
tratamento da espasticidade?

A

benzodiazepínicos, baclofeno e
toxina botulínica

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11
Q

perda de marco de desenvolvimento
previamente sugere paralisia
cerebral?

A

não, sugere outros diagnósticos

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12
Q

qual fator aumenta a chance de paralisia cerebral?

A

menor peso de nascimento e menor idade gestacional

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13
Q

qual a diferença de paralisia cerebral da lesão encefálica adquirida?

A

paralisia inicia até os 3 anos

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14
Q

como é definida a paralisia cerebral?

A

encefalopatia cronica não-progressiva por deficit motor
iniciado antes dos 3 anos de idade

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15
Q

a vancomicina é tóxica para qual
órgão?

A

rim

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16
Q

O que acontece quando há bacteria
na corrente sanguínea?

A

Sepse

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17
Q

qual a provável causa de vômito
bilioso?

A

obstrução intestinal

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18
Q

Qual a função da leptina e da grelina?

A

Saciedade e fome

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19
Q

qual o melhor exame de imagem para osteomiolite?

A

RNM

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20
Q

Como fazer reposição volêmica em pcte sem acesso venoso disponível?

A

intra ósseo na tibia

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21
Q

Qual a principal causa de hemorragia no paciente cirrótico?

A

varizes de esôfago

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22
Q

qual o melhor exame para avaliar a osteomielite?

A

PCR

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23
Q

qual a conduta caso o TSH esteja
maior de 40 no neonato?

A

iniciar tratamento imediatamente

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24
Q

em qual período deve ser feita a triagem do TSH em recém-nascidos?

A

entre o 3ro e o 5to dia de vida

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25
Q

quais os principais sintomas de hipoT no neonato?

A

icterícia, constipação, pele seca

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26
Q

qual a diferenca da puberdade precoce central e periférica?

A

a central tem relaçao com a hipofise e o hipotalamo e a periférica com a adrenal

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27
Q

Quais doenças os PIGs tem mais chance de desenvolver?

A

HAS e adrenarca

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28
Q

Após os 2 anos de idade qual fator se torna mais importante para o crescimento?

A

hormonal

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29
Q

Quais as síndromes genéticas que cursam com baixa estatura? (4)

A

Russel Silver
Turner
Down
Trissomia do 21

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30
Q

Definição retardo puberal

A

Ausência de mamas até 13 anos e de aumento do volume testicular até os 14 anos

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31
Q

Dosagem de estradiol é sensível para avaliar puberdade precoce

(V ou F)

A

Falso, para avaliação solicitamos exames de avaliação indireta da ação deste hormônio.

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32
Q

Fatores gonadais de puberdade precoce

A

Tumores
Síndrome de McCune Albright
Testotoxicose

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33
Q

Principal fator adrenal de puberdade precoce?

A

Hiperplasia adrenal congênita

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34
Q

Causa mais comum de hipogonadismo hipogonadotrofico

A

Síndrome de Kallmann

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35
Q

1 em cada 3 adultos vivem com DM não diagnosticada

(V ou F)

A

Verdadeiro

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36
Q

Sintomas de CAD (7)

A

Náusea
Vômito
Diarréia
Taquipneia
Hálito cetônico
Sonolência
Desidratação

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37
Q

Diferença DM1 tipo 1A e tipo 1B

A

1A- autoimune
1B- idiopática

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38
Q

Definição estágio 1 da DM1

A

Pré-sintomático e normoglicemia

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39
Q

Como está o pH na CAD?

A

Abaixo de 7,3

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40
Q

Principal complicação do tratamento da CAD

A

Edema cerebral

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41
Q

Abdome agudo cirúrgico é diagnóstico diferencial de CAD

(V ou F)

A

Verdadeiro

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42
Q

Ocorrência neurológica clínica mais frequente da emergência pediátrica.

A

Crise Epiléptica

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43
Q

Definição de crise focal:

A

-Um hemisfério cerebral, podendo evoluir para generalizada e ocorrer com ou sem perda da consciência.

