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Clinica Médica > Nefro 2 - Doenças Tubulo Intersticiais > Flashcards

Nefro 2 - Doenças Tubulo Intersticiais Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia da Necrose Tubular Aguda?

A

Perda do epitélio tubular formando plugs obstrutivos

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Q

Quais são as causa de Necrose Tubular Aguda?

A
  • Isquemica: choque, contraste iodado

- Nefrotóxica: Drogas, mioglobina, contraste iodado

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3
Q

Quais são as principais drogas que causam Necrose Tubular Aguda?

A
  • Aminoglicosídeos

- Anfotericina B

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4
Q

Qual o tratamento da Necrose Tubular Aguda?

A
  • Suporte: tubulo recupera em 7-21 dias

- Ideal é prevenir

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5
Q

Como prevenir Necrose Tubular Aguda quanto ao contraste?

A
  • Usar contraste hiposmolar, hidratação, N-acectilcisteína
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6
Q

Qual a conduta frente a uma rabdomiólise?

A
  • Salina isotônica vigorosa

- Acrescentar nefroproteção: NaCl, Manitol, HCO3

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7
Q

Diferenciar IR no Pré renal x NTA isqûemica

A

Pré renal x NTA

  • Na Ur baixo (<20) Alto (>40)
  • FeNa <1% >1%
  • Densidade Ur >1020 <1015
  • Osmolaridade Ur > 500 <350
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8
Q

A necrose cortical aguda está relacionada a quais condições?

A
  • Descolamento prematuro de placenta
  • Placenta prévia
  • Embolia amniótica
  • SD HELLP
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9
Q

Qual quadro clínico da Rabdomiólise?

A
  • Mialgia generalizada
  • Fraqueza muscular
  • Urina escura
  • CPK total acima de 1000 U/mL
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10
Q

A Síndrome da Lise Tumoral ocorre após…

A

tratamento de neoplasias malignas

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11
Q

Quais são os distúrbios hidroeletrolíticos da Síndrome da Lise Tumoral e Rabdomiólise?

A
  • HiperK
  • HiperMg
  • HiperP
  • HipoCa
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12
Q

Qual o tratamento da Síndrome da Lise Tumoral?

A

Rasburicase

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13
Q

Qual a fisiopatologia da Nefrite intersticial aguda?

A

Inflamação do interstício onde ancoram os túmulos - edema entre os tubulos

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14
Q

Qual a principal etiologia da Nefrite intersticial aguda?

A

Alergia medicamentosa

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15
Q

Quais são os principais medicamentos relacionados a Nefrite intersticial aguda?

A
  • Sulfa
  • AINEs
  • B lactâmicos
  • Rifampicina
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16
Q

Qual a clínica da Nefrite intersticial aguda?

A
  • IR olig;urica + Febre + RASH
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17
Q

Como é o laboratório da Nefrite intersticial aguda?

A
  • Hematúria não dismórfica
  • Proteinúria subnefrótica
  • EOSINOFILÚRIA/AUMENTO DE IgE
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18
Q

A eosinofilúria da Nefrite intersticial aguda é diagnosticada pela:

A

Coloração de Hansel

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19
Q

Quadro clínico de necrose de papila renal

A

Quadro de cólica renal

  • dor lombar
  • hematúria
  • febre
20
Q

Qual o diagnóstico de necrose de papila renal

A
  • Urografia excretora
21
Q

Quais são as causa de Necrose de Papila?

A

“PHODA”

  • Pielonefrite
  • Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
  • Obstrução do trato urinário
  • DM
  • Analgésico
22
Q

Em resumo, o que é reabsorvido no TCP, Alça de Henle, TCD, Tubulo Coletor?

A
  • TCP: glicose, ac urico, fosfato, bicarbonato
  • Alça de Henle: reabsorve APENAS soluto
  • TCD: Na Ou Ca
  • Tubulo Coletor: aldosterona (troca Na por H ou K)
    ADH: reabsorve água
23
Q

Quais são as alterações quando temos distúrbio no TCP?

