PEDIATRIA 👶🏻🤱🏼 Flashcards
Cierre de... • Ductus • ForaMen • Fontanela Anterior • Fontanela pos terior
Cierre de... • Ductus = Días • ForaMen = Meses • Fontanela Anterior = al Año • Fontanela pos terior = dOS meses
Hernias diafragmáticas
- Morgagni (“MorgANTI”) = Ant erior
- Bochdalek (“Back -da -left “) = posterolateral
izquierda
Alteraciones de la pared abdominal
PersistenciadeurACo=pHÁCido
Persistencia de conducto onfALomesenterico =
pH Alcalino
Test de Apgar
Mide el…
FETICO Frecuencia cardíaca Esfuerzo espiratorio Tono muscular Irritabilidad (respuesta a estímulos, sonda nasogástrica, etc.) Color
Test de Silvermann
TIRaje ALETEO DIsociación tóraco-abdominal RETRACCI ÓN xifoidea QUEJIDO
Hitos del desarrollo
* Tresmeses: sosTén cefálico Cuatromeses: Coge(objetos) Seismeses: SEISdestación ,monoSEISlabos Ochomeses: Opone(elpulgar) Diezmeses: De pie (bipedestación) Al Año: hAbla y Anda
leche artificial o de vaca vs mama
MI BaCa PaKa es FEa y Buena La leche de vaca (artificial) es más rica que la materna en: Minerales, Vitamina B, Calcio, P (fósforo), vitamina K, Fenilalanina y B-lactoalbúmina
Leche artificial
En cambio la leche materna tiene más lactosa porque…
La teta de la madre es más dulce
Asociaciones de la enfermedad celíaca
No olvides las 3 D:
Déficitde IgA,
Dermatitis herpetiforme y
Diabetesmellitus insulinodependiente
La aTRESia esofágica más frecuente es la TRES.
Intolerancia de los celiacos a TACC
Trigo, Avena (controvertida, por eso se puede decir TAC o TC), Cebada, Centeno
Asociaciones de HLA en enfermedad celiaca
Los celiacos no pueden ni comer BizcOCHOs ni
fumar DuQaDOS
HLA- B8,
HLA-DQ2
sarampion
Catarrón con fiebrón, exantema palmoplantón y koplicón
eritema infeccioso
Eritema inFACEoso
Afecta a la “face ” (cara abofeteada)
Exantema Súbito
VHS Seis
Signo de PASTIA
escarlatina
CMV
- Coriorretinitis,
Microcefalia
Calcificaciones periVentriculares
Toxoplasmosis
Tétrada de Sabin, que son las 4 C: Calcificacionesperiféricas, Convulsiones, Coriorretinitis, HidroCefalia
Rubéola
Triada de Gregg
SOR CARCA
SORdera,
CARdiopatia(DAP),
Catarata
VHS congénita
VON
Vesículas,
Ocularesalteraciones,
Neurológicasalteraciones
Inmunizaciones y vacunas Vacunas de Virus Vivos
* Triple Vírica Varicela SaVin VCG FieVre amarilla.
hiperpotasemia en el RN causa o no convulsiones?
NO
manifestacion mas frecuente de toxoplasmosis congenita
coriorretinitis
hemorragia cerebral que tipo de deshidratacion produce
deshidratacion hipertonica (hipernatremia hipovolemica)
que tipo de dieta requiere la hiperfenilalalinemi sin fenilcetonuria?
no requiere dieta especial
Cual es el sd de cola de caballo?
lesion debajo de L1-L2
aislamiento del niño con sarampion
desde comienzo fase catarral hasta 3er dia de rash
Vacuna triple virica rango de la 3era dosis
12-15 meses
causa mas comun bronquiolitis
VSR
LACTANTES de madres portadoras de VHB en sala de partos deben recibir …
gammaglobulina especifica y 1a dosis de la vacuna
Enfermedad de kawasaki sx
fiebre, conjuntiviitis, adenopatias cervicales, estomatitis y vasculitis coronaria
vacuna triple viral esta contraindicada en
embarazadas
lactantes duplican peso del nacimiento a
los 5 meses
Exantema subito clinica
exanema dura <1 dia
Calostro proteinas
tiene mas proteinas que la leche madura
Causa comun de bajo rendimiento escolar
oligofrenia
el hipotiroidismo congenito produce
estreñimiento en las primeras semanas de vida
exantematica que causa panencefalitis esclerosante subaguda
sarampion
agente causal de la roseola o exantema subito
VHS 6
Agente causal de traqueitis bacteriana
S aureus
Agente causall epiglotitis
H influenzae tipo B (ya no es el mas comun por la vacunacion)
S pyogenes , S pneumoniae, S aureus, Mycoplasma
Agente causal mas frecuente de diarrea en lactantes
rotavirus
agente causal mas frecuente de neumonia en niños de 5-15 años de edad
Mycoplasma pneumoniae
Agente causal mas frecuente osteomielitis en neonatos
Estreptococo beta hemolitico grupo B
Gram -
Agente causal mas frecuente de osteomielitis por una lesion punzante
pseudomonas
Agente causal mas frecuente de otitis externa
Psedomona
S aureus (el 2do) ????
Agente parasitario que con mas frecuente ocasiona diarrea aguda
giardia lamblia
Agente viral involucrado en aparicion linfoma burkitt
VEB
agentes causales IVU en niños
E coli
Klebsiella
Proteus
S saprophyticus
Agentes causales bronquiolitis
50% por VSR
Otros: parainfluenza, adenovirus, mycoplasma
Agentes causales de la otitis media (por orden de frecuencia; la lista comienza con el mas frecuente)
S pneumoniae
H influenzae
Moraxella catarrhalis
Otros : SGA, aureus, virus
Agentes causales de sinusitis aguda
s pneumoniae
H influenzae
Moraxlla catarrhalis
S aureus
Agentes causales del absceso peritonsilar
S gpo A
S aureus
S pneumoniae
Anaerobios
Agentes causales absceso retrofaringeo
Sgpo A
S aureus
bacteroides
Agentes causales crup
V Parainfluenza tipo 1,2,3
Agentes causales mas frecuentes diarrea sanguinolenta en niños
campylobacter amibas shigella e coli salmonela
alimentos que se deben evitar en el primer año de vida
huevo nueces trigo chocolate citricos pescado miel
Alteracion cardiologica tipica de px con ataxia de friedrich
miocardiopatia hipertrofica .
alteracion congenita gastrointestinal mas frecuente
diverticulo de Meckel
Es la 1er enfermedad a descartar en caso de sangrado tubo digestivo bajo en niño
alteracion cromosomica observada con frecuencia en penitenciarias ya que promueve alteraciones conductuales delictivas
Chicos yeye o 47 XYY.
