Complete Spine Transaction

Question 1

Sebutkan etiologi primer dari cedera medulla spinalis

Answer 1

Traumatik (dislokasi vertebra, fraktur vertebra, luka tembak)
Nontraum (infeksi atau keganasan)

Question 2

Etiologi sekunder cedera medulla spinalis

Answer 2

Cedera terjadi pada vaskuler -> arteri pecah, trombosis, dan hipoperfusi

Question 3

Etiologi sekunder cedera medulla spinalis

Answer 3

Adanya cedera vaskular -> pecahnya arteri, trombosis, dan hipoperfusi akibat syok

Question 4

Etiologi sekunder cedera medulla spinalis

Answer 4

Cedera vaskuler -> arteri pecah, trombosis,hipoperfusi krn syok

Question 5

Jelaskan patomekansime pada spinalis syok dan pelepasan glutamat

Answer 5

Spinal syok -> hipoperfusi pd substansi gravis meluas ke substansia Alba dan mengubah proses aksi potensial

Pelepasan glutamat ->produksi radikal bebas (eksitotoksik) membunuh neuron dan oligodendrosit menyebabkan demielinisasi.(reseptor glutamat yaitu AMPA berperan besar

Question 6

Gejala klinis pada transeksi komplit jika lesi di cervical atas

Answer 6

1. Insufisiensi respiratorik
2. Tetraplegi dgn arefleksia
3. Anestesi terganggu
4. Shock neurogenik (brakikardi, hipotermia, hipotensi, penurunan resistensi kapiler, dan penurunan cardiac ouput)
5. Tonus sphincter rektal dan kandung kemih menghilang
6. Retensi urin dam alvi ambarnya pengosongan lambung
7. Sindroma horner

Question 7

Gejala klinis jika cedera pada segmen cervical bawah, thrival atas, dan thoracal bawah

Answer 7

• Cidera pada segmen cervical bagian bawah:
- Gejala yang sama dengan di atas tanpa terlibatnya otot
pernafasan
• Cidera pada segmen thoracal atas :
- Paraparesis
- Gangguan SSO
• Gangguan setinggi segemen thoracal bawah atas
lumbosacral:
- Retensi urin & retensi alvi
- Tidak disertai hipotensi

Question 8

Perbedaan syok nuerogenik dan hemoragik

Answer 8

Syok nuerogenik terjadi pada cedera spinalis diatas thoracal 6

Syok hemoragik dibawah atau di thoracal 6

Question 9

Hipotensi dengan fraktur tulang vertebra tanpa adanya defisit neurologis merupakan

Answer 9

Syok hemoragik

Question 10

Hilangnya refleks kontraksi abdominal menandakan lokasi cedera di

Answer 10

Daerah T9-T11

Question 11

Hilangnya refleks kremaster berarti cedera pada T12-L1

Question 12

Kerusakan neuron pada cedera medula spinalis akibat trauma langsung bersifat

Answer 12

Ireversibel

Question 13

Untuk menghindari kerusakan sekunder pada cedera medulla spinalis adalah diberikan

Answer 13

Steroid methylprednisolon pada 8 jam pertama.

Methyprednisolon dosis 30mg/kg/bonus IV dalam 15 menit pertama

Diikuti infus 5,4 mg/kg/jam U/ 23 jam pertama. Sejak 45 menit setelah pemberian bolus

Question 14

Pada spinal Shock kurangnya perkusi ke organ vital seperti ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal (urin < 30 ml/jam)
Apa yg bisa diberikan untuk kondisi tersebut

Answer 14

Phenylephrine (Alpha - agonist) -> meningkatkan resistensi perifer vaskuler

Dopamin dgn dosis 2-5 mikrogram /kg/menit

Question 15

Pada gagal pernafasan akut penanganan utamanya hanya dgn pemberian oksigen kadar tinggi. Indikasi pemberian intubasi adalah

Answer 15

Indikasi intubasi pada cedera spinal adalah gagal nafas akut, penurunan kesadaran (GCS <9), peningkatan frekuensi napas dengan hipoksia, PCO2 lebih dari 50, dan kapasitas vital kurang dari 10 ml/kg.