A
  • Glicosúria renal ( sem hiperglicemia)
  • Uricosuria
  • Fosfaturia
  • Bicarbonaturia ( acidose tubular renal tipo 2)
24
Q

A falha generalizada do TCP é conhecida como:

A

Síndrome de Fanconi (mieloma múltiplo)

25
Quais são as alterações quando temos distúrbio na Alça de Henle?
- Problema no carreador Na;K:Cl - Poliuria (Nao concentra e ADH não age) - HipoK + alcalose
26
Quais são as causas de distúrbios na Alça de Henle?
"Bart e Lisa" - Sindrome de Bartter - Lasix (furosemida)
27
Quais são as alterações quando temos distúrbio no TCD?
- Problema no carreador Na:Cl - Hipocalciúria ( não reabsorve sodio, mas absorve muito Calcio - HipoK + alcalose
28
Quais são as causas de distúrbios no TCD?
- Síndrome de Gitelman | - Tiazídico
29
Qual é a clínica da acidose tubular tipo II?
- Bicarbonatúria - Urina com pH normal (ácido) - Hipo K - Mieloma Múltiplo
30
Qual é a clínica da acidose tubular tipo I?
- Diminuição da acidificação final - Urina alcalina - HipoK - Sjögren
31
Qual é a clínica da acidose tubular tipo IV?
- Diminuição da aldosterona - Urina ácida - HiperK - Diabetes
32
Quais são as causas de Estenose de Artéria renal?
- Aterosclerose (70-90% dos casos) + em idoso | - Displasia fibromuscular (jovens)
33
Qual a consequência da estenose de artéria renal?
Hipofluxo -> ativação RAA -> Hipertensão renovascular -> HipoK e alcalose
34
Como é feito o diagnóstico da estenose de artéria renal?
Exames iniciais - Cintilografia renal (com e sem captopril) - USG com doppler (assimetria e redução do fluxo) Exames confirmatórios - Angio TC - Angio RM Dúvida e intervenção - Arteriografia renal (padrão ouro)
35
Qual o tratamento da estenose de artéria renal?
- Displasia fibromuscular: Angioplastia sem colocar stent | - Aterosclerose: IECA ou BRA
36
Quando não devo usar IECA/BRA na estenose de artéria renal?
- Estenose bilateral - Rim único Fazer: Revascularização com stent
37
Qual a principal causa de Infarto Renal?
- Embolia (fabricação atrial)
38
Qual a clínica de Infarto Renal?
- Dor súbita (flanco) - HAS - Aumento do LDH
39
Como é feito o diagnóstico de Infarto Renal?
- AngioTC - AngioRM - Arteriografia
40
Qual o tratamento do Infarto Renal?
- Anticoagulação Se for bilateral: Intervenção cirúrgica, fibrinolítico, angioplastia
41
Qual a principal causa de ateroembolismo?
- Procedimento vascular (aortografia)
42
Quais são as manifestações clínicas do ateroembolismo?
- IR - Livedo reticular - Sindrome do dedo azul - Placas de Hollenhorst na retina (patognomonico) - Eosinofiluria
43
Quais são os achados da biópsia renal no ateroembolismo?
Fissuras biconvexas
44
Paciente teve insuficiencia renal após uso de Ceftriaxone. Apresenta Rash e eosinofiluria. Qual HD?
Nefrite intersticial aguda
45
RN com polidrâmnio, hipoCa, hipercalciuria. É sindrome de barter ou gitelman?
Sindrome de Barter: hipercalciuria | Sindrome de gitelman: hipocalciuria
46
Cateterismo pode levar a quais complicações renais?
- Ateroembolismo | - NTA (contraste)
47
Aumento da Ureia e Creatinina após uso de IECA/BRA. Qual a hipótese diagnóstica?
Estenose de artéria renal

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