Onkologi - Udredning (patologi, genetik, scanninger) Flashcards
Hvad bestemmes med 99mTc-DTPA-GFR-bestemmelse?
- Leverfunktionen
- Galdeblærens uddrivningsfunktion
- Galdeblærens volumen
- Den samlede nyrefunktion
- Funktionsfordelingen mellem nyrerne
Svar 4. Den samlede nyrefunktion
Hvad bestemmes med MUGA-undersøgelsen?
- Rytmeforstyrrelse i hjertet
- Hjertets blodforsyning under belastning
- Hjertets blodforsyning i hvile og under belastning
- Venstre ventrikels uddrivningsfunktion
- Højre ventrikels uddrivningsfunktion
Svar 4. Venstre ventrikels uddrivningsfunktion
Ved hvilken sygdom benyttes FDG-PET/CT IKKE til staging?
- Hepatocellulært karcinom
- Lungecancer
- Malignt melanom
- Hoved-hals cancer
- Malignt lymfom
Svar 1: Hepatocellulært karcinom
Som reservelæge på en patologiafdeling har du fået opgaven på dit arbejdsskema at du skal udføre makroskopisk undersøgelse og udskæring af de præparater, der er kommet ind i afdelingen dagen før fra patienter under udredning eller i behandling for kræft. Ved hvilke af nedenstående materialetyper vil en sådan makroskopisk undersøgelse og udskæring være relevant?
- Cerebrospinalvæske
- Ledvæske
- Finnålsaspirat
- Resektat fra colon sigmoideum
- Cervixcytologisk prøve
Svar 4. Resektat fra colon sigmoideum
Du har haft en konsultation som praksisreservelæge i den praksis, hvor du har dit KBU-forløb, og her har du fjernet et 6 mm en lille knude på kvindes arm fordi hun føler sig generet af knuden. Du har ingen mistanke om malignitet, men for en ordens skyld vil du gerne have udført en patoanatomisk undersøgelse af præparatet. Derfor sender du det til den lokale patologiafdeling med en kort beskrivelse af dine kliniske observationer. Hvilken del af vævspræpareringen opstarter du i din praksis i forbindelse med forsendelsen?
- Indstøbning i paraffin
- Hematoxylin-eosin farvning
- Formalinfiksering
- Immunhistokemisk farvning
- Dehydrering
Svar 3. Formalinfiksering
I den almenpraksis hvor du arbejder som introlæge, har en af patienterne været til koloskopi, da der ved screeningsundersøgelse var fundet blod i afføringen. Efter nogle dage får du et patologisvar tilbage fra den lokale patologiafdeling. I SNOMED CT diagnosekodningen på patologisvaret er der angivet tre koder: Rectumslimhinde, adenokarcinom og endoskopisk biopsi. Hvilken type kode er Rectumslimhinde?
- Topografikode (T-kode)
- Ætiologikode (Æ-kode)
- Morfologikode (M-kode)
- Sygdomskode (S-kode)
- Procedurekode (P-kode)
Svar 1. Topografikode (T-kode)
En 82-årig mand får taget en endoskopisk biopsi fra en tumor i colon sigmoideum. Ved den patologiske undersøgelse af præparatet anføres på patologisvaret diagnosekoderne Colon sigmoideum og Adenokarcinom. Hvilken type SNOMED CT koder er der tale om?
a. En ætiologikode (Æ-kode) efterfulgt af en sygdomskode (S-kode)
b. En funktionskode (F-kode) efterfulgt af en morfologikode (M-kode)
c. En topografikode (T-kode) efterfulgt af en morfologikode (M-kode)
d. En topografikode (T-kode) efterfulgt af en sygdomskode (S-kode)
e. En procedurekode (P-kode) efterfulgt af en ætiologikode (Æ-kode)
*c. En topografikode (T-kode) efterfulgt af en morfologikode (M-kode)
Hvem skal have lavet sentinel lymfeknude biopsi?
a. Alle kvinder med billeddiagnostik klassificeret Birads 2-5 forandringer i brystet
b. Kun kvinder med histologiverificerede maligne forandringer i brystet
c. Kvinder med mammacancer uden tegn på spredning til aksil samt kvinder med DCIS i øvre laterale kvadrant
d. Alle kvinder med mammacancer
e. Kvinder med mammacancer eller DCIS uanset lokalisation i brystet.