Son fenotipicamente normales a excepcion de talla alta, acne intenso y comportamiento antisocial.
alteraciones labs en sd de reye
- — glucosa en sangre y LCR
- bilis normales
- ++ TPT
alteraciones electro frecuentes en px con anomalia ebstein
- Sd wolff parkinson white
* Episodios taquicardia supraventricular
Alternativa a la amoxi (1er farmaco de eleccion) en px con otitis media
azitromicina ???
anomalia mas comun que ocasiona obstruccion intestinal incompleta con malabsorcion
malrotacion intestinal
Anomalias asociadas con atresia de coanas
SD CHARGE (50%)
Coloboma Defectos cardiacos (Heart) Atresia coanas Retraso crecimiento y des Alteraciones Genitales Alteraciones oido (Ear)
Ansiedad del extraño
miedo a extraños. 8m-2 años
Ab de eleccion en otitis media
Amoxi dosis altas (x 10 dias)
Ab eleccion en px pedia hospitalizados tratados por neumonia
Cefuroxima????
Ab eleccion tx neumonia leve en px pedia tratados ambulatorio
Amoxi
Ab utilizado en tx faringitis
Penicilina
Alericos: eritromicina
Ac en px con enfermedad celiaca
Antiendomisio
Antigliadina
Antidoto intox anticolinergicos
Fisostigmina
Antidoto benzodiazepinas
flumazenil
antidoto intox por cianuro
- nitrato de amilo
- seguido de nitrato de sodio
- seguido de tiosulfato de sodio
Antidoto intox hierro
Deferroxamina IV
Antidoto intox por inhibidores acetilcolinesterasa
atropina (+ paralidoxima en caso de inhibidores irreversibles)
Antidoto intox por monox carbono
oxigeno
Antidoto intox paracetamol
N acetilsisteina
Apariencia tipica del osteosarcoma
Rayo de sol
Apariencia tipica del sarcoma de ewing
piel cebolla
Asociaciones tumor de wilms
- Hemihipertrofia
- Aniridia
- Alteraciones genitourinarias
Asociaciones importantes en el px que padece fenilcetonuria
- cabello y piel clara
- ojos azules
- exantema
- alt formacion de dintes
- microcefalia
Asociaciones importantes en el px que padece fenilcetonuria
- cabello y piel clara
- ojos azules
- exantema
- alt formacion de dintes
- microcefalia
asociaciones del px con galactosemia
- predisposicion a sepsis por Ecoli
- Retraso en el desarrollo
- Alteraciones lenguaje
- Alteraciones aprendizaje
Cantidad de peso que deben ganar los neonatos durante el primer mes de vida
30 g/dia (pero se enlentece a 20 mg/dia para los 3-4 meses) ???
caracteristica distintiva del crup por difteria
presencia de memgrana gris blanquecina que cubre paladar blando y sangra facilmente
caracteristicas de la deficiencia de 11 beta hidroxilasa
- seudohermafroditismo femenino
- virilizacion posnatal
- hipertension
- incremento del compuesto S, deoxicorticosterona, androgenos sericos e hipopotasemia
caracteristicas deficiencia 17 alfa hidroxil
- seudohermafroditismo masculino
caracteristicas deficiencia 17 alfa hidroxil
- seudohermafroditismo masculino
- infantilismo sexual
- hipertension
- incremento deoxicorticosterona, 18-hidroxideoodri.. y 17 alfa hidroxil esteroides
- hipopotasemia
caracteristicas deficiencia 21-hidroxilasa
- Herencia AR
- forma perdedora de sal Que ocasiona pérdida de peso (En las dos primeras semanas de vida), Anorexia, Vómito, Deshidratación, Debilidad, Hipotensión, Ir, ipoglucemia Hiponatremia, Hiperpotasemia
- Acumulación De 17- hidroxi progesterona
- Disminución de la producción de cortisol, Hace que aumente ACTH, Genera hiperplasia suprarrenal
- Incrementa síntesis andrógenos Q Ocasiona masculinizaciónEn los genitales externos en mujeres
- Existe disminución de la aldosterona Tocas el incremento de los niveles de Renina
Características de la deficiencia de deshidrogenasa de 3-Beta hidroxilo esteroide
- Forma perdedora de sal
- Seudohemafroditismo masculina y femenina
- Pubertad precoz
- Incrementar los niveles de 17 pregnenolona y DHEA
Características del enfermedad de Osgood Schlatter
- Tracción del tubérculo tibial apofisiario
- Se presentan adolescentes con gran actividad
- Cuadro clínico: Edema, Dolor e incremento de la prominencia Del tubérculo tibial
- Desaparece de manera espontáneaDespués de 12 a 24 meses de edad
caracteristicas de la enfermedad pie- mano boca
- Orofaringe inflamada
- Vesículas localizadas en la lengua, Mocosa oral, Encías, LabiosY región posterior de la faringe; Manos, Pies y glúteos
- Las vesículas ulcera ni producen dolor
Características de la faringitis le informa adular aguda
Nódulos blanco-amarillento de 3-6 mm En faringe posterior+ Adenopatías
Características de la herpangina
- Virus Coxackie
* Vesículas y úlceras 1-2 mm Faringe posterior
Características hiper bilirrubina neonatal fisiológica
- aparece 2-3 Día de vida
- Desaparece el quinto día de vida
- Tienes un mayor intensidadAl segundo tercer día de vida
- Pico de bilirrubina Es <13 mg/dl En RNT
- Velocidad de incremento <5 mg/dl
Características de la hiperbilirrubinemia neonatal patológica
- Aparecen las primeras 24 horas de vida
- Desaparece variable mente
- Tiempo de máxima intensidadAl segundo día de vida
- Nivel de bilirrubina >13
- Bilirrubina directa >2
- Velocidad de incremento >5 mg/dl/dia
Características del ictericia neonatal asociada con el seno materno
- neonato no está siendo alimentado de manera adecuada, Y por lo tanto no tiene suficientes calorías (La falta de calorías es lo que produce la ictericia)
- Ictericia suele ocurrir en los primeros días de vida
- Frecuente en mujeres que jamás han alimentado por seno materno
- Paciente se puede presentar deshidratado
- Tratamiento rehidratar al paciente y mejorar la lactancia
Características de la ictericia neonatal por leche materna
