Nyre og urinveje - basic nyrefysiologi (syre/base, normale elektrolytter, begrebsdefinitioner) Flashcards
- Hvad er GFR?
- Hvad er guldstandard for måling af GFR
- Er plasma kreatinin et godt mål for GFR? Begrund
- Er plasma kreatinin et godt mål for at følge nyrefunktion hos den enkelte patient? Begrund
- Du har en patient som skal være nyredonor, hvilken metode vil du bruge til at få et mål for GFR?
- Total filtationsrate af fungerende nefroner i nyren
- Chrom EDTA clearance, 99mTC-DTPA clearance
- Nej,. GFR halveres før kreatinin stiger, Kreatinin afhænger også af muskelmasse
- Ja, kreatinin stabil for den enkelte patient, og bruges i klinikken i dagligdag til vurdering af nyrefunktion
- Chrom EDTA eller 99mTC-DTPA clearance. Ønsker præcist mål
En 50 årig mand er opereret for ileus. Forud for operationen har han været aflastet med ventrikelsonde i 3 dage. Der er blevet aspireret en del væske fra ventriklen.
Under operationen tager anæstesiologen en blodprøve.
Paraklinisk findes:
pH 7,55
St.bikarbonat 40mmol/l
pCO2 6,9 kPa
Hvad kaldes tilstanden og hvad forklarer denne?
- Respiratorisk acidose
- Metabolisk acidose
- Respiratorisk alkalose
- Metabolisk alkalose (tab af H+ fra ventrikel)
Metabolisk alkalose (tab af H+ fra ventrikel)
Hvilken elektrolyt har den højeste koncentration i ekstracellulærfasen?
Hvilken elektrolyt har den højeste koncentration i intracellulærfasen?
ECV = Na
ICV = K
Nævn 3 typer af metabolisk acidose:
Endogent: laktat, keto, renal, hyperkloræmisk acidose.
Eksogent: forgiftning med f.eks ASA, methanol, ethylen glycol mv
- Note:*
- Ketoacidose som følge af diabetes*
- laktatacidose som følge af kredsløbssvigt*
- Nyresvigt (manglende reabsorption af bikarbonat fx samt nedsat udskillelse af H+)*
- Leversygdom med manglende omdannelse af laktat*
Forklar forskellen på hypovolæmi og dehydratio.
Hypovolæmi er nedsat ECV og dermed nedsat plasmavolumen, og mest udtalt ved tab af vand og salt.
Dehydrering er er tab af vand som reduceres i både ECV og ICV, og vil oftest give hypernatriæmi.
Din nabo banker på hjemme hos dig, han fremstammer nervøst, min kone er gået i fødsel. Han begynder at hyperventilere, hvorefter han besvimer. Din kæreste som er sygeplejerske i FAM finder en plasticpose, som holdes løst over hans mund, og han kommer hurtigt til sig selv igen.
Hvis du havde taget en arteriel blodprøve til analyse af hans syre-base status, ville du have fundet:
- pH var høj, pCO2 var lav
- pH var lav, pCO2 var lav
- pH var lav, pCO2 var høj
- pH var høj, pCO2 var høj
- pH var normal og pC02 normal
- pH var høj, pCO2 var lav
En 54-årig kvinde med diabetisk nefropati kontakter egen læge, idet hun gennem 2 uger er blevet tiltagende træt, har kvalme, hudkløe, træthed og maden smager anderledes. Den objektive undersøgelse giver følgende abnorme fund:
Respirationsfrekvens 32/min
Udtalte deklive ødemer
Paraklinisk: eGFR 14ml/min/1,73m2
Hvilke(n) syrebaseforstyrrelse forventer du at finde:
a) Metabolisk acidose (kompenseret)
b) Metabolisk alkalose (kompenseret)
c) Respiratorisk acidose
d) Respiratorisk alkalose
a) Metabolisk acidose (kompenseret)
En 50-årig mand er opereret for ileus. Forud for operationen har han været aflastet med ventrikelsonde i 3 dage. Der er blevet aspireret en del væske fra ventriklen.