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44
Q

Definição Crises generalizadas:

A

-ambos os hemisférios cerebrais + perda de consciência.

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45
Q

Definição de crise epiléptica:

A
  • evento transitório, paroxístico e involuntário, que se manifesta por sinais e sintomas motores, sensitivos, sensoriais, autonômicos, psíquicos, com ou sem alteração da consciência,
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46
Q

Quais os tipos de crise?

A
  • Tônica: contração musc mantida por segundos ou minutos
  • Clônica: breve abalos musculares (contração e relax) repetitivos
  • Mioclônica: Contração musc de curta duração, semelhante a choque
  • Tônico-clônica: Fase inicial tonica com apneia e cianose seguida de fase clonica

** Crises atônicas= corpo amolecido e Crise de “ausência”= mlk vegetando **

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47
Q

Definição de estado de Mal Convulsivo (EME) :

A

crises com duração superior a 5 minutos

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48
Q

Quais as principais causas de status epiléptico?

A
  • Choque
  • Sepse
  • Trauma
  • Doença metabólica
  • Infecção SNC
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49
Q

Qual o diagnóstico de Epilepsia?

A
  • pelo menos 2 crises epilépticas não provocadas ou 2 crises reflexas ocorrendo com um intervalo mínimo de 24 horas
  • uma crise epiléptica não provocada ou uma crise reflexa e risco de uma nova crise estimado em pelo menos 60%
  • diagnóstico de uma síndrome epiléptica.
  • Afastar causas subjacentes (comorbidades….)
50
Q

As complicações sistêmicas do EME são:

A
  • hipoxemia;
  • acidemia;
  • hiperglicemia (fase inicial) ou hipoglicemia (EME prolongado);
  • hipertensão (fase inicial) ou hipotensão (EME prolongado);
  • hipertermia;
  • rabdomiólise;
  • hiperpotassemia;
  • mioglobinúria;
  • insuficiência renal aguda
51
Q

Quais as principais causas de crises epilépticas em crianças?

A
  • Crise febril
  • Epilepsia
  • Infecção do SNC
  • Asfixia perinatal
  • Trauma SNC
  • Distúrbios hidroeletrolíticos
  • Abstinência a álcool (?)
52
Q

Qual a abordagem inicial na epilepsia e crises convulsivas?

A

Anamnese:

  • presença de aura, movimentos tônicos, clônicos ou tônico-clônicos, movimentos anômalos dos olhos, perda da consciência e perda do controle esfinctérico. Pode ocorrer cianose central.
  • A crise é seguida de período pós-ictal com confusão mental, irritabilidade e fadiga.

Exame físico:

  • procurar sinais de infecção e de irritação meníngea
  • sinais de hipertensão intracraniana
  • sinais externos de trauma
  • sinais de doenças sistêmicas crônicas.
53
Q

Quando indicar exame de Líquor ou TC crânio?

A

Liquos:

  • Sinais de irritação meníngea
  • Toxemia
  • Período pós-ictal prolongado ou alteração mantida de consciência
  • Crises no período neonatal

TC crânio:

  • história ou sinais externos de trauma; doença neurocutânea;
  • derivação ventrículo-peritoneal;
  • sinais clínicos de hipertensão intracraniana;
  • crises focais;
  • doenças hemorrágicas

((( #FAZER TC SEMPRE ANTES DE COLETAR O LIQUOR )))

54
Q

Quando indicar EEG?

A

exame da emergência na suspeita de EME não convulsivo ou de atividade de crise refrataria

55
Q

Qual o objetivo do tratamento para crise convulsiva?

A

evitar a lesão neuronal e as complicações sistêmicas relacionadas a crises prolongadas.

Tratamento Ep

56
Q

Qual o tratamento inicial da crise epiléptica?

