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Clinica Médica > Reu 2 - Vasculites > Flashcards

Reu 2 - Vasculites Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais são as manifestações sistêmicas das vasculites?

A
  • Febre
  • Anorexia
  • Mialgia
  • Astenia
  • Emagrecimento
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Q

Quais são as vasculites que preferencialmente acometem vasos de grande calibre?

A
  • Arterite temporal

- Arterite de Takayasu

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Q

Qual a principal manifestação das vasculites de vasos de grande calibre?

A

Isquemia tecidual seletiva (claudicação)

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Q

Quais são as vasculites que preferencialmente acometem vasos de médio calibre?

A
  • Doença de Kawasaki

- Poliarterite Nodosa (PAN)

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5
Q

Quais as principais manifestações das vasculites de vasos de médio calibre?

A
  • Aneurismas
  • Anginas
  • Mononeurite
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6
Q

Quais são as vasculites que preferencialmente acometem vasos de pequeno calibre?

A
  • ANCA +: Poliangeite microscópica, Sd Churg Strauss, Granulomatose de Wegener
  • Púrpura de Henoch-Schonlein
  • Vasculite crioglubulinemica
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7
Q

Qual a principal manifestação das vasculites de vasos de pequeno calibre?

A

Púrpura palpável

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8
Q

Quais são as vasculites que acometem todos os vasos, sem ter preferência?

A
  • Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

- Doença de Behçet

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9
Q

Qual anticorpo que apresenta maior fidedignidade para o c-ANCA?

A

Anti proteinase 3

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10
Q

Quais vasculites estão associadas ao c-ANCA?

A
  • Granulomatose de Wegener
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11
Q

Qual anticorpo que apresenta maior fidedignidade para o p-ANCA?

A

Anti mieloperoxidase

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12
Q

Quais vasculites estão associadas ao p-ANCA?

A
  • Poliangeíte microscópica

- Sd. Churg Strauss

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13
Q

Qual a epidemiologia da Arterite Temporal?

A

Mulheres maiores de 50 anos

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14
Q

Qual o quadro clínico da Arterite Temporal?

A
  • Cefaleia, espessamento da temporal
  • Hipersensibilidade do escalpo
  • Claudicação da mandíbula
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15
Q

Qual a relação entre Polimialgia Reumática e Arterite Temporal?

A
  • 50% dos pacientes com Arterite Temporal possuem polimialgia reumática
  • 20% dos pacientes com Polimialgia reumática possuem Arterite Temporal
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16
Q

Quais são os vasos acometidos na Arterite Temporal?

A
  • Grandes: Temporal e mandibular

- Pequenos: Oftálmica e central da retina

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17
Q

Qual a principal complicação da Arterite Temporal?

A

Amaurose

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18
Q

Como está o VHS na Arterite Temporal?

A

VHS > 40

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19
Q

Como é feito o diagnóstico da Arterite Temporal?

A
  • Biópsia da temporal
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20
Q

Qual é o tratamento da Arterite Temporal?

A
  • Prednisona (resposta dramática)

- AAS

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21
Q

Qual a epidemiologia da Arterite de Takayasu?

A

Mulheres < 40 anos

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22
Q

Qual o quadro clínico da Arterite de Takayasu?

A
  • Claudicação de MMSS
  • Pulsos e pressões assimétricas em MMSS
  • Sopros em subclávias, carótidas e AORTA
  • HAS renovascular
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23
Q

Quais são os principais vasos acometidos na Arterite de Takayasu?

A

Aorta

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24
Q

Como é feito o diagnóstico da Arterite de Takayasu?

A

Angiografia

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25
Q

Como é feito o tratamento da Arterite de Takayasu?

A
  • Prednisona / metotrexate

- Angioplastia só após remissão

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26
Q

Quais são os critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki?

A

1) Febre maior ou igual a 5 dias (obrigatório)
2) Congestão conjuntival bilateral
3) Alteração em lábios e cavidade oral
4) Linfonodomegalia cervical
5) Exantema Polimorfo
6) Eritema e edema palmo plantar

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27
Q

O que é característico no laboratório da Doença de Kawasaki?

A

Aumento do complemento (C3)

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28
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Kawasaki?

A
  • Clínico

- Ecocardigrama para acompanhar aneurismas de coronária

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29
Q

Qual a principal complicação da Doença de Kawasaki?

A

Aneurisma de coronária

30
Q

Como é feito o tratamento da Doença de Kawasaki?

A
  • Imunoglobulina venosa

- AAS

31
Q

Quais são os fatores de risco para Doença de Buerger?

A
  • Homem

- Tabagista

32
Q

Qual o quadro clínico da Doença de Buerger?

A
  • Necrose de extremidades

- Claudicação, Raynaud, tromboflebite migratória

33
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Buerger?

A

Angiografia

34
Q

Quais são os achados da angiografia na Doença de Buerger?

A
  • Vaso em saca rolhas
  • Vaso espiralados
  • Contas de Rosário
35
Q

Qual o tratamento da Doença de Buerger?

A

Cessar tabagismo

36
Q

Qual a epidemiologia da Poliarterite Nodosa?