- Por presencia de glucuronidasa En la leche materna
- Its se presenta en la segunda semana de vida
- Diagnóstico y tratamiento: Suspender alimentaciónPor seno materno Y administrar fórmula Por uno a dos días—- Se miran de nuevo los niveles de bilirrubinaY estos deben haber disminuido
- Luego se puede continuar con la alimentación por seno materna
Características de la malformación de chiari tipo I
- Desplazamiento de las tonsilas cerebralesEn el canal cervicalPor obstrucción del cuarto ventrículo caudalDurante el desarrollo
- Ausencia de hidrocefalia (A diferencia del tipo II)
- Cefalea y dolor cervical recurrente
- Frecuencia urinaria
- Espasticidad progresiva
- Se presentan adolescentes o adultos
Características de la malformación de Dandy Walker
- ExpansiónQuística del cuarto ventrículo
- Se asocia con agenesia de vermis cerebelar posterior y del cuerpo calloso
- Se presenta con macrocefalia y occipital prominente, Signos de tractos largos, Ataxia cerebelar y retraso en el desarrollo motor
Características de la otitis externa maligna
- Invasión al gusto temporal y de la base del cráneo
- Parálisis facial
- Vértigo
- Involucró de otros nervios craneales
Características de la talla baja familiar
- Paciente se encuentra en una curva de crecimiento paralela a la normal
- Historia familiar de talla corta
- Edad cronológica es igual a la edad ósea
Características de la talla baja patológica
- Paciente puedo iniciar en el rango normal, Pero después su curva de crecimiento cruza percentiles (Hacia abajo)
- Sospechar cráneofaríngio ma, Hipotiroidismo, Hipopituitarismo
Características de las cardiopatías congénitas cianógenos
Son cortocircuitos de derecha a izquierda en las cuales la sangre des oxigenada se Envia a la circulación sistémica
Características de las cardiopatías congénitas No cianogenas
Cortocircuitos de izquierda a derecha en los cuales la sangre oxigenada de los pulmonesSe envía de regreso a la circulación pulmonar
Características de las crisis convulsivas mioclónicas
- Crisis convulsivas de repetición
- Crisis convulsiva consisten contracciones simétricas y breves
- Pérdida del tono muscular con caída hacia adelante
- Tratamiento consiste en acido valpropico
- No confundir con mioclono benigno de la infancia
Características de los espasmos infantiles
- Contracciones simétricas del cuello, Tórax y extremidades
- Incremento el factor liberador de corticotropina, El cual ocasiona híperexcitabilidad neuronal
- Iniciamos cuatro a ocho meses de edad
- El electroencefalogramaMuestra hipsarritmia, Es decir patrón de onda pico caotico, Bilaterales y asincrónico
- Tratamiento consiste en cosintropina (de eleccion); Si no hay respuesta prednisona. ??????
Características de los soplos cardíacos inocentes
- Presentes durante la fiebre, Infección o ansiedad
- Nunca son diástolicos
- En raras ocasiones tienen intensidades >2/6
- En general son suaves, Vibratorios y musicalesLocalizados en borde externa el izquierdo bajo
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo. A los 2 meses de edad
- Motor grueso: Levanta la cabeza y tóraxEn posición prona
- Motor fino: Sigue con la mirada objetos que han pasado la línea media
- Lenguaje: Se encuentra alerta el sonido
- Social cognitivo: Reconoce cara de los padres, Sonrisa social
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 4 a 5 meses de edad
- Motor grueso: Puede volverse de la posición prona supinaY viceversa
- Motor fino: Puedes sujetar una sonaja
- Lenguaje: Inicia el sonido de consonantes
- Social cognitivo: Mira su entorno, Risa
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 6 meses de edad
- Motor grueso: se sienta sin ayuda
- Motor fino: Transfiere objetos de una mano a otra
- Lenguaje: Balbuceó
- Social cognitivo: Ansiedad del extraño
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 9-10 meses de edad
- Motor grueso: Gatea
- Motor fino: pinza de tres dedos
- Lenguaje: Primeras palabras: Papá y mamá pero sin dirección
- Social cognitivo: Mueve la mano para indicar despedida
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 12 meses de edad
- Motor grueso: Camina solo
- Motor fino: Pinza de dos dedos (Fino)
- Lenguaje: Primeras palabras: Papá y mamá pero con dirección
- Social cognitivo: Imita acciones de los demás
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 15 meses de edad
- Motor grueso: Puede caminar hacia atrás
- Motor fino: Usa una copa para beber
- Lenguaje: Usa de cuatro a seis palabras
- Social cognitivo: Berrinches
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 18 meses de edad
- Motor grueso: Puede correr y patear una pelota
- Motor fino: Construye torres de dos a cuatro cubos
- Lenguaje: Puede nombrar objetos comunes
- Social cognitivo: Imita actividades de los padres
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 24 meses de edad
- Motor grueso: Puedes subir y bajar escaleras con ayuda
- Motor fino: Construye torre de seis cubos
- Lenguaje: Frase de dos palabras
- Social cognitivo: Puede seguir indicaciones de dos órdenes,Se quita la ropa
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 36 meses de edad
- Motor grueso: Triciclo, Sube escaleras alternando los pies
- Motor fino: Copian círculo, Usar cubiertos al comer
- Lenguaje: Frase de tres palabras
- Social cognitivo: Se cepillan los dientes con ayuda, Se limpia y seca las manos
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 4 años de edad
- Motor grueso: Puede andar en un solo pie
