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Reu 3 - Formas Diversas de Lesão Reumática Flashcards

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1
Q

Qual é a doença articular mais comum?

A

Osteoartrose

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Q

A osteoatrose é consequência natural do envelhecimento?

A

FALSO

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3
Q

Qual é a relação quadro clínico e radiologia na osteoartrose?

A

Não há relação

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4
Q

Quais são os sintomas da osteoartrose?

A

Dor articular

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5
Q

Quais são os sinais da osteoartrose?

A
  • Crepitação, limitação
  • Nódulos de Herbeden (IF distais)
  • Nódulos de Bouchard (IF proximais)
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6
Q

Como é a radiologia da osteoartrose?

A
  • Osteófitos
  • Redução do espaço articular
  • Esclerose subcondral
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7
Q

Como é o quadro clínico da osteoartrose em quadril?

A

Dor em nádega, virilha, coxa, joelho

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8
Q

Qual é o tratamento da osteoartrose?

A

1) Medidas não farmacológicas
2) Medidas farmacológicas
3) Prótese

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9
Q

Como é o tratamento farmacológico da osteoartrose?

A

1) Paracetamol
2) AINEs
3) Corticoide intra articular

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10
Q

Antes de fazermos corticoide intra articular na osteoartrose, devemos afastar o que?

A

Artrite séptica

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11
Q

O que é a Artropatia Neuropática (Articulação de Charcot)?

A

Artrose progressiva + alteração sensorial

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12
Q

Qual a faixa etária mais acometida na gota?

A

Homem de meia idade

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13
Q

Quais são as causa primárias de gota?

A
  • Déficit de excreção de ácido úrico (>90%)

- Excesso de produção

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14
Q

Quais são as causas secundárias de gota?

A
  • Alcool
  • HAS
  • Sd. Metabólica
  • Obesidade
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15
Q

Gota ocorre pela precipitação de quais tipos de cristais?

A

Cristais de Urato monossódico

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16
Q

Qual é a função da xantina-oxidase?

A

Converte purina dos alimentos em ácido úrico

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17
Q

Quais são as etapas de gota?

A

1) Hiperuricemia assintomática
2) Artrite gotosa aguda
3) Gota intercrítica
4) Gota tofosa crônica

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18
Q

Qual a causa de deflagração da crise de gota?

A

Alteração súbita do ácido úrico

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19
Q

Como é o quadro clínico de artrite gotosa aguda?

A

Monoartrite

  • Início súbito
  • Duração de 3-10 dias
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20
Q

Quais são as articulações mais acometidas na artrite gotosa aguda?

A
  • Grande artelho (podagra)
  • Metatarsos
  • Tornozelos
  • Calcanhares
  • Joelhos
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21
Q

Paciente com ácido úrico normal, pode apresentar com artrite gotosa aguda?

A

Sim

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22
Q

Como é feito o diagnóstico de gota?

A
  • Monoartrite

- Análise do líquido sinovial ( Forte birrefringência NEGATIVA)

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23
Q

Como é o quadro clínico do período intercrítico da gota?

A

Período sem crise

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24
Q

Como é o quadro clínico da gota tofosa crônica?

A

Acúmulo de cristais + tecido granulomatosa

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25
Q

Qual é o tratamento da crise de artrite gotosa?

A

1) AINEs
2) Colchicina
3) Corticoides - ACTH

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26
Q

Posso fazer alupurinol ou AAS na crise de gota?

A

Não posso, pois alteraria o nível de ácido úrico

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27
Q

Qual é o medicamento utilizado para profilaxia das crises de gota?

A

Colchicina 0,5mg 12/12h

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28
Q

Qual é o tratamento para redução da uricemia da gota?

A
  • Alupurinol: Redução das sínteses

- Uricosúricos (Probenecida, sulfimpirazona): aumento da eliminação

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29
Q

Quando devo tratar a hiperuricemia assintomática?

A

1) Prevenção de Sd. Lise tumoral
2) Uricemia maior que 10 (mulheres) ou 13 (homens)
3) Excreção de ácido úrico > 1100 mg/24hrs

30
Q

Qual é a articulação mais acometida na artropatia por hidroxiapatita?

A

Ombro

31
Q

Qual é o paciente que apresenta artropatia por oxalato de cálcio?

A

Renal crônico com suplementação de vit C

32
Q

Qual é a fisiopatologia da Febre reumática?

A

Sequela tardia de infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (beta hemolitico do grupo A)

33
Q

Qual é a faixa etária mais acometida na Febre reumática?

A

5-15 anos

34
Q

Qual é o período de latência da Febre reumática?

A

2-4 semanas após infecção de garganta

35
Q

Como é a artrite da Febre reumática?

A
  • Poliartrite
  • MIGRATÓRIA
  • Assimétrica
  • Grandes articulações
  • Dura de 2-4 sem
  • Não tem sequela pós cura
36
Q

Como é o acometimento cardiovascular da Febre reumática?

A

Pancardite (dura até 2 meses)

  • Endocardite: Lesão valvar
  • Miocardite
  • Pericardite: dor torácica / atrito pericárdico / supra de ST disseminado
37
Q

Quais são as valvas cardíacas mais acometidas na Febre reumática?

A

1˚) Mitral
2˚) Aórtica
3˚) Tricúspide

38
Q

Na endocardite da Febre reumática, como é a lesão aguda e a crônica?

A
  • Lesão aguda: Insuficiência valvar (sopro de regurgitação)

- Lesão crônica: Estenose valvar (sopro de ejeção)

39
Q

Como é o acometimento de pele na Febre reumática?

