reuma Flashcards
Care este definiția artritei idiopatice juvenile (AIJ)?
AIJ este o artrită cronică de etiologie necunoscută, care debutează înainte de 16 ani, persistă cel puțin 6 săptămâni și exclude alte afecțiuni.
Care sunt criteriile de diagnostic pentru AIJ?
Prezența artritei timp de cel puțin 6 săptămâni la un copil sub 16 ani, cu excluderea altor afecțiuni.
Care sunt factorii de risc genetici pentru AIJ?
HLA-DR4 este asociat cu poliartrită, iar HLA-B27 cu artrită asociată entezitei.
Ce rol au virusurile și bacteriile în etiologia AIJ?
Anumiți agenți infecțioși (Parvovirus B19, virusul rubeolic, virusul Epstein-Barr, anumite bacterii) pot contribui la dezvoltarea AIJ.
Care sunt principalii mediatori inflamatori implicați în AIJ?
TNF, IL-1 și IL-6 sunt citokine implicate în inflamația cronică a AIJ.
Ce modificări patologice apar la nivelul sinovialei în AIJ?
Sinoviala devine îngroșată, hipervascularizată și invadată de limfocite, ceea ce duce la distrugerea cartilajului și osului.
Care este epidemiologia AIJ?
AIJ este cea mai frecventă boală reumatologică cronică la copii, cu incidența de 5-10/100.000 copii/an.
Care sunt subtipurile de AIJ conform clasificării ILAR?
AIJ are șase subtipuri: sistemică, oligoarticulară, poliartriculară (FR+ și FR-), artrită psoriazică, artrită asociată entezitei și forma nediferențiată.
Care sunt manifestările clinice comune în AIJ?
Manifestări comune: tumefiere articulară, redoare matinală, limitarea mișcărilor, durere, uveită cronică.
Ce analize de laborator sunt utile pentru diagnosticarea AIJ?
Reactanții de fază acută (VSH, PCR), ANA pentru riscul de uveită, FR la copiii mai mari.
Ce modificări imagistice sunt sugestive pentru AIJ?
Radiografia poate arăta osteopenie, eroziuni articulare, iar RMN-ul evidențiază sinovita și edemul osos.
Care sunt principalele diagnostice diferențiale ale AIJ?
Diagnostice diferențiale: artrita septică, artrita reactivă, boala Lyme, leucemia, boli autoimune.
Ce complicații pot apărea în AIJ?
Complicații posibile: uveită cronică, anemie inflamatorie, sindrom de activare macrofagică, deformări articulare.
Care sunt obiectivele tratamentului AIJ?
Suprimarea inflamației, menținerea funcției articulare, prevenirea deformărilor și minimizarea toxicității tratamentului.
Care sunt principalele clase de medicamente utilizate în tratamentul AIJ?
AINS, corticosteroizi, DMARDs (ex. metotrexat), terapii biologice (ex. anti-TNF).
Care sunt indicațiile pentru terapia biologică în AIJ?
Oligoarticulară severă, poliartriculară non-responsivă la tratament convențional, artrită cu entezită, AIJ sistemică activă.
Care sunt indicațiile pentru corticoterapia intra-articulară în AIJ?
Se administrează triamcinolon intra-articular de maxim 3-4 ori pe an pentru reducerea inflamației locale.
Ce recomandări de screening oftalmologic sunt necesare pentru pacienții cu AIJ?
Pacienții cu AIJ trebuie să efectueze controale oftalmologice regulate pentru screening-ul uveitei.
Care este definiția purpurei Henoch-Schönlein (PHS)?
PHS este o vasculită cu depozite IgA, afectând vasele mici, manifestată prin purpură, artrită, afectare digestivă și renală.
Care sunt criteriile de diagnostic pentru PHS?
Criteriul principal este purpura palpabilă non-trombocitopenică, plus cel puțin unul dintre următoarele: durere abdominală, artrită, afectare renală, biopsie cu IgA.
Care sunt factorii epidemiologici ai PHS?