- Motor fino: Copia un cuadrado
- Lenguaje: Sabes los nombres de los colores y algunos números
- Social cognitivo: Juego cooperativo, Participan juegos de mesa
Características del desarrollo motor fino,Motor grueso, Lenguaje y social cognitivo.A los 5 años de edad
- Motor grueso: Camina hacia atrás grandes distancias
- Motor fino: Se puede atar las agujetas, Reconocer derecha e izquierda, Empieza a escribir letras
- Lenguaje: Oraciones de cinco palabras
- Social cognitivo: Se puede vestir sólo
Características del linfoma de hodgkin en niños
- Se presenta entre los 15:19 años de edad
- Célula característica Reed stenberg
- Relacionado con VEB
- Cuatro subtipos: Predominio linfocítico, Agotamiento linfocítico, Esclerosis nodular, Celularidad mixta
Características del mioclono benigno de la infancia
- No confundir con crisis convulsivas mioclonicas
- Afecta a cuello tronco y extremidades
- Electroencefalograma normal
- Buen pronóstico no requiere tratamiento
- Suele desaparecer después de dos años de tratamiento
Características del retraso constitucional en el crecimiento
- Padres de talla anormal
- Debido a que sólo es un retraso el individuo alcanzará la talla adulta final
- Retraso en la pubertad y picos de crecimiento
- La edad cronológica es mayor que la edad ósea
Características del síndromeDel corazón izquierdo hipoplasico
- Aprecia de válvula mitrales o articas, VI y aorta ascendente
- Ventrículo derechoMantiene tanto la circulación pulmonar como la sistémica
- Flujo pulmonar venosoA través del foramen ovalO comunicación intraventricularDe la derecha
- El flujo hacia la aorta descendenteProviene de la arteria pulmonarA través del conducto arterioso
Características del síndrome nefrótico
- Proteinuria >40 mg/m2/h
- Hipoalbuminemia <2.5 g/dl
- Edema
- hiperlipidemia
Características del trastorno por déficit de la atención E hiperactividad
- inatencion (facilidad distraccion, dificultad mantener atencion)
- Control insuficiente de los impulsos
- Hiperactividad motora
- Síntomas interfieren con el funcionamientoDel niño bajo circunstancias normalesEn dos o más escenarios( Escuela hogar etcétera)
Características distintivas del absceso retro faríngeo
Salida de secreción bucal Y dificultad para la deglución
Caracteristicas encontradas con frecuencia en RN postermino
- incremento peso gestacional
- ausencia lanugo
- disminucion/ ausencia de vrmix caseoso
- piel palida y con descamacion
- abundante cantidad de cabello y uñas largas
- insuficiencia placentaria, puede presentarse liquido amniotico con meconio
caracteriticas importantes de agammaglobulinemia de Bruton
- ligada al cromosoma X por el sitio Xq22 (deficiencia de una tirosincinasa). solo afecta a hombres
- no se presenta sino hasta los 6-9 meses de edad
- susceptibilidad a infeccion por infecciones piogenicas por S pneumoniae , h influenzae, mycoplasma pneumoniae, virus hepatitis y enterovirus
- hipoplasia linfoide
- disminucion de todas las inmunoglobulinas
- ausencia celulas B circulantes (citometria de flujo para deteccion de CD19 y CD20)
caracteristicas importantes de la artritis juvenil de inicio sistemico o enfermedad de still
- presentacion con fiebre elevada recurrente
- hepatoesplenomegalia
- exantema
- factor reumatoide negativo
- anticuerpos antinucleares negativos
caracteristicas importantes de la enfermedad de Gaucher
- Herencia AR
- Deficiencia enzima glucocerebrosidasa
- Acumulación de glucocerebrosido en cerebro, higado, bazo y MO
- Célula de GauCher tiene citoplasmaEn forma de papel arrugado
- hepato esplenomegalia
- Anemia
- Trombocitopenia
- La tipo uno es la más común y compatible con la vida (Sin involucro cerebral)
Características importantes de la enfermedad de krabbe
- Herencia AR
- Deficiencia encima galactósilceramida
- Acumulación de galactocerebrosido en el cerebro
- Ausencia de galactósilceramida y galactosido
- Atrofia óptica
- Espasticidad
- Muerte temprana
Características importantes de la enfermedad de niemann pick
- Herencia AR
- Deficiencia esfingomielinasa
- Acumulación de esfingomielina en tejidos y cel parenquimatosas y del sistema reticuloendotelial
Características importantes de la inmunodeficiencia común variable
- Hipo gammaglobulina con celulas B nrmales (en la agammaglobulinemia de Bruton no existen celulas B)
- Afecta ambos sexos
- Producción de anticuerpos
- Incremento en la susceptibilidad De linfomas
Características importantes de las crisis convulsivas febriles
- Suelen aparecer entre los nueve meses y cinco años
- Se asocian con incremento rápido de la temperatura >39
- Típicamente se trata de crisis convulsivasTonicoclónicas generalizadas De no >15 min de duración
- Periodo postictal breve
Características importantes del sarcomaEwing
- Translocación 11:22
- Dolor local y edema, Fiebre, Anorexia, Fatiga
- En la diálisis de huesos largos (Fémur, Peroné, Húmero)
- Lesión ósea con apariencia rx Piel de cebolla
Características importantes del síndrome de Hunter
- Herencia ligada a X
- dEficiencia sulfatasa de iduronato
- Retraso mental
- A diferencia del síndrome de Hurler, No existe opacidad corneal
Características importantes del síndrome de wiskott aldrich
- Dermatitis atópica
- TrombocitopeniaCon megacariocitos normales
- Susceptibilidad a infecciones
- Adenopatías palpables
Características principales de la artritis juvenil poli articular
- Involucra cinco más articulaciones
- Positividad para el facto reumatoideNo es muy común; Sin embargo cuando se encuentra indica enfermedad grave