A
  • HGT – se hipoglicemia push endovenoso com glicose 10%,
  • Benzodiazepínico
  • Fenitoína (– primeira escolha em crianças maiores de 1 ano.)
  • EME refratário: suporte ventilatório, monitorização EEG continuo
57
Q

Definição de crise convulsiva febril:

A
  • doença febril não causada por infecção do SNC
  • pacientes sem antecedentes de crises neonatais ou crises afebris

Simples: generalizada/ <15min / ñ ocorre em 24h/ exame neurologico normal

Complexa: >15min/ 1 ou mais em 24h/ exame neuro alterado

58
Q

Qual o tratamento crise convulsiva febril?

A
  • Antitérmicos
  • Se durar mais q 15 min = fármacos
  • não recomenda o uso contínuo ou profilático de anticonvulsivantes na CF simples.
59
Q

Qual o tratamento para a epilepsia?

A
  • Levar em conta: idade; diagnóstico sindrômico, se aplicável; etiologia
  • AEDs (drogas anti-epilepticas):
  • Lamotrigina
  • Topiramato
  • Valproato de sódio
  • Fenitoína
60
Q

Síndromes epilépticas do lactente: Quais são as 2 síndromes?

A
  1. Síndrome de West:
    - Crises em espasmos
    - Atraso neuropsicomotor
    - Hipsarritmias (EEG)
    - início entre 3 e 7 meses de idade, com pico aos 5 meses;

2. Síndrome de Dravet:

-epilepsia mioclônica grave da infância

  • mutação neuronal nos canais de cálcio
61
Q

Quais as Síndromes epilépticas da infância?

A
  • Epilepsia da infância com paroxismos centrotemporais: 4 e 10 anos. Durante o sono
  • Epilepsia ausência na infância:
  • Síndrome de Lennox-Gastaut: 3 e 5 anos de idade prevalência masculina // Múltiplos tipos de crise
62
Q

O que é a epilepsia mioclônica juvenil (EMJ)

A

É uma epilepsia generalizada idiopática, de etiologia genética.

63
Q

Quais as principais características do Pé torto? [3]

A
  • Flexão plantar do pé na articulação do tornozelo (equino).
  • Deformidade de inversão do calcanhar (varo).
  • Desvio medial do antepé (varo).
64
Q

Qual o tratamento de pé torto? [4]

A
  • Manipulação do pé
  • Imobilização
  • Órtese noturna
  • Correção cirúrgica
65
Q

O que é displasia de quadril?

A

Instabilidade da articulação - Relação anormal entre a cabeça femoral e a cavidade acetabular;

66
Q

Principais fatores de risco para Displasia de quadril:

A

Apresentação pélvica

Oligoidrâmnio

67
Q

Qual o sinal para Displasia de Quadril que avalia a assimetria de pregas glúteas?

A

SINAL DE PETER BADE

68
Q

Quais as manobras realizadas para avaliar Displasia de quadril?

A

Manobrade Ortolani

Manobra de Barlow

69
Q

Qual o principal tratamento para displasia de quadril?

A

Suspensório de Pavlik - até 6 meses de idade

70
Q

Displasia De Quadril - Tratamento em casos tardios (mais de 4 meses):

A

Redução sob anestesia geral → gesso de quadril

71
Q

Qual o risco de abdução forçada em Displasia de quadril?

A

Necrose avascular da cabeça femoral.

72
Q

Quais são as INFECÇÕES OSTEOARTICULARES na criança?

A

Osteomielite

Artrite Séptica

73
Q

Osteomielite e Artrite Séptica em Crianças - Germes causadores: [3]

A

Estafilococos aureus (principal)
Kingella Kingae
Estafilcocos aureus MRSA

74
Q

Osteomielite - Melhor exame de imagem:

A

Ressonância nuclear magnética

75
Q

Para avaliar inflamação na RNM precisamos usar contraste?

A

Não, somente em crianças com pouca ossifcação

76
Q

Infecções osteoarticulares em crianças - Tratamento:

A
  • Drenagem cirúrgica de abscessos
  • Oxacilina X Vancomicina
  • Cefuroxima ou Ceftriaxona para KK
77
Q
  1. Qual a importância da hemocultura para o tratamento de Infecções osteoarticulares?
A
  1. Quando positiva, auxilia o diagnóstico, a identificação do agente etiológico e a escolha do antibiótico.
78
Q

Qual a conduta antes da realização da hemocultura?