A
  • Eritema Marginatum

- Nódulos subcutâneos

40
Q

Qual a frequência e características do eritema marginatum na febre reumática?

A
  • 1%
  • Indolor
  • sem prurido
  • Migratório
  • associado a cardite
41
Q

Qual a frequência e características dos nódulos subcutâneos na Febre reumática?

A
  • 1%
  • Indolor
  • Duram no máximo 1 mês
  • Associado a cardite
42
Q

Quais são as características da Coreia de Syndenham?

A
  • Mais comum em meninas
  • 1-6 meses após FR aguda
  • Melhora com repouso
  • Labilidade emocional
43
Q

Como é o laboratório da Febre Reumática?

A
  • PCR: primeiro que sobe e primeiro que cai
  • VHS: Segundo que sobe, cai com o TTO
  • Mucoproteína: Normaliza com fim da inflamação
44
Q

Qual melhor reagente de fase aguda para acompanhar Febre Reumática?

A

Mucoproteína (alfa-1-glicoproteína ácida)

45
Q

Quais são os critérios maiores de Jones da Febre Reumática?

A

Critérios maiores:

  • Artrite
  • Cardite
  • Sydenham
  • Eritema marginatum
  • Nódulos subcutâneo
46
Q

Quais são os critérios menores de Jones da Febre Reumática?

A

Critérios menores:

  • Artralgia
  • Febre
  • Alargamento do intervalo PR
  • Aumento VHS ou PCR
47
Q

Como é feito o diagnóstico de Febre Reumática a partir dos critérios de Jones?

A

2 critérios maiores OU 1 critério maior e 2 menores
+
Critério obrigatório: Infecção faringea streptococica recente (ASLO) ou Cultura ou Teste rápido

48
Q

Qual é o sinal que isolado permite o diagnóstico de Febre Reumática?

A

Coreia de Sydenham

49
Q

Como é o tratamento de fase aguda da Febre Reumática?

A

Erradicação do S. pyogenes
- Penicilina G benzatina IM dose única

Artrite
- AAS

Cardite
- Corticoide

Coreia de Sydenham
- Fenobarbital / Halloperidol / Ac. valproico

50
Q

Como é a profilaxia para Febre Reumática

A
  • Primária (até 9 dias de infecção)
    Penicilina G benzatina IM dose única
  • Secundária
    Penicilina G benzatina IM 21/21 dias
51
Q

Qual a duração da profilaxia secundária na Febre Reumática?

A

1) Sem cardite: Até 21 anos OU mínimo de 5 anos
2) Insuf mitral leve: Mínimo de 10 anos após último surto
3) Lesão residual moderada a severa: até 40 anos ou toda vida

52
Q

Qual é a artrite séptica mais comum em mulheres?

A

Artrite séptica gonocócia

53
Q

Quais são os principais agentes etimológicos por faixa etária, na artrite séptica?

A
  • 1 mês a 5 anos: Haemophilus, S. aureaus
  • > 5 anos: S. aureaus
  • Sexualmente ativos: Gonococo, S. Aureaus
54
Q

Qual é o quadro clínico da artrite séptica?

A

Dor articular, edema, calor, redução do arco articular do movimento

55
Q

Qual é o tratamento da artrite séptica?

A

S. Aureaus: Oxacilina
Haemophilus: Ceftriaxone
Gonoco: Ceftriaxone

56
Q

Qual o tratamento de fibromialgia?

A
  • Atividade física

- Amitriptilina

57
Q

Homem, 70 anos, tabagista e estilista com dor em joelho direito que piora com deambulação. Exames complementares NORMAIS. Qual a hipótese diagnóstica e a conduta?

A

Osteoartrose e paracetamol

58
Q

Dor melhora com repouso, provas inflamatórias normais, tornozelo poupado, rigidez matinal < 30 min. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Osteoartrite

59
Q

Paciente com artrite gotosa aguda em uso de alupurinol. Qual a conduta?

A

Manter alupurinol

60
Q

Qual é o medicamento que piora o quadro de gota?

A

Hidroclorotiazida

61
Q

Na pseudogota, como estão os cristais birrefringentes?

A

POSITIVOS

62
Q

Paciente com febre reumática e alergia a penicilina. Quais são os medicamentos de opção na profilaxia secundária?

A
  • Sulfatiazina

- Eritromicina

63
Q

Qual o corticite utilizado na cardite da Febre Reumática?

A

Prednisona 2mg/Kg/dia

64
Q

Resultado de artrocentese: 1200 cels/mm3 sem microorganismos. Hipótese diagnóstica?

A

Osteoartrite

65
Q

Paciente com artrite gotosa aguda que apresentou angioedema após uso de diclofenaco. Qual o tratamento da crise de gota?

A

Colchicina

66
Q

Qual é a conduta na suspeita de artrite séptica?

A

Artrocentese

67
Q

Paciente com calcificação de menisco (condrocalcinose) + cirrose hepática, DM, impotência sexual, pseudogota. Qual é o provável diagnóstico?

A

Hemocromatose

68
Q

Qual é a dose de Penicilina G benzatina no tratamento da crise de gota?

A

> 20Kg = 1.200.000 UI

< 20 Kg = 600.000

69
Q

O que é rizartrose?

A

Osteoartrite da articulação carpometacarpiana do polegar

70
Q

Quais medicamentos inibem a xantina oxidase?

A

Alopurinol e Febuxostat

71
Q

Qual é a radiologia de gota?

A

Imagem em saco bocado ou “sinal da mordedura de rato”

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