REUMA 🧙🏻♂️🔮 Flashcards
Artritis erosivas
Las que se dedican a erosar la articulación: EA Reiter PsOriasica Séptica AR
En el líquido sinovial de infecciones e inflamatorio la viscosidad es
baja
El factor reuMatoide es
de tipo
El factor reuMatoide es
de tipo IgM (dirigido contra la Fc de la IgG)
Características de los anticuerpos anti-Ro
ROSSANA NO es un BEBÉ ni una ANCIANA, le FALTA COMPLEtar los 30, pero tiene los OJOS SECOS, la PIEL ROJA y el RIÑON SIN Batería.
Anti-Ro/SSA
ANA NO(se asocia a LES con ANA negativo)
BEBÉ y ANCIANA (lupus neonatal y del anciano)
FALTA COMPLetar (hipocomplementemia)
OJOS SECOS(Sjögren)
PIEL ROJA (lupus cutáneo subagudo)
RIÑON SIN Batería (existe mayor riesgo de
nefritis si no está el SSB (anti-La))
La Gota es 3G
- Gota +
AGujas +
Birrefringencia negativa
cristales articulares
- Gota = aGujas = neGativas
Pirofosfato = Positivos
OXca=Bipiramidal
(la X parecen dos pirámides unidas por el vértice)
HidroxiapaTITA=chiquiTITA
(no se ven al microscopio óptico, solo al electrónico)
Factores predisponentes de la calcinosis
Mucho CAFÉ, pocas Pasas, MAGdalenas y Té.
Mucho Calcio - Hiperparatiroidismo
Mucho Fe (Hierro) - Hemocromatosis
Poco P (fósforo) - Hipofosfatasia
Poco Mag nesio - Hipomagnesemia
Pocas hormonas Tiroideas – Hipotiroidismo.
Vasculitis de pequeño vaso
En la CLASe de PAMela CRÍan WEvos Changos, PÚRPURA y Berenjenas. LecocitoCLÁSstica PAM CRIoglobulinemia WEgener CHurg-Strauss PÚRPURA de Schonlein Henoch BEhçet
Vasculitis de gran vaso
El GIGANTE JAPONÉS
Arteritis de células GIGANTEs
(Horton o arteritis de la temporal)
Enfermedad de Takayasu (el JAPONÉS)
PAN
PAN
Puede Afectar Nervios
(mononeuritis múltiple)
Pero si lo escribes del revés
No Afecta Pulmón
(a diferencia de la poliangeítis microscópica)
Anatomía patológica de la PAN clásica
Pacheada
Aneurismas
Necrosis fibrinoide
La PAN tiene 3 letras y se asocia a cosas con 3 letras:
VHB,
VHC,
HTA
El Wegener se asocia con
El Wegener se asocia con c-ANCA
(Cameron de House siempre piensa que es Wegener)
El PEQUEÑO WEGENERCITO tiene 3 años
Vaso pe queño
Wegenercito (c-ANCA)
Los c-ANCA también se llaman antiproteinasa 3
Criterios diagnósticos de Churg-Strauss
Esta regla es PESIMA Pulmón(infiltradomigratorio) Eosinofilia Sinusitis Infiltradoeosinófiloenlabiopsia Mononeuritis Asma
Diferencias entre el Churg-Strauss y el Wegener
• Vasculitis de Churg-Strauss
Strauss es un GENio, su Música llega al CORAZÓN
Granulomas, Eosinófilos, Necrosis (anatomía
patológica)
Los infiltrados pulmonares son Migratorios… y
por eso no les da tiempo a cavitarse
Mueren por alteración CARDÍACA
(miocardiopatía restrictiva)
Si te imaginas una nota musical y le das la vuelta
es como una p (p-ANCA)
En el Wegener todo esto es distinto:
Anatomía patológica: granulomas y necrosis SIN
eosinófilos
Infiltrados pulmonares NO migratorios y
cavitados
Mueren por alteración RENAL Se socia a C-ANCA
Arteritis de TAKAYASU
HTA
Koartación Aórtica Ynvertida
Se diagnostica por Aortografía y se trata
mediante Angioplastia
La arteria SUbclavia es la más frecuentemente
afectada.
Crioglobulinemia
Cutánea(Raynaud...) VHC Complementobajo Tratamiento: Corticoides, Ciclofosfamida, Cambiar el plasma (Plasmaféresis).