A

Inicia-se uma antibioticoterapia empírica sistêmica

79
Q

OHA - Local mais acometido:

80
Q

Artrite séptica - Locais mais acometidos:

A

Joelho

Quadril

81
Q

Infecções osteoarticulares com crianças - exames com valores aumentados: [3]

A

HEMOGRAMA (> 12.000 leucócitos)

Proteína C Reativa (PCR)

VHS

82
Q

Qual o agente etiológico mais comum em infecções osteoarticulares em crianças?

A

Staphylococcus aureus

83
Q

Artrite séptica - Melhor exame de imagem:

84
Q

Artrite séptica - manejo

A

Hemocultura e PCR

85
Q

Qual a complicação causada pela bactéria Kingella kingae?

A

ENDOCARDITE

86
Q

Quais as principais etiologias de Abdome Agudo na infância?

DECOREM ARROMBADOS HAHA

A
  • Estenose hipertrófica de piloro (EHP)
  • Má rotação intestinal com volvo
  • :Intussuscepção intestinal
  • Apendicite aguda
  • Divertículo de Meckel
  • Torção de ovário
  • Hérnia encarcerada
  • Trauma abdominal
87
Q

Principais causas clínicas de Abdome Agudo: [4]

A
  • Pneumonia
  • Acidose metabólica
  • Púrpura de Henoch-Schonlein
  • Cetoacidose diabética
88
Q

Principais causas cirúrgicas de Abdome Agudo: [4]

A
  • Estenose hipertrófica de piloro (EHP)
  • Apendicite aguda
  • Volvo
  • Má rotação intestinal
89
Q

Quais os sinais de alarme de abdome agudo? [3]

A
  • Dor súbita e recidivante, com despertar noturno, que interrompe brincadeiras, acompanhada de choro;
  • Vômitos
  • Sintomas sistêmicos e alterações físicas
90
Q

Qual o principal exame para diagnóstico de Abdome Agudo?

A

Ultrassonografia

91
Q

Qual a causa de Abdome Agudo com mais taxa d mortalidade na infância?

A

Trauma Abdominal

92
Q

Qual a principal causa de deficiência na infância?

A

Paralisia cerebral

93
Q

Diagnóstico de Paralisia cerebral:

94
Q

Qual a diferença de PARALISIA CEREBRAL x LESÃO ENCEFÁLICA ADQUIRIDA NA INFÂNCIA:

A

Na paralisia, ocorre meningite aos 6 meses e lesão encefálica aos 4 meses.

95
Q

Quais os riscos que aumentam a chance de PARALISIA CEREBRAL?

A

Peso de nascimento e idade gestacional

96
Q

Paralisia cerebral - Quadro clinico: [3]

A

Atraso ou parada do desenvolvimento da fala

Alterações de tônus (hipertonia, hipotonia - dificuldade para trocar as fraldas pelas articulações duras)

Crise convulsiva

97
Q

Alterações da tônus apresentadas na paralisia cerebral: [3]

A

Hiperextensão de tronco

Extensão e adução de MMII

Flexão de MMSS

98
Q

Principal marcha apresentada na criança com paralisia cerebral:

A

Marcha em tesoura

99
Q

A preferência manual antes dos 12 e 18 meses, sugere o que?

A

Paralisia cerebral

100
Q

Paralisia cerebral - exame físico importante:

A

Se a criança abre a mão

101
Q

Se a criança atrasa ou não faz os marcos do desenvolvimento, sugere-se o que?

A

Paralisia cerebral

102
Q

Se a criança tem regressão de aquisições já feitas, sugere-se o que?

A

Doença neurodegenerativa

103
Q

Qual a forma mais frequente de Paralisia Cerebral em crianças?