*c. Kvinder med mammacancer uden tegn på spredning til aksil samt kvinder med DCIS i øvre laterale kvadrant
Hvilken af de nedenstående er der IKKE indikation for at henvise til genetisk rådgivning?
a. Rask 50-årig kvinde hvis afdøde far havde mammacancer.
b. Mand hvis mor, moster og mormor havde mammacancer.
c. Rask kvinde med kendt patogen PALB2-mutation i familien.
d. 56-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv, ingen familieanamnese for cancer.
e. 78-årig kvinde kendt med både mammacancer og ovariecancer, ingen familieanamnese for cancer.
*d. 56-årig kvinde med invasivt ductalt mammacarcinom, østrogenreceptor positiv, ingen familieanamnese for cancer.
Hvilke 3 elementer udgør tilsammen tripletestens grundlag?
a. Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi
b. Palpation, anamnese, operationsresultat.
c. Mammografi, ultralyd, palpation.
d. Anamnese, mammografi, palpation.
e. Histologi/cytologi, palpation, anamnese.
*a. Billeddiagnostik, palpation, histologi/cytologi
Obs: det fremgår ikke at spørgsmålet, men det er ift. mammae
Hvad afspejler en FDG-PET/CT?
a. Mitoser
b. Blodforsyning
c. Sukkermetabolisme
d. Somatostatinreceptorstatus
e. Knogleopbygning
*c. Sukkermetabolisme
Hvad besvares med en renografi?
a. Samlet nyrefunktion
b. Afløb fra blæren
c. Funktionsfordeling og afløb fra blæren
d. Funktionsfordeling og afløb fra nyrerne
e. Samlet nyrefunktion og afløb fra blæren
*d. Funktionsfordeling og afløb fra nyrerne
Hvilke cancertyper er ikke associeret til HPV?
a. Hoved-hals kræft?
b. Underlivshals kræft
c. Anal kræft
d. Ikke-småcellet lungekræft
e. Penis kræft
*d. Ikke-småcellet lungekræft
D
u går stuegang på Onkologisk Afdeling. Du kommer ind på stuen til en patient du kender hende fra dagen før hvor du indlagde hende fra akutstuen. Du er lidt usikker på om hun har diabets mellitus. Hun faster til en i forvejen planlagt FDG-PET/CT-skanning mhp. restaging af en dissemineret ovariecancer efter behandling med kemoterapi, og skal til undersøgelsen om 1 time på Nuklearmedicinsk Afdeling. En sygeplejerske som indtil for nylig har arbejdet på Kirurgisk Afdeling, er ved at klargøre en glucoseinfusion til fru Jørgensen. Det er standard for patienter der skal gennemgå kirurgi og faster præoperativt. Hvad nu?
a. Glukoseinfusionen skal helt undgås da det kan påvirke FDG fordelingen.
b. Blodsukkeret skal måles for at sikre at patienten ikke har diabetes før infusionen kan fortsættes.
c. Blodsukkeret skal altid måles før undersøgelse da det er vigtigt at kende værdien for at FDG-PET undersøgelsen kan bedømmes korrekt.
d. Blodsukkeret skal måles før infusionen fortsættes, således at man kan dosere insulin hvis patienten skulle vise sig at have sukkersyge.
e. FDG-PET tagger sukkermolekyler og ved sukkersyge kan undersøgelsen give skyhøjt blodsukker. Muligheden for at have insulin resistens på grund af paraneoplastisk syndrom skal altid overvejes før FDG-PET undersøgelse, og det kræver måling af bloksukker for infusionen kan fortsætte.
*a. Glukoseinfusionen skal helt undgås da det kan påvirke FDG fordelingen.
Diabetikere må faste i 4 timer før, andre i 6 timer.
Paraneoplasi er en tilstand
a. der er meget alvorlig og derfor må behandles før den egentlig kræftbehandling.
b. der ses sent i et cancerforløb når tumorbyrden