Nefro 5 - Urologia Flashcards
Qual a fisiopatologia de Nefrolitíase?
1) Supersaturação
2) Nucleação
3) Crescimento + agregação = Cálculo
Qual o tipo de cálculo mais comum? Quais são os fatores predisponentes?
- Sais de cálcio (oxalato de cálcio)
- Hipercalciúria idiopática
Qual o segundo tipo de cálculo mais comum? Quais são os fatores predisponentes?
- Estruvita
- ITU (urease) - Proteus, Klebsiela
- Urina alcalina
O cálculo de estruvita pode ter tamanhos aumentados sendo chamados de:
Coraliforme
Qual é o cálcuo radiotransparente a Radiografia, quando puro?
Ácido úrico
Qual é o quadro clínico da Nefrolitíase?
- Pode ser assintomático
- Hematúria
- Cólica nefrética
Quais são os pontos de constrição fisiológica no trato urinário?
1) Junção ureteropélvica
2) Terço médio do ureter (cruzamento com vasos ilíacos)
3) Junção ureterovesical
Qual o quadro clínico de um cálculo na JUP?
- Dor lombar/flanco
Qual o quadro clínico de um cálculo no 1/3 médio do ureter?
- Dor lombar com irradiação para grandes lábios ou testículos
Qual o quadro clínico de um cálculo na JUV?
- Disúria
Quais são as complicações da Nefrolitíase?
- Infecção ( risco de sepse)
- Anúria (IRA pós renal)
Como é feito o diagnóstico de Nefrolitíase?
- TC sem contraste (imagem hiperdensa)
- RX simples (imagem radiopaca)
- Urografia excretora
- USG (imagem hiperecogênica)
Qual é o exame padrão ouro de nefrolitíase?
TC de abdome e pelve sem contraste
Qual o tratamento de Nefrolitíase?
1) Analgesia: AINEs e opioides (se não melhorar)
2) Tamanho: < 1 cm Terapia médica expulsiva
Alfa bloqueador (Tansulosina)
BCC (nifedipino
> 1cm: Intervenção Urológica
Quando é indicado a Litotripsia Extracorpórea para retirada de cálculos renais?
- Cálculo Proximal
- < 2 cm
Quando não devo fazer a Litotripsia Extracorpórea?
- Gestantes
- Aneurisma de aorta
Quando é indicado a Nefrolitotripsia percutânea para retirada de cálculos renais?
- Cálculo proxima
- > 2 cm
Quando é indicado a Uereteroscopia para retirada de cálculos renais?
- Ureter médio e distal
Se a nefrolitíase estiver complicada, como devo proceder com o tratamento?
1) Desobstrução
- Stente = Cateter duplo J
- Nefrostomia percutânea
Como é feito o tratamento crônico (prevenção) da Nefrolitíase?
1) Hidratação maior ou igual a 2,5L/dia
2) Cálculos de cálcio: NÃO restringir cálcio. Restringir Na e proteínas. Fazer tiazídicos.
3) Cálculos de estruvita: ATB (proteus, Klebsiela)
4) Ácido Úrico: alcalinizar urina (citrato de potássio), restringir purina na dieta, Alopurinol ou Febuxostat
5) Cistina: alcalinizar urina
Qual o tipo mais comum de câncer de próstata?
Adenocarcinoma
O rastreamento para câncer de próstata não é consensual, mas se for feito quais são as indicações?
- Maior ou igual a 50 anos
- Maior ou igual a 45 anos + fator de risco (hist familiar, raça negra)
- Maior que 75 anos apenas se expectativa de vida for maior que 10 anos