REUMATIK EXTRA ARTIKULER Flashcards
Sekelompok penyakit dengan manifestasi klinik berupa nyeri dan kekakuan jaringan lunak, otot atau tulang?
Reumatik extra artikuler
Bentuk kelainan REA yg paling sering ditemui
Periartritis kalsifik, enetesopati, tenosivitis, bursitis
Rotator cuff tendinitis, frozen shoulder syndrome, tendinitis bicipital. Ketiganya merupakan kelainan reumatik pada bagian tubuh apa
Kelainan reumatik pada bahu
Nyeri saat abduksi (60-120 derajat), nyeri hebat pd M. Deltoideus lateral, dijumpai saat malam hari, membersit pada posisi menjangkau, mendorong, menarik, mengangkat, meluruskan lengan setinggi bahu, atau berbaring kesisi yang sakit?
Rotator cuff tendinitis (pembengkakan pd tendon yg menghubungkan otot dan tulang di bahu)
Pemeriksaan fisik untuk rotator cuff tendinitis
Pemeriksaan lingkup gerak sendi (LGS) aktif
Diagnosis banding rotator cuff tendinitis apa saja?
angina pectoris, tendinitis bisipital, robekan rotator cuff, radikulopati servikal
Nyeri bagian atas humerus, menjalar ke lengan atas bagian ventral, scapula, lengan bawah. Nyeri terutama bila lengan atas digerakkan dan kambuh pada malam hari. Gerakan abduksi, elevasi, dan rotasi eksternal terbatas, umumnya menyerang pd usia 40 tahun
Frozen shoulder syndrome
Pemfis pada frozen shoulder syndrome?
Nyeri pada palpasi, pemeriksaan LGS aktif, dan pasif terbatas
Diagnosis banding frozen shoulder syndrome
Artritis glenohumeral
Nyeri difus (nyeri yg menyebar luas) pada anterior bahu, nyeri bersifat kronik, dan berkaitan dengan penjepitan tendon bisep acromion
Tendinitis bicipital
Apa yg dilakukan pd pemeriksaan fisik tendinitis bicipital
dilakukan palpasi pada daerah bisipital, didapatkan nyeri pd manuver supinasi lengan (yergason’s sign) atau speed.’s test, dan ekstensi bahu
Epikondilitis lateral dan medial, bursitis olecranon termasuk kelainan apa.
Kelainan reumatik pada siku
Epikondilitis lateral merupakan …… dan disebut juga …….
Merupakan peradangan pada sendi di siku bagian luar
Disebut juga tenis elbow
Epikondilitis medial merupakan …… dan disebut juga …….
Peradangan pada sendi siku bagian dalam
Disebut juga golfer’s elbow
Nyeri lokal sub akut atau kronik pada bagian medial atau lateral siku, menyerang lengan yang dominan, kadang bilateral, tidak ditemukan adanya hambatan sendi
Epikondilitis lateral (tennis elbow) dan epikondilitis medial (golfer’s elbow)
Pemeriksaan fisik pada epikondilitis lateral dan medial berupa
Nyeri tekan pada atau sekitar epikondilus lateral atau medial
Diagnosis banding epikondilitis lateral dna medial
Radikulopati servikal, fibromialgia, robekan pronator teres, neuritir ulnar
Pembengkakan posterior siku, nyeri yang memberat dengan tekanan, adanya riwayat trauma terisolasi atau mikrotrauma berulang
Bursitis olecranon
Hasil pemfis pada bursitis olecranon
Pembengkakan, nyeri, hangat perabaan pada palpasi olekranon dan sering disertai efusi
Stenosing tenosivitis (trigger finger), tenosinovitis de quervain, carpal tunnel syndrom merupakan kelainan reumatik pada?
Pada tangan dan jari tangan
Nyeri lokal pada basis jari yang terkena,
gerakan makin lama makin kaku 🡪 jari tidak dapat diluruskan kembali yang terasa terutama malam hari, sensasi ‘pop’ atau klik bila jari digerakkan,
bengkak,
Stenosing tenosivitis (trigger finger)
jari tangan yg mengalami trigger finger > 3 biasa ditemukan pada penderita
Pada penderita diabetes dan hipotiroid
Pemeriksaan fisis pada trigger finger
Nodul terasa nyeri pd telapak tangan bagian distal
Pergerakan fleksi dan ekstensi jari menghasilkan bunyi klik
Nyeri lokal pada bagian punggung pergelangan tangan
menjalar ke ibu jari dan lengan atas sisi radial,
benda yang dipegang terlepas dengan sendiri dari genggaman (kesulitan memegang gelas)
Tenosinovitis de quervain
Pemfis pada tenosinovitis de Quervain
Nyeri dan pembengkakan tendon di daerah prosesus stiloideus radii, tes Finkelstein positif (nyeri bertambah dengan adduksi ibu jari dan deviasi ulnar)
Parasestesia atau mati rasa pada ibu jari, telunjuk, dan jari tengah, dapat menjalar hingga telapak tangan , keluhan semakin bertambah pada saat mengetuk, memeras, menggerakkan pergelangan tangan, nyeri bertambah hebat pada malam hari, pergelangan tangan terasa diikat ketat dan kaku gerak.