PHS este cea mai frecventă vasculită la copii, cu o incidență mai mare la băieți (B:F=2:1), debut frecvent între 2-10 ani și asociere cu infecții respiratorii anterioare.
Care este prognosticul PHS?
Majoritatea cazurilor (90%) sunt autolimitate, însă pot apărea recidive în 10-30% din cazuri.
Ce tratament se administrează în PHS?
Tratamentul include hidratare, analgezie, corticoterapie pentru formele severe și imunosupresoare în afectarea renală severă.
Care sunt criteriile de diagnostic pentru boala Kawasaki?
Febră ≥ 5 zile + 4 din următoarele: conjunctivită bilaterală, modificări orofaringiene, eritem/edem la extremități, rash polimorf, limfadenopatie cervicală.
Care sunt principalele manifestări clinice ale bolii Kawasaki?
Manifestări comune: conjunctivită, limbă zmeurie, rash polimorf, edeme ale extremităților, adenopatii cervicale.
Ce complicații severe poate provoca boala Kawasaki?
Complicații severe: anevrisme coronariene, miocardită, pericardită, regurgitări valvulare, aritmii.
Care sunt principalele tratamente pentru boala Kawasaki?
Aspirină în doze mari, imunglobuline IV (2 g/kg în primele 10 zile), corticosteroizi, anti-TNF, anticoagulante.
Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene în boala Kawasaki?
Vârsta <1 an sau >9 ani, sex masculin, febră persistentă >10 zile.
Care sunt cele mai frecvente manifestări clinice ale lupusului juvenil?
Febră, scădere ponderală, limfadenopatie, afectare cutanată (eritem malar, fotosensibilitate), artrite, nefrită, manifestări hematologice.
Care sunt criteriile de clasificare SLICC pentru lupus?
Pentru diagnostic sunt necesare cel puțin 4 criterii (clinice + imunologice) sau biopsie renală cu anticorpi specifici.
Care sunt principalele măsuri generale pentru managementul lupusului juvenil?
Evitarea expunerii la soare, utilizarea cremelor de protecție solară, controlul infecțiilor, evitarea vaccinurilor cu virus viu.
Ce clase de medicamente sunt utilizate în tratamentul lupusului juvenil?
Antimalarice (hidroxiclorochina), corticosteroizi, imunosupresoare (ciclofosfamidă, azatioprină, micofenolat de mofetil).
Care sunt complicațiile lupusului juvenil?
Complicații: insuficiență renală cronică, boală cardiovasculară, infecții, sindrom Cushing iatrogen, neoplazii.
Cum se realizează diagnosticul diferențial al lupusului juvenil?
Diferă de infecții sistemice (septicemie, TBC), boli autoimune (AIJ, dermatomiozită), neoplazii (leucemie, limfoame).
Care sunt caracteristicile artritei asociate entezitei în AIJ?
Caracterizată prin artrită + entezită, asociată cu HLA-B27, frecvent la băieți peste 6 ani, cu dureri lombo-sacrale inflamatorii.
Cum se diferențiază poliartrita FR+ de poliartrita FR- în AIJ?
FR+ este asociată cu noduli reumatoizi și VSH crescut, afectează ≥5 articulații, apare mai frecvent la adolescente.
Care sunt principalele metode de imagistică utilizate în AIJ?
Radiografia evidențiază osteopenie și eroziuni, ecografia evidențiază proliferare sinovială, RMN-ul detectează sinovita precoce.
Cum se utilizează metotrexatul în tratamentul AIJ?
Metotrexatul este standardul de aur, utilizat în doze de 10-15 mg/m²/săptămână, oral sau subcutanat, adesea asociat cu acid folic.
Ce inhibitori ai interleukinelor sunt utilizați în tratamentul AIJ?
Inhibitorii IL-1 (Anakinra, Canakinumab), IL-6 (Tocilizumab) și anti-TNF (Etanercept, Adalimumab) sunt folosiți în AIJ severă.
Ce specialități medicale sunt implicate în managementul AIJ?
Managementul AIJ implică pediatri, reumatologi, ortopezi, oftalmologi, fizioterapeuți și asistență socială.