- Sintomatología sistémica es rara
Características principales del enfermedad de Wilson
- Alteración en el metabolismo del cobre
- Herencia AR
- Distonía
- Temblor
- Alteraciones de los ganglios basales
- anillos kayser fleischer
- Dilatación ventricular con atrofia cerebelar
- Lesiones en tálamo
Características principales del codo de niñera
- El ocasionado por tracción longitudinal, Genera subluxación de la cabeza del radio
- Al exploración física el paciente se niega a flexionar el brazo a nivel del codo
- El tratamiento consiste en rotar la mano y antebrazo a la posición supina Compresión de la cabeza radial (Esto reduce la lesión)
Características principales del neuro Blas toma
- Derivado de células de la cresta neural, Debido anotación del oncogen N myc Y puede ocurrir en cualquier sitio
- Localización abdominal, Suprarrenal, Cadena de ganglios simpáticos retroperitoneal
- Tumoración dolorosa firme, Palpable en blanco Olivia media, Se acompaña de calcificación y hemorragia
- La presentación inicial suele ser metástasis a huesos largos, Cráneo, Órbita, Médula ósea, Nódulos linfáticos, piel
- Se puede presentar ataxia con opsomioclonos (ojos y piernas bailarinas) Estos pacientes pueden mostrar síndrome de Horner
Características relevantes de la aplasia pura de eritrocitos congénita O síndrome de Blackfan Diamond
- Incremento en la apoptosis eritrocitaria
- Anemia grave en los dos a seis meses de edad
- Talla corta
- Alteraciones craneofaciales
- Defectos de las extremidades superiores, Como pulgares con tres falanges
- Macrocitosis
- Incremento de la hemoglobina fetal
- Incremento tela de examinarse de adenosina eritrocitaria
- Disminución del conteo reticulocitaria
- Incremento del hierro*
- Medula osea con disminucion de precursores eritrocitarios
Características relevantes de la artritis juvenil pauciarticular
- Es la forma más común
- Involucra de ≤4 articulaciones
- Positividad para anticuerpos antinucleares
- Negatividad para factor reumatoide
- La uveítis es común (Estas pacientes requieren evaluación con lámpara de hendidura)
- Ausencia de sintomatología sistémica
Características relevantes de la enfermedad de fabry
- Herencia ligada a X
- Deficiencia encima alfa galacosidasa A
- Acumulación de trihexosida ceramida En el corazón cerebro y riñones
- Insuficiencia renal
- Incremento del riesgo de infarto cerebral/ Miocárdico
Características relevantes de la enfermedad tay sachs
- Herencia AR
- Deficiencia de hexosaminidasa
- Acumulación de gangliósido GM2
- Asintomático durante los primeros 4-6 meses de vida
- Inicio con debilidad y enlentecimiento del desarrollo
- Mancha rojo cereza en macula
- Frecuente en judios Provenientes de Europa
Características relevantes de la leucodistrofia meta cromática
- Herencia AR
- Deficiencia arilsuflatasa A
- Acumulación de sulfato en riñón, Cerebro, Hígado, Nervios periféricos
Características relevantes del astrocitoma benigno
- Es el tumor más común en niños
- Es un tumor de bajo grado, Raramente invasivo
- El sitio clásico en cerebelo
- Se trata con cirugía, Radiación y quimioterapia
- Con resección completa existe supervivencia De 80 a 100%
Característica relevante del meduloblastoma en niños
- Es el segundo tumor cerebral más frecuente, El primero es el astrocitoma benigno
- Suele aparecer en varones de 5-7 años de edad
- Es una tumoración sólida y homogéneaDe localización Supratentorial (La mayoría de los tumores cerebrales de niños son infratentoriales) Y en la fosa posterior
- La mayoría se encuentra la línea media del vermis cerebral
- Suele ocasionar obstrucción del cuarto ventrículo e hidrocefalia
Características relevantes del síndrome de Di George
- Deleción en el cromosoma 22
- Hipoplasia timica
- tetania
- Anomalías de los grandes vasos
- Malformaciones cardiacas congénitas
- Atresia esofágica
- uvula bifida
- Filtrum corto
- hipertelorismo
Características relevantes del síndrome Hurler
- Herencia AR
- Deficiencia alfa L iduronidasa
- Opacidad corneal (que no se observa en el sd de hunter)
- Retraso mental
Características sugerentes de atresia tricúspide
Cianosis severa en un neonato,
Radiografía de tórax que muestra disminución del flujo pulmonar
Electrocardiograma con desviación del eje a la izquierda, E hipertrofia ventricular izquierda
Cargo era con mayor potencial de producción de caries
Sacarosa
Cardiopatía congénita asociada a administración materna de litio durante el embarazo
Anomalía de ebstein
Cardiopatía congénita cianotica más frecuente
<1 año: TGV
>1 año: Tetralogía d fallot
Cardiopatía congénita con mayor frecuencia asociada síndrome de di George
Tronco arterioso
Cardiopatía congénita más frecuente
CIV (Tipo membranoso la más común)
Cardiopatía congénita más frecuente del síndrome den Noonan
Estenosis pulmonar
Cardiopatía congénita más frecuente en el síndrome de Alagille (Displasia arteriohepatica)
Estenosis pulmonar
Cardiopatía congénita que presenta la imagen radiográfica de corazón en forma de huevo”
Transposición de grandes vasos
Cardiopatía congénita que presenta imagen radiográfica de corazón en Bota
Tetralogía de fallot
Cardiopatía congénita que sea social con fenilcetonuria materna
Tetralogía dé fallot
Cardiopatía congénita que se presenta con desdoblamiento amplio fijo Del segundo ruido cardíaco
CIA
Cardiopatía congénita que se presenta un Mayor frecuenciaEn hijos de madres diabéticas
Transposición de grandes vasos?????