A

Home 40-60 anos

37
Q

Qual o quadro clínico da Poliarterite Nodosa?

A
  • HAS renovascular
  • Retenção azotemica: sem glomerulite
  • Angina mesentérica
  • Angina testicular
  • Mononeurite múltipla
  • Livedo reticular
38
Q

Qual patologia está associada a Poliarterite Nodosa?

A

Hepatite B

39
Q

Como é feito o diagnóstico da Poliarterite Nodosa?

A
  • Biópsia de pele, testículo

- Angiografia mesentérica

40
Q

Como é o tratamento da Poliarterite Nodosa?

A
  • Prednisona + ciclofosfamida

- Tratar Hepatite B

41
Q

A PAN acomete pulmão?

A

A PAN não pega pulmão

42
Q

Qual o quadro clínico da Poliangeíte Microscópica?

A

PAN + Sindrome pulmão-rim

  • Capilarite com hemoptise
  • GEFS com crescentes
43
Q

Qual anticorpo presente na Poliangeíte Microscópica?

A

p-ANCA

44
Q

Qual o quadro clínico da Sindrome de Churg-Strauss?

A
  • Asma
  • Infiltrado pulmonar migratório
  • Eosinofilia > 1000
  • Mononeurite múltipla
  • GEFS leve
  • Gastroenterite
  • Miocardite eosibofílica
45
Q

Como é feito o diagnóstico da Sindrome de Churg-Strauss?

A

Biópsia pulmonar

46
Q

Qual o tratamento da Sindrome de Churg-Strauss?

A

Prednisona + ciclofosfamida

47
Q

Qual o quadro clínico da Granulomatose de Wegener?

A
  • Sinusite, Rinorreia purulenta
  • Exoftalmia
  • Perfurações em VAS
  • Nariz em sela
  • Hemoptise
  • Hematuria - GEFS com crescentes
48
Q

Qual o anticorpo presente na Granulomatose de Wegener?

A

c-ANCA

49
Q

Como é feito o diagnóstico de Granulomatose de Wegener?

A

Biópsia pulmonar e de VAS

50
Q

Qual o tratamento da Granulomatose de Wegener?

A

Prednisona + ciclofosfamida

51
Q

Qual o anticorpo presente na Sd. de Churg Strauss?

A

p-ANCA

52
Q

Qual a epidemiologia da Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Homem < 20 anos

53
Q

O que pode desencadear a Púrpura de Henoch-Schönlein?

A
  • Infecção de VA prévia

- Pós vacina

54
Q

Qual o quadro clínico da Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

1) Púrpura palpável
2) Artralgia / Artrite não deformante
3) Angina mesentérica
4) Glomerulite com hematúria

55
Q

Como é o laboratório da Púrpura de Henoch-Schönlein?

A
  • Aumento de IgA 1

- Plaquetas normais ou elevadas

56
Q

Como é feito o diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Clínico + Biópsia renal

57
Q

Como é o tratamento da Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

1) Suporte
2) Prednisona no caso de complicações
- Renais
- Gastrointestinais (invaginações)
- Neurológicas (convulsão)

58
Q

Qual o quadro clínico da vasculite crioglobulinêmica?

A
  • Púrpura palpável
  • Poliartralgia
  • Glomerulonefrite branda
  • Neuropatia periférica
  • Livedo reticular
59
Q

Qual é o laboratório da vasculite crioglobulinêmica?

A
  • Queda do complemento (C4 < 8mg/dL)

- HCV+

60
Q

Qual patologia está associada a vasculite crioglobulinêmica?

A

Hepatite C

61
Q

Como é feito o diagnóstico da vasculite crioglobulinêmica?

A
  • Crioglobulinas (+)

- FR (+)

62
Q

Como é feito o tratamento da vasculite crioglobulinêmica?

A

Imunossupressão, plasmaférese, Hepatite C

63
Q

Qual a epidemiologia da Doença de Behçet?

A

25-35 anos

64
Q

Qual o quadro clínico da Doença de Behçet?

A
  • Patergia (hipersensibilidade cutânea)
  • Acne: Pseudofoliculite
  • Úlceras orais
  • Hipópio
  • Uveíte anterior
  • Úlceras genitais - Escrotais
65
Q

Quais são os vasos acometidos na Doença de Behçet?

A

Aneurismas arteriais pulmonares: Raro

66
Q

Como é o laboratório da Doença de Behçet?

A

ASCA (+)

67
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Behçet?

A

Clínica + Arteriografia Pulmonar

68
Q

Como é feito o tratamento da Doença de Behçet?

A

Prednisona + Ciclofosfamida

69
Q

Paciente diagnosticado com Arterite de Takayasu irá iniciar tratamento imunossupressor. Associado a este tratamento, ele deverá iniciar terapia para evitar o risco de sepse. Qual é este medicamento e qual o microorganismo associado?

A
  • Ivermectina

- Larva currens ou autoinfecção por Strongyloides stercoralis

70
Q

Paciente com resultado de autópsia após hemoptise maciça de aneurisma de artéria pulmonar. Qual a provável vasculite?

A

Doença de Behçet

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