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Clinica Médica > Reu 2 - Vasculites > Flashcards

Reu 2 - Vasculites Flashcards

1
Q

Quais são as manifestações sistêmicas das vasculites?

A
  • Febre
  • Anorexia
  • Mialgia
  • Astenia
  • Emagrecimento
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Q

Quais são as vasculites que preferencialmente acometem vasos de grande calibre?

A
  • Arterite temporal

- Arterite de Takayasu

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Q

Qual a principal manifestação das vasculites de vasos de grande calibre?

A

Isquemia tecidual seletiva (claudicação)

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4
Q

Quais são as vasculites que preferencialmente acometem vasos de médio calibre?

A
  • Doença de Kawasaki

- Poliarterite Nodosa (PAN)

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5
Q

Quais as principais manifestações das vasculites de vasos de médio calibre?

A
  • Aneurismas
  • Anginas
  • Mononeurite
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6
Q

Quais são as vasculites que preferencialmente acometem vasos de pequeno calibre?

A
  • ANCA +: Poliangeite microscópica, Sd Churg Strauss, Granulomatose de Wegener
  • Púrpura de Henoch-Schonlein
  • Vasculite crioglubulinemica
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7
Q

Qual a principal manifestação das vasculites de vasos de pequeno calibre?

A

Púrpura palpável

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8
Q

Quais são as vasculites que acometem todos os vasos, sem ter preferência?

A
  • Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

- Doença de Behçet

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9
Q

Qual anticorpo que apresenta maior fidedignidade para o c-ANCA?

A

Anti proteinase 3

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10
Q

Quais vasculites estão associadas ao c-ANCA?

A
  • Granulomatose de Wegener
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11
Q

Qual anticorpo que apresenta maior fidedignidade para o p-ANCA?

A

Anti mieloperoxidase

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12
Q

Quais vasculites estão associadas ao p-ANCA?

A
  • Poliangeíte microscópica

- Sd. Churg Strauss

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13
Q

Qual a epidemiologia da Arterite Temporal?

A

Mulheres maiores de 50 anos

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14
Q

Qual o quadro clínico da Arterite Temporal?

A
  • Cefaleia, espessamento da temporal
  • Hipersensibilidade do escalpo
  • Claudicação da mandíbula
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15
Q

Qual a relação entre Polimialgia Reumática e Arterite Temporal?

A
  • 50% dos pacientes com Arterite Temporal possuem polimialgia reumática
  • 20% dos pacientes com Polimialgia reumática possuem Arterite Temporal
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16
Q

Quais são os vasos acometidos na Arterite Temporal?

A
  • Grandes: Temporal e mandibular

- Pequenos: Oftálmica e central da retina

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17
Q

Qual a principal complicação da Arterite Temporal?

A

Amaurose

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18
Q

Como está o VHS na Arterite Temporal?

A

VHS > 40

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19
Q

Como é feito o diagnóstico da Arterite Temporal?

A
  • Biópsia da temporal
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20
Q

Qual é o tratamento da Arterite Temporal?

A
  • Prednisona (resposta dramática)

- AAS

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21
Q

Qual a epidemiologia da Arterite de Takayasu?

A

Mulheres < 40 anos

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22
Q

Qual o quadro clínico da Arterite de Takayasu?

A
  • Claudicação de MMSS
  • Pulsos e pressões assimétricas em MMSS
  • Sopros em subclávias, carótidas e AORTA
  • HAS renovascular
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23
Q

Quais são os principais vasos acometidos na Arterite de Takayasu?

A

Aorta

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24
Q

Como é feito o diagnóstico da Arterite de Takayasu?