Carpal tunnel syndrome
Pada carpal tunnel syndrome saraf yg terjepit adalah
Nervus median akibat adanya inflamasi yg menekan saraf
Pemeriksaan fisik pada carpal tunnel syndrom
Kekuatan tangan menurun, atrofi tenar, tes provokasi
(phalen test), Tinnel’s sign
Diagnosis banding CTS
Sindroma nyeri servikobrakial, mononeuritis multiplek
Bursitis trokanterik merupakan kelainan reumatik pada
Panggul
Nyeri di daerah trokanter mayor, pembengkakan lokal, rasa nyeri terutama malam hari, nyeri dirasakan intensif bila berjalan, gerakan bervariasi atau berbaring pada sisi yg sakit
Bursitis trokanterik
Pemfis pada bursitis trokanterik
Nyeri tekan diatas daerah panggul lateral dan dapat menjalar kebawah, kekaki atau lutut, nyeri bertambah pada rotasi eksternal dan abduksi melawan tahanan, tenderness point pada daerah trokanterik
Diagnosis banding bursitis trokanterik
Radikulopati, Oa panggul
Kista popliteal, bursitis pes anserina, bursitis prepatelar, tendinitis patelar merupakan kelainan reumatik pada
Lutut
Bengkak ringan pada lutut bagian belakang, rasa tidak nyaman di lutut terutama dalam keadaan fleksi atau ekstensi penuh
Kista popliteal
Tampak kista apabila pasien berdiri dan diperiksa dari belakang, pembengkakan yang difus dari betis hingga terjadi ruptur kista
Hasil pemeriksaan fisik kista popliteal
Diagnosis banding kista popliteal
Tromboflebitis (bila terjadi ruptur kista)
Nyeri, kadang-kadang bengkak dan terasa panas dibagian medial inferior dan distal garis sendi lutut, nyeri bertambah berat apabila naik tangga.
Bursitis pes anserina
Nyeri tekan dan pembengkakan pada daerah bursa anserine (anteromedial dari tibia proksimal), nyeri memberat dengan kontraksi otot sartorius, grasilis dan semi tendinosus
Pemeriksaan fisik Bursitis pes anserina
Nyeri saat berlutut dan terasa kaku
Bursitis prepatelar (housmaid’s knee)
Pemfis pada bursitis prepatelar
Bengkak superfisial dan merah pada bagian anterior
lutut
Diagnosis banding bursitis prepatelar
Infeksi, gout, pseudogout, fraktur, dislokasi patella, robekan ligamen, bursitis infra patella
Anamnesis
Nyeri didarah tendon patella, nyeri saat melompat, naik
tangga atau jongkok
• Pemeriksaan Fisik
Nyeri tekan pada tendon patella
Tendinitis patelar
merupakan kelainan reumatik pada kaki dan pergelangan kaki apa saja?
Tendinitis achilles, fascitis plantaris
Nyeri tumit posterior, nyeri tajam diatas tumit terutama pada saat awal melangkah setelah duduk, nyeri dan kaku terlokalisasi pada distal tendon achilles, fleksibilitas pergelangan kaki terbatas saat berjalan
Tendinitis achilles
Hasil pemfis pada tendinitis achilles
Pembengkakan, nyeri tekan tendon achilles, nyeri pada pergerakan aktif dan pasif dorsofleksi
Nyeri pada area plantar tumit, serangan biasanya bertahap atau diikuti beberapa trauma atau penggunaan berlebihan pada aktivitas atletik, berjalan terlalu lama atau memakai sepatu yang tidak sesuai, nyeri timbul pada pagi hari, dan bertambah berat saat awal berjalan
Fascitis plantaris
Nyeri pada area plantar tumit, serangan biasanya bertahap atau diikuti beberapa trauma atau penggunaan berlebihan pada aktivitas atletik, berjalan terlalu lama atau memakai sepatu yang tidak sesuai, nyeri timbul pada pagi hari, dan bertambah berat saat awal berjalan
Fascitis plantaris
Bagaimana pemfis fascitis plantaris
Nyeri tekan palpasi di antero medial pada tuberkel kalkaneus medial dari fascia plantaris
Pemeriksaan penunjang pada reumatik extra articularis apa saja
Foto polos -> pemeriksaan pertama terutama pd pasien bpjs
USG Musculoskeletal
Pemeriksaan penunjang harus sesuai dgn klinis
Tatalaksna farmakologis pada reumatik ekstra articularis
Obat antiinflamasi nonsteorid (OAINS), injeksi kortikosteroid intralesi
Komplikasi dari reumatik extra articularis
Kontrakur (hilangnya atau kurang penuhnya lingkup gerak sendi) dan jepitan saraf
REA PROGNOSISNYA BAIK KARENA?
Self limiting