Cardiopatía congénita que se presenta con mayor frecuencia en pacientes con síndrome de Down
Canal AV (CIA y CIV )
Cardiopatías congénitas cianogenas (Todas inician con T)
- Tetralogía de falo
- Transposición de grandes vasos
- Tronco arterioso
- Total, Conexión anómala de las venas pulmonares
- Tricúspidea, atresia
- Y además estenosis pulmonar
Cardiopatías congénitas no cianogenas Típicamente evaluadas en exámenes médicos
- CIV
- CIA
- PCA
Cardiopatías congénitas que requieren permeabilidad de conducto arterioso para asegurar la supervivencia del paciente
- Transposición de grandes vasos
- Tetralogía de falo
- Corazón izquierdo hipoplasico
- Cuarta sesión de la aOrta preductal
Causa adquirida más frecuente de deficiencia de la hormona del crecimiento (Aislada un conjunto con otras hormonas hipofisiarias)
craniofaringioma
causa anatomica que predispone a otitis media en niños
trompa de eustaquio corta y de posicion horizontal, que permite el reflujo desde la faringe
causa de opthalmia neonatorum
- Conjuntivitis química (Más frecuente en las primeras 24 horas de vida)
- N gonorrea (incubacion 2-5 dias)
- Clamidia (Incubación 5 a 14 días)
Causa genética más frecuente de osteoporosis
Ostio génesis imperfecta
Causa genética más frecuente de retraso mental
Síndrome del cromosoma X frágil (La causa cromosómica más frecuente de retraso mental Es el síndrome de Down)
Causa más común de dolor testicular en hombres jóvenes con vida sexual activa
epididimitis
Causa más común de dolor testicular en px >12 años
Torsión testicular
Causa más común del dolor testicular en pacientes de dos a 11 años
Torsión del apéndice testicular
Causa más común de enfermedad cardiaca adquirida nivel mundial
Fiebre reumática
Causa más común de las crisis convulsivas neonatales
Es encefalopatía hipoxicoisquémica
Causa más frecuente de amenorrea primaria
Síndrome de turner (ausencia de cuerpo de Barr)
Causa más frecuente de anafilaxia observada en la sala de urgencias
Alergia alimentos
Causa más frecuente de apnea obstructiva del sueño en pacientes pediátricos
Hipertrofia adenotonsilar
Causa más frecuente de cojera en niños
La causa más frecuente es trauma (Otras causas incluyen neoplasias, Infecciones, Artritis, sinovitis)
Causa más frecuente de desviación interna de los dedos de los pies en pacientes≥2 años de edad
Anteversión femoral o torsión femoral Interna
Causa más frecuente de desviación interna de los dedos de los pies impacientes menores de dos años de edad
Torsión tibial interna (Se asocia con metatarsus adductus)
Causa más frecuente de epiglotitis
- S pneumoniae
- H influenzae tipo B
- Agentes virales
Causa más frecuente de escoliosis en niños
Idiopática
Causa más frecuente de estenosis aórtica congénita
Aorta bivalva
Causa más frecuente de estridor en lactantes
Laringomalacia (2da causa estenosis congenita subglotica y 3a paralisis cuerdas vocales)
Causa más frecuente de hipertensión en adolescentes
Hipertensión esencial
Causa más frecuente de hipertensión en recién nacidos
Catéteres umbilicales que ocasionan trombosis de la arteria renal
Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito
disgenesia tiroidea ,ya sea hipoplasia, aplasia, ectoia (por lo general no hay bocio)
Causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en pretérminos
Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido
Causa más frecuente de linfadenitis con una duración >3 semanas
Enfermedad por rasguños de gato
Causa más frecuente de neumonía bacteriana en pacientes de tres semanas a tres meses de edad
S pneumoniae
Causa más frecuente de obstrucción de vías urinarias en niños
Obstrucción de la unión Uréteropélvica
Causa más frecuente de obstrucción intestinal en los primeros dos años de vida
intususcepcion
Causa más frecuente de obstrucción intestinal en neonatos
enf de hirschprung
Causa más frecuente de pancitopenia congénita
anemia de fanconi (rotura espontanea de cromosomas)
Causa más frecuente de pólipos nasales en pacientes pediátricos
Fibrosis quística (Se deberá sospechar en cualquier niño <12 años de edad con polipos Incluso en ausencia de otros datos de fibrosis quística)
Causa más frecuente de proteinuria persistente en escolares y adolescentes
Proteinuria ortostática???
