Retsmedicin - Kvælning, hængning

Question 1

Ved strangulation kan forekomme petekkier i ansigt og hovedregion.

Hvad er petekkier? Hvordan opstår de, og hvorfor er de interessante i en retsmedicinsk sammenhæng?

Answer 1

Petekkier er punktformede blødninger i underhuden. De opstår, når det venøse afløb fra hovedet afklemmes ved strangulation, men den arterielle tilgang af blod stadig er åben – herved opstår stase og bristning af fine kapillærer, der kan ses i områder med tynd hud eller slimhinder. Tilstedeværelsen af petekkier ved strangulation viser, at grebet/omsnøringen af halsen har været kraftigt og langvarint, og at offeret hermed har været i livsfare.

• Note:*
• Petekkier er punktformede blødninge ri underhuden som opstår når blodfraløbet påvirkes samtidig med at blodtilløbet ikke påvirkes/påvirkes i mindre grad - det betyder at blodet kan løbe til hovedet, mens blodet ikke kan løbe væk fra hovedet. I så fald opstår der stase hvilket får fine kapillærer og små venoler til at briste og give de her petekkier.*
• Det er vigtigt i retsmedicinsk sammenhæng da det fortæller noget om den kraft som er blevet brugt i forbrydelsen. Det er klassisk ved kværkning og det er jo relevant hvis den formodede gerningsmand påstår at det ikke var så voldsomt. Så er petekkier et tegn på, at det altså har været voldsomt og med meget kraft.*

Question 3

Hvad er kvælning?

1. Forhindret blodcirkulation til hovedet
2. Iltmangel
3. Forhindret vejrtrækning
4. Nedsat funktion af mitochondrierne
5. Alt det ovenstående

Answer 3

2. Iltmangel

Question 4

Hvilke obduktionsfund er typiske for kværkning?

Answer 4

Blodunderløbnemærker og hudafskrabninger på halsen, blødning i halsens bløddele, brud af skjoldbruskhorn, tungeben eller eventuelt ringbrusk, punktformede blødninger i øjnenes bindehinder, ansigtshuden, bag ørene og i mundslimhinden, evt. andre stasetegn i hovedet (kræves ikke: marginalt emfysem, flydende blod).

• Note:*
• Kværkning er strangulation af et andet menneske med hænderne. Der kan forekomme hudafskrabninger og blodunderløbne mærker på halsen i og med at man har sine hænder på afdødes/offerets hals.*
• Ved kværkning ved blodafløbet være komprimmeret i højere grad end blodtilløbet dvs. blodet kan ikke løbe væk fra hovedet, men blod kan sagtens løbe til hovedet. Det skaber stase og bristning af fine kapillærer, hvilket giver punktformede blødninger kaldet peteikker. De kan ses hvor huden er tynd og i slimhinder - dvs. i øjnene, øjenlågene, ørerne, mundslimhinden og andre steder i ansigtet.*
• På grund af den kraft man strangulerer man risikerer man også at “brække” patientens tungeben og/eller skjoldbrusk.*
• Derudover vil man ved generelt spærring og strangulation (herunder kværkning) se mørkt blod, flydende blod (hvilket er lidt pudsigt), man kan se akut emfysem hvis de har fået meget luft ned i lungerne.*

Question 5

Beskriv de typiske obduktionsfund ved kværkning.

Answer 5

Punktformede blødninger i øjnenes bindehinder, på øjenlågene og i ansigtshuden, bag ørene og i mundslimhinden. Blodunderløbne mærker og/eller hudafskrabninger på halsen, eventuelt halvmåneformede fra negl. Blødninger i halsens bløddele. Eventuelt brud af tungeben, øvre skjoldbruskhorn og ringbrusk.

• Note:*
• Kværkning af strangulation af et andet menneske med hænderne.*
• Der kan komme blodunderløbne mærker samt hudafskrabninger på halsen som følge af at ens hænder er på offerets hals.*
• Desuden kan der komme punktformede blødninger kaldet petekkier i ansigtet hvor huden er tynd eller hvor der er slimhinder - det vil typisk være i øjnene, på øjenlågene, bag øret, i mundslimhinden og andre steder i ansigtet. Disse blødninger komme ved kværkning fordi blodfraløbet er påvirket i højere grad end blodtilløbet. Det får de små venoler til at briste, hvorfor der kommer punktformede blødninger i underhuden.*
• Pga. den kraft man kværker med kan der også forekomme brud af tungeben, skjoldbrusk og ringbrusk.*
• Generelt ved kvælning (både spærring og strangulation og herunder jo kværkning) vil man se mørkt blod, flydende blod og så kan man se akut emfysem hvis offferet har fået for meget luft ned i lungerne.*

Question 6

Forklar mekanismen bag opståelsen af punktformede blødninger i øjnenes bindehinder ved kværkning.

Answer 6

Komplet afbrydning af blodfraløbet og inkomplet afbrydelse af blodtilløbet medfører opstasning af blod i hovedet med heraf følgende bristning af kapillærer og små venoler.

• Note:*
• Ved kværkning er blodfraløbet påvirket i højere grad end blodtilløbet dvs. blod kan sagtens løbe til hovedet, men det kan ikke løbe væk fra hovedet. Således opstår der stase af blod i hovedet og det medfører bristning af kapillærer og venoler, hvilket giver de her punktformede blødninger (petekkier) i underhuden.*

Question 7

En person findes hængt med fødderne hængende frit og knuden under hagen. Dette kaldes

1. Inkomplet, atypisk hængning
2. Komplet, typisk hængning
3. Slagterophængning
4. Komplet, atypisk hængning
5. Inkomplet, typisk hængning

Answer 7

Komplet, atypisk hængning

• Note:*
• Komplet hængning: man hænger “frit”*
• Inkomplet hængning: man hænger ikke frit*
• Typisk hængning: knuden er bag ørerne*
• Atypisk hængning: knuden er foran ørerne*

Question 8

K13

Ved hvilken kvælningstype er drab mest sandsynlig?

1. Hængning
2. Strangulation
3. Kværkning
4. Drukning
5. Compressio thoracis

Answer 8

3. Kværkning

Note:

1. Hængning: selvmord ikke en ulykke
2. Strangulation: strangulation er jo en overordnet betegnelse for hængning, kværkning, omsnøring og kompression af brystkassen.
3. Kværkning: drab
4. Drukning: selvmord, ulykke og kan da også være drab.
5. Compressio thoracis: ulykke

Question 9

K13

Ved hvilken kvælningstype er drab mest sandsynlig?

1. Hængning
2. Strangulation
3. Kværkning
4. Drukning
5. Compressio thoracis

Answer 9

3. Kværkning