A

Paralisia cerebral Espástica

104
Q

Paralisia cerebral ESPASTICA - Divisão:

A

Quadriplegica
Hemiplegica
Diplégico

105
Q

Paralisia cerebral - tratamento para a espaticidade: [3]

A

Benzodiazepinicos
Baclofeno
Toxina botulínica

106
Q

Quais as formas de Paralisia Cerebral:

A

Espástica
Discinética
Coreoatetósica
Distônica
Atáxica

107
Q

Quais os tipos de hipotireoidismo?

A
  1. Hipoteroidismo congênito
  2. Hipoteroidismo adquirido

*primário ou secundário (central)*

108
Q

Quais as características do hipotireoidismo congênito?

A
  • a principal causa evitável de deficiência mental
  • É mais frequente nos portadores de síndrome de Down (incidência de 1:150).
  • Pode ser transitório ( uso de antitireoid materno; exposição materna a iodo; def de iodo)
109
Q

Quais são os sintomas do hipotireoidismo congênito ?

A

Período neonatal: RN pode ser assintomático ou já apresentar sinais

  • Icterícia prolongada
  • Constipação intestinal
  • Pele seca
  • Sonolência
  • Dificuldade para mamar

Em lactentes:

  • Sintomas anteriores + atraso no desenvolv psicomotor e crescimento:
110
Q

Qual o diagnóstico para hipoT congênito?

A
  • Teste do pezinho
  • Triagem neonatal (valores TSH)

CONFIRMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO: Valores de TSH > 20μU/mL e T4L ou T4T baixos

111
Q

Qual o tratamento para hipoT congênito e adquirido?

A

levotiroxina: 10-15 mcg/Kg/dia, via oral, 1 vez/dia.

112
Q

Qual a mais frequente causa de hipoT adquirido?

A

Tireoidite de Hashimoto (processo inflamatório do tecido tireoidiano desencadeado por autoanticorpos antitireoidianos)

113
Q

Quem tem mais risco de apresentar hipotireoidismo e devem ter sua função tireoidiana avaliada periodicamente?

A

Crianças portadoras de diabete melito tipo 1, síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Noonan, cistinose e IRC

114
Q

Qual o QUADRO CLÍNICO DO HIPOTIREOIDISMO ADQUIRIDO?

A
  • Bócio
  • Sonolencia
  • Hipoatividade
  • Constipação intestinal
  • Vel de crescimento reduzido
  • Bradicardia
115
Q

Quais os exames de imagem para diagnostico de hipoT?

A
  • Cintilografia de tireoide com tecnécio ou com I123: (geralmente após o 2º ou 3º ano de vida. Também é útil na confirmação de deficiência de iodo,)
  • US tireoide:
  • Rx tórax ou ecocardiograma: casos graves risco de cardiomegalia e derrame pericárdico pelo mixedema
116
Q

Qual a etiologia mais frequente de hipertireoidismo?

A

Doença de Graves (mais frequente entre 5-11 anos) (Doença autoimune)

  • Tríade: Bocio difuso; exoftalmia; hiperT
117
Q

Qual o tratamento para hiperT em pediatria?

A

Drogas antitireoidianas (DAT): Metimizol – Propanolol (sintomático)

118
Q

Puberdade feminina: Inicio entre 8 a 13 anos. Quais os marcos?

A
  • Telarca (broto mamario) marco inicial
  • Estirao puberal (entre 11 e 12)
  • Pubarca (pelo na xota)
  • Menarca (primeira menstru) (12-13)
119
Q

Marcos da puberdade masculina: inicio entre os 9 e 14 anos

A
  • Aumento do volume testicular (marco inicial)
  • Pubarca (pentelhos)
  • Desenvolvimento genital
  • Mudança de voz
  • Estirao puberal
120
Q

Como avaliar o atraso na puberdade?

A

Através das modificações fisicas

Nas minina avaliar o estrogênio (faz as mamas crescerem, aumento dos labios vaginais, aumento do quadrilzinho pae)

7 semestre (14 decks)

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