Causa más frecuente de resistencia la insulina en niños
Obesidad
Causa más frecuente de síndrome necrótico en niños
Enfermedad de cambios mínimos
Causa más frecuente de una tumoración abdominal palpable en recién nacidos
Hidronefrosis o enfermedades de riñón poliquistico
Causa más frecuente de bronquiolitis
VSR
Causa más frecuente de laringotraqueo bronquitis
Virus parainfluenza tipo 1
Causas de estenosis aórtica supra válvula congénita
- Esporádica
- Familiar
- Síndrome de Williams (retraso mental, facies de duende, hipercalcemia idiopatica)
Causas de hiperbilirrubinemia Conjugada neonatal
- Atresia biliar
- Chistes de colédoco
- Hepatitis neonatal
- Alteraciones del metabolismo
- Nutrición parenteral total
- Infecciones Torch
Causas de hiperbilirrubinema indirecta Con coombs negativo Y hemoglobina elevada en el neonato
- Policitemia
- Síndrome de transfusión feto fetal
- Transfusión materno fetal
- Restricción del crecimiento intrauterino
- Hijo de madre diabética
Causas de hiperbilirrubinema indirecta Con coombs negativo Y hemoglobina NormalO disminuida en el neonato
- Esferocitosis
- Deficiencia glucosa 6 p
- Deficiencia piruvatocinasa
Causas de hiperbilirrubinema indirecta Con coombs positivo en el neonato
- Incompatibilidad RH o ABO
* Talasemia menor
Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada neonatal
- Ictericia fisiológica
- Hemólisis
- Introducida por leche materna
- Obstrucción intestinal que ocasiona incrementoDe la circulación enterohepática
- Alteraciones del metabolismo de la bilirrubina
- Sepsis
Causas de linfadenitis cervical niños
- Infecciones: Faringitis viral o bacteriana, Arañazo de gato, Tuberculosis, Sarampión, Quiste del conducto tiró glosa, Quiste branquial
- higroma quístico
- Tumores
Causas de talla alta
- La causa más común estalla alta familiar
- Excesivo crecimiento fetal por diabetes materna, Sd Beckwith wiedeman,Gigantismo cerebral (o sd de Sotos)
- Excesivo crecimiento posnatal por obesidad, Exceso de la hormona de crecimiento, Pubertad precoz, Síndrome de mar fan, Hipertiroidismo, Ctrisomia XXY, XYY, Síndrome X frágil
Causas del hipotiroidismo congénito
- La más frecuente disgenesia tiroidea
- Defecto en síntesis de hormonas tiroideas
- Hipotiroidismo neonatal transitorio (El cual resuelva por completo los tres meses)
- Paso transplacentario de tirotropina materna
Causas más frecuentes de cojera por alguna patología niños según grupo de edad
- Hasta los tres años: Displasia de cadera
- 4 a 12 años: Enfermedad Legg calve perthes
- > 12 años: EpifisiolisisCabeza femoral
Causas más frecuentes de hipertensión en pacientes escolares
- Enfermedad renal
- Coartacion de aorta
- Alteraciones endocrinas
- Medicamentos
Células característicamente observadas en las biopsias renales de pacientesCon síndrome de Alport
Celulas espumosas
Complicación intracraneal más frecuente del otitis media
Meningitis
Complicación más frecuente de la parotiditis
Meningoencefalomielitis
Complicaciones de la enfermedad por arañazo de gato
Afección ocular
Encefalitis o crisis convulsivas
Complicaciones de la esclerosis tuberosa
- Tumores cerebrales
- Tumores de mora del nervio óptico o facomas
- Rabdomioma del corazón
- hamartomas o poli quistes renales
- Cambios fibrosos o quísticos pulmonares
Complicaciones de la fototerapia como tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal
- Diarrea
- Exantema eritematoso macular
- Deshidratación
- Síndrome del bebé de bronce
Complicaciones de la leucemia linfoblástica aguda
- Recaída en 15 a 20%
- Incremento presión intracraneal
- Lesiones aisladas de los nervios craneales
- Recaída en testículo en 1-2% de los niños
- Neumonía por pneumocystis
- Otras infeccionesTípicas de la inmunosupresión
- Síndrome de lisis tumoral (hiperuricemia, hiperpotasemia, hipofosfatemia, hipocalcemia)
Complicaciones de la púrpura de Henoch schonlein
- Insuficiencia renal
- Perforación intestinal
- Edema de escroto
- Torsión testicular
Complicaciones de la quinta enfermedad o eritema infeccioso (Parvovirus B19)
- Artritis
- Anemia hemolítica
- Encefalopatia
- Crisis aplástica en pacientes con anemia de células falciformes, EsferocitosisO anemia ferropénica
Complicaciones del labio hendido
- Más riesgo de otitis media
- Más riesgo de sordera
- Más frecuencia de problemas del lenguaje
Complicaciones del sarampión
- Encefalitis
- Neumonía
- Otitis media
Complicaciones más peligrosas del enfermedad de Kawasaki
Aneurismas de arterias coronarias Y miocarditisCon disminución de la contractilidad cardiaca
Componentes de la anomalía de ebstein
- Desplazamiento inferior de la válvula tricúspideaEn el ventrículo derecho
- El ventrículo derecho se divide en dos partes: porcion auriculizada que es delgada y porcion ventriculizada
- Auricular izquierda de gran tamaño
- Gasto cardiaco del ventrículo derecho es mínimo
- Insuficiencia tricúspide
- obstruccion del tracto de salida del ventrículo izquierdo
- Debido al incremento del volumen en la aurícula derecha Existe desviación de sangre a través del foramen oval O una comunicación inter auricular Lo cual genera cianosis
Componentes de la tetralogía dé fallot
- Estenosis pulmonar y estenosis infundibular: Es decir construcción del tracto de salida del ventrículo derecho
- CIV
- Aorta cabalgante (aorta sobre el VD)
- Hipertrofia ventricular Derecha
Componentes de pronóstico adverso en la leucemia linfoblástica aguda
- Leucocitos >100 000 Al momento del diagnóstico
- Edad <1 o >10 años Al momento del diagnóstico
- Respuesta lenta al tratamiento
- Alteraciones cromosómicas
Componentes del síndrome autoinmune poliglandular tipo I
- hipoparatiroidismo
- Enfermedad de addison
- Candidiasis mucocutanea
- Algunos casos presentan también tiroiditis autoinmune
Componentes del síndrome autoinmune poliglandular tipo II o sx de Schmidt
- Enfermedad de addison
- Diabetes insulinodependiente
- Con o sin tiroiditis
Condiciones que con frecuencia se asocian con CIA
- sx de Holt Oram (Ausencia de radios, CIA, Bloqueo cardiaco primer grado)
- Síndrome alcohólico fetal
- Síndrome de Down