A

Angiografia

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25
Como é feito o tratamento da Arterite de Takayasu?
- Prednisona / metotrexate | - Angioplastia só após remissão
26
Quais são os critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki?
1) Febre maior ou igual a 5 dias (obrigatório) 2) Congestão conjuntival bilateral 3) Alteração em lábios e cavidade oral 4) Linfonodomegalia cervical 5) Exantema Polimorfo 6) Eritema e edema palmo plantar
27
O que é característico no laboratório da Doença de Kawasaki?
Aumento do complemento (C3)
28
Como é feito o diagnóstico da Doença de Kawasaki?
- Clínico | - Ecocardigrama para acompanhar aneurismas de coronária
29
Qual a principal complicação da Doença de Kawasaki?
Aneurisma de coronária
30
Como é feito o tratamento da Doença de Kawasaki?
- Imunoglobulina venosa | - AAS
31
Quais são os fatores de risco para Doença de Buerger?
- Homem | - Tabagista
32
Qual o quadro clínico da Doença de Buerger?
- Necrose de extremidades | - Claudicação, Raynaud, tromboflebite migratória
33
Como é feito o diagnóstico da Doença de Buerger?
Angiografia
34
Quais são os achados da angiografia na Doença de Buerger?
- Vaso em saca rolhas - Vaso espiralados - Contas de Rosário
35
Qual o tratamento da Doença de Buerger?
Cessar tabagismo
36
Qual a epidemiologia da Poliarterite Nodosa?
Home 40-60 anos
37
Qual o quadro clínico da Poliarterite Nodosa?
- HAS renovascular - Retenção azotemica: sem glomerulite - Angina mesentérica - Angina testicular - Mononeurite múltipla - Livedo reticular
38
Qual patologia está associada a Poliarterite Nodosa?
Hepatite B
39
Como é feito o diagnóstico da Poliarterite Nodosa?
- Biópsia de pele, testículo | - Angiografia mesentérica
40
Como é o tratamento da Poliarterite Nodosa?
- Prednisona + ciclofosfamida | - Tratar Hepatite B
41
A PAN acomete pulmão?
A PAN não pega pulmão
42
Qual o quadro clínico da Poliangeíte Microscópica?
PAN + Sindrome pulmão-rim - Capilarite com hemoptise - GEFS com crescentes
43
Qual anticorpo presente na Poliangeíte Microscópica?
p-ANCA
44
Qual o quadro clínico da Sindrome de Churg-Strauss?
- Asma - Infiltrado pulmonar migratório - Eosinofilia > 1000 - Mononeurite múltipla - GEFS leve - Gastroenterite - Miocardite eosibofílica
45
Como é feito o diagnóstico da Sindrome de Churg-Strauss?
Biópsia pulmonar
46
Qual o tratamento da Sindrome de Churg-Strauss?
Prednisona + ciclofosfamida
47
Qual o quadro clínico da Granulomatose de Wegener?
- Sinusite, Rinorreia purulenta - Exoftalmia - Perfurações em VAS - Nariz em sela - Hemoptise - Hematuria - GEFS com crescentes
48
Qual o anticorpo presente na Granulomatose de Wegener?
c-ANCA
49
Como é feito o diagnóstico de Granulomatose de Wegener?
Biópsia pulmonar e de VAS
50
Qual o tratamento da Granulomatose de Wegener?
Prednisona + ciclofosfamida
51
Qual o anticorpo presente na Sd. de Churg Strauss?
p-ANCA
52
Qual a epidemiologia da Púrpura de Henoch-Schönlein?
Homem < 20 anos
53
O que pode desencadear a Púrpura de Henoch-Schönlein?
- Infecção de VA prévia | - Pós vacina
54
Qual o quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schönlein?
1) Púrpura palpável 2) Artralgia / Artrite não deformante 3) Angina mesentérica 4) Glomerulite com hematúria
55
Como é o laboratório da Púrpura de Henoch-Schönlein?
- Aumento de IgA 1 | - Plaquetas normais ou elevadas
56
Como é feito o diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schönlein?
Clínico + Biópsia renal
57
Como é o tratamento da Púrpura de Henoch-Schönlein?
1) Suporte 2) Prednisona no caso de complicações - Renais - Gastrointestinais (invaginações) - Neurológicas (convulsão)
58
Qual o quadro clínico da vasculite crioglobulinêmica?
- Púrpura palpável - Poliartralgia - Glomerulonefrite branda - Neuropatia periférica - Livedo reticular
59
Qual é o laboratório da vasculite crioglobulinêmica?
- Queda do complemento (C4 < 8mg/dL) | - HCV+
60
Qual patologia está associada a vasculite crioglobulinêmica?
Hepatite C
61
Como é feito o diagnóstico da vasculite crioglobulinêmica?
- Crioglobulinas (+) | - FR (+)
62
Como é feito o tratamento da vasculite crioglobulinêmica?
Imunossupressão, plasmaférese, Hepatite C
63
Qual a epidemiologia da Doença de Behçet?
25-35 anos
64
Qual o quadro clínico da Doença de Behçet?
- Patergia (hipersensibilidade cutânea) - Acne: Pseudofoliculite - Úlceras orais - Hipópio - Uveíte anterior - Úlceras genitais - Escrotais
65
Quais são os vasos acometidos na Doença de Behçet?
Aneurismas arteriais pulmonares: Raro
66
Como é o laboratório da Doença de Behçet?
ASCA (+)
67
Como é feito o diagnóstico da Doença de Behçet?
Clínica + Arteriografia Pulmonar
68
Como é feito o tratamento da Doença de Behçet?
Prednisona + Ciclofosfamida
69
Paciente diagnosticado com Arterite de Takayasu irá iniciar tratamento imunossupressor. Associado a este tratamento, ele deverá iniciar terapia para evitar o risco de sepse. Qual é este medicamento e qual o microorganismo associado?
- Ivermectina | - Larva currens ou autoinfecção por Strongyloides stercoralis
70
Paciente com resultado de autópsia após hemoptise maciça de aneurisma de artéria pulmonar. Qual a provável vasculite?
Doença de Behçet

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