Under operationen tager anæstesiologen en blodprøve.
Paraklinisk findes:
pH 7,55
St.bikarbonat 40mmol/l
pCO2 4,5 kPa
Hvad kaldes tilstanden og hvad forklarer denne?
- Respiratorisk acidose
- Metabolisk acidose
- Respiratorisk alkalose
- Metabolisk alkalose (tab af H+ fra ventrikel)
Metabolisk alkalose (tab af H+ fra ventrikel)
Da din nabo til denne eksamen opdager at der er syre-base spørgsmål i eksamenssættet, begynder han nervøst at hyperventilere, hvorefter han besvimer. Du finder en plastikpose som eksamensvagten holder hen over hans mund, og han kommer hurtigt til sig selv igen.
Hvis du havde taget en arteriel blodprøve til analyse af hans syre-base status, ville du have fundet:
- pH var lav, pCO2 var lav
- pH var lav, pCO2 var høj
- pH var høj, pCO2 var lav
- pH var høj, pCO2 var høj
- pH var høj, pCO2 var lav
Hvilken forstyrrelse viser nedenstående syrebase? (Vælg det rigtige svar):
- Respiratorisk acidose
- Metabolisk acidose
- Respiratorisk alkalose
- Metabolisk alkalose
- Respiratorisk acidose
A. Hvilken forstyrrelse viser nedenstående syrebase? (Vælg det rigtige svar): 1. Respiratorisk acidose
B. Hvilken patologisk tilstand er denne S/B forenelig med? OBS: 2 korrekte svar!
- KOL i exacerbation
- Hypokaliemi
- Akut nyresvigt
- Opioidforgiftning
- KOL i exacerbation
- Opioidforgiftning
K10E14
Nævn 3 typer af metabolisk acidose.
Endogent: laktat, keto, renal, hyperkloræmisk acidose.
Eksogent: forgiftning med f.eks ASA, TCA, methanol, ethylen glycol mv.
K10E14
En akut indlagt patient udkommer med følgende arterielle blodgas:
pH: 7,29. (Normal pH: 7.35-7.45) PaCO2: 10,0 kPa (Normal PaCO2: 4.7-6.4)
Base excess 6,0 mmol/l(Normal -3 til +3) Standard bikarbonat 28,0 mmol/l (Normal 22-27)
a)Hvordan vil du karakterisere denne syre- base afvigelse?
Respiratorisk acidose med delvis metabolisk kompensation.
K10E14
En akut indlagt patient udkommer med følgende arterielle blodgas:
pH: 7,29. (Normal pH: 7.35-7.45) PaCO2: 10,0 kPa (Normal PaCO2: 4.7-6.4)
Base excess 6,0 mmol/l(Normal -3 til +3) Standard bikarbonat 28,0 mmol/l (Normal 22-27)
a) Hvordan vil du karakterisere denne syre- base afvigelse?Respiratorisk acidose med delvis metabolisk kompensation.
b) Hvilken akut forværring af kronisk sygdom tror du, der kan være tale om?
Akut KOL exacerbation (el Obese hypoventilation syndrome./Pickwick).
K10E14
Et 3 uger gammelt drengebarn har haft eksplosive opkastninger gennem 2 dage. Han indlægges da han ikke har haft diureser i 12 timer og nu er mat og svær at vække. Når han endelig vågner, er han glubende sulten, spiser hurtigt et måltid ved brystet, men kaster det hurtigt op igen.
Paraklinisk findes følgende S/B status:
pH 7,52 (Normal 7.35-7.45)
PaCO2 6,3 kPa (Normal 4,7-6,4)
Standart bikarbonat 37mmol/l (Normal 22-27)
a) Hvad er årsagen til det høje pH?
HCO3 ophobning i kroppen pga gentagne opkastninger med tab af H+ ioner fra maveindholdet