Condiciones que con frecuencia sea asocian con comunicación interventricular
- Sx apert (Deformidades craneales, Fisión de dedos de manos y pies)
- Síndrome de Down
- Síndrome alcohólico fetal
- Síndrome de cri du chat
- Síndrome de patau
- Síndrome de Edward
Condiciones que favorecen la etiología bacteriana en pacientes con faringitis
- Cinco a 10 años de edad
- Inicio agudo
- Exantema
- Exudado
- Positividad en la prueba rápida de estreptococo
- Positividad al cultivo faríngeo
- Dolor abdominal y vómito
- Adenopatias
- Petequias en el paladar
Condiciones que hacen sospechar abuso sexual infantil
- Dolor rectal peniano vaginal
- Secreción genital
- Disuria crónica
- Enuresis
- Estreñimiento
- Encorpesis
- ITS
- LacerracionesPerianales
- Himen con laceraciones
- Desgarros vaginales
- Dilatación anal >20 mm en eje anteroposterior
Condiciones que no implican contraindicación para la vacunación
- Enfermedad leve y/o Fiebre de bajo grado
- Administración de antibióticos
- Prematuro
Condiciones que no requieren profilaxis para endocarditis infecciosa
- CIA tipo ostium secundum
- CIA, CIV o pca reparado qx
- Cirugía de derivación cardíaca
- Prolapso de la válvula mitral SIN RegurgitaciónO válvulas engrosadas
- Enfermedad de Kawasaki sin disfunción válvula
- Fiebre reumática sin disfunción valvular
- Marcapasos y desfibriladores
Condiciones que pueden confundirse con abuso o descuido infantil
- Diátesis hemorrágicas (Se confunden con hematomas por golpes)
- Manchas Mongolianas (Se confunden con hematomas)
- Ostio génesis imperfecta(Se confunde con fracturas por abuso)
- Impétigo buloso (Se confunde con quemaduras de cigarrillos)
Conducta a seguir en caso de pacientes con faringitis y negatividad a la prueba rápida de estreptococo
Toma de cultivos, Pues se requiere confirmar los resultados negativos
Conducta seguir en caso de paciente con faringitis y positividad a la prueba rápida estreptococo
Iniciar tx
Conducta a seguir en un paciente con sospecha de atresia biliar (px 6-8 sem vida con ictericia progresiva, hiperbilirrubinemia predominantemente conjugada)
- Estudios serologicos y de sudor Para descartar otros problemas
- Medicina nuclear con HIDA Después de una semana de administrar fenobarbital
- Si no hay evidencia de bilis en duodeno A pesar de la estimulación con fenobarbitalSe procederá a la exploración quirúrgica
Conducta a seguir en un paciente recién nacido con hemangioma facial (Para Confirma sx sturge weber)
- Radiografía de cráneo (Para observar calcificaciones Occipital y ParietalesEn apariencia de serpentina)
- Medición de la presión intraocular
Conducta seguir en un paciente recién nacido de una madre con positividad para la infección por VIH
- Administrar zidovudina Hasta que se pueda excluir enfermedad neonatal
- Iniciar tmp-smx Como profilaxis de pneumocystis jirovecii Durante un mes
- En caso de síntomas o evidencia de disfunción inmunológica Se administrará tratamiento antirretroviral, Sin importar la edad o la carga viral
Conducta preventiva en pacientes con CIV Que se someterán a procedimientos dentales Oro faríngeo o genitourinario
Todos los pacientes con CIV Deben recibir profilaxis antibióticaContra endocarditis infecciosaEn caso de alguna de las intervenciones ya mencionadas
Consecuencia del no tratamiento de la enfermedad de Kawasaki
Aneurismas coronarias
Últimas consecuencias del reflujo vesicoureteral
- Predispone a pielonefritis
2- Daño renal
3- Nefropatía por reflujo, La cual incluye hipertensión, Proteinuria, Insuficiencia renal crónica terminal, Retrasan el crecimiento renal
Contraindicaciones para la administración de vacunas
- Alergia grave aún componente de la vacuna o a una dosis previa de la vacuna
- Encefalopatía en los siete días siguientes del administración previaDe una vacuna
- Vacuna de organismos vivos en pacientes inmuno comprometidosY embarazadas (polio, sabin, varicela, triple viral) . La decepciones en pacientes con infección por VIH Quienes puedan recibir triple viral y varicela
Contraindicaciones para la alimentación de lactancia
- Infecciones maternas: VIH, cmv, HerpesSi hay lesiones
- Tuberculosis, Sepsis
- Cáncer de mama
- Abuso de sustancias
- Farmacológicas: Anti neoclásicos, Radio fármacos, Alcaloides, Yo duro, Mercurio, Atropina, Litio, Cloranfenicol, Ciclosporina, Nicotina, Al cohol
- Farmacológicas relativas: Neuroléptico, Sedantes, Tranquilizantes, Metronidazol, Tetraciclina, Sulfas, esteroides
Contraindicaciones para la inducción del vómito en pacientes que han ingerido sustancia tóxica
- Pacientes con alteración del estado de alerta
- Pacientes con depresión del reflejo del arqueo
- Ingestión de ácidos o álcalis
Contraindicaciones para realizar punción lumbar el Paciente con sospecha de meningitis
- Evidencia de incremento presión intracraneal
- Problemas cardiopulmonares graves que requieren reanimación
- Infección de la piel sobre el sitio de la punción
Correlación de la apariencia radiológica con alteración cardíaca
- Corazón en forma de pera: Derrame pericárdico
- Corazón en forma de bota: Tetralogía de falot
- Apariencias en signo de 3: coartación de aorta
- Arco costal con muescas: Coartacion del aorta
Criterios de hospitalización en paciente con bronquiolitis
- Saturación de oxígeno menor a 92%
- Apariencia tóxica
- Deshidratación
- Insuficiente tolerancia a la vía oral
- Antecedente de prematurez (<34 sdg)
- Edad menor de tres meses
- Enfermedad cardiopulmonar subyacente
- Inadecuado soporte en casa
Criterios de positividad en uro cultivo para infección de vías urinarias
- Si el paciente se encuentra asintomático >100 000 colonias/ml De un solo patógeno
- Si el paciente se encuentra sintomático >10 000 colonias/ml
Criterios diagnósticos enfermedad enfermedad de Kawasaki
Fiebre durante ≥5 dias, Y además 4 de los siguientes criterios:
- Conjuntivitis Bulbar Bilateral sin exudado
- Eritema intraoral, Lengua de frambuesa y labios agrietados
- Exantema tiene mal de pies y manos Con descamación de la punta de los dedos 1-3 semanas post al inicio
- Varias formas de exantema (Excepto vesicular)
- Linfadenitis No supura ti, Asimétrica.