Síndrome de Beçhet
B+ 5 letras →HLA-B5
La enfermedad de EALES produce
La enfermedad de EALES produce síntomas visuEALES (vasculitis retiniana)
Criterios diagnósticos de la artritis reumatoide
RAMSeis FaRaóN
Deben estar presentes al menos 6 semanas: Rigidez matutina >1 hora Artritis de al menos 3 territorios articulares Manos: zona afecta indispensable Simetría
FactorReumatoidepositivo
Radiología típica: erosiones, osteopenia en banda…
Nódulosreumatoideos.
Criterios diagnósticos de lupus
Hoy UN SAFARI
Alteraciones Hematológicas: anemia hemolítica,
Leucopenia, linfopenia o trombocitopenia
Úlceras orales
Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones
Serositis: pleuritis o pericarditis
Artritis
Fotosensibilidad y lesiones cutáneas:
eritema malar y lupus discoide
ANAs
Afectación Renal: proteinuria o cilindros
celulares
Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm
asociacion de LES con HLA
Recuerda la asociación del LES con el HLA-DR2 y el HLA-DR-TRES (la AR lo hacía con el HLA-DR4).
El lupus odia el sol
Los pacientes empeoran con el sol (fotosensibilidad)
El anticuerpo más específico de lupus es
El anticuerpo más específico de lupus es el anti – Sm
ANTI Sol de Mediodía
Autoanticuerpos en el lupus
Anti-DNA Se asocian con Daño renal Anti-SM (anti-Smith) Son los Specific Most (más específicos) Anti-RNP Reumático, se asocia a otros procesos autoinmunes Anti-Ro/SSA Relacionado con lupus SubAgudo Anti-P Se asocia a manifestaciones Psiquiátricas y neurológicas
Tratamiento de la afectación renal
Siempre que se afecte la MEMBRANA
MEMBRANO proliferativa focal y segmentaria MEMBRANO proliferativa difusa
MEMBRANOsa
Criterios diagnósticos de la EA
EXPANDOLITIS EXPANsión respiratoria limitada DOlorlumbar LImitación movimientos lumbares SacroileiTIS
La espondilitis anquilosante se asocia a uveítis anterior
EspondilITIS - UveITIS
ANquilosante–Anterior
Manifestaciones extraarticulares de la EA
Las 10 A: Uveitis Anterior Aguda Insuficiencia Aórtica Nefropatía por IgA Fibrosis pulmonar Apical Subluxación Atlo-Axoidea Quistes Aracnoideos Colonización por Aspergillus Hipergammaglobulinemia IgA Amiloidosis Aneurisma Aorta Ascendente
Artritis psoriásica
La Oligoartritis asimétrica se asocia a
OnicolisisyafectaciónOcular
Etiología del Síndrome de Reiter (confusiones frecuentes)
Entérico: NOporE.coli
Genitourinario: NOporGonococo
Esclerosis sistémica progresiva a que anticuerpos se asoscia
La esclerodermia difuSA se asocia con anticuerpos anti-topoisomeraSA
Síndrome antisintetasa
JO con MAFPRe Anti-JO1 Miositis Artritis no erosiva FibrosisPulmonar Raynaud
Criterios de EMTC
ERES MIO Edema Raynaud Esclerodactilia Sinovitis MIOsitis
Amiloidosis
El amiloide AL se asocia a Mieloma y a la forma PRImaria.
El ALMa es lo PRImero
Amiloidosis priMaria
Mieloma(causa),
Mucocutánea(Macroglosia,ojosdeMapache),
Miocardiopatía restrictiva (primera causa demuerte),
Melfalán (tratamiento)
La amiloidosis AA es primaria o secundaria?
La amiloidosis AA es secundaria (tiene Algo Antes)
EspondilITIS - UveITIS
Tratamiento del amiloide con permanganato potásico
PRimarias - Resistentes
Secundarias–Sensibles
Criterios diagnósticos de sx sjogren
FeRnando X LA ROSSANA FactorReumatoide Xerostomía y Xeroftalmia Anti-la Anti-ro /SSA ANA
Complemento en LES
Descenso del complemento serico
ANAs en artritis cronica juvenil
En la forma poliarticular seropositiva son positivos los ANAs
Artritis cronica juvenil pauciarticular periferica da lugar a
iridiociclitis cronica
Ulceras orales son tipicas del sx de…
sx de reiter
artroscopia de rodilla es util en dx y tx de
lesiones meniscales
Primeras manifestacines espondilitis anquilopoyetica
sacroileitis
dx poliarteritis nodosa
biopsia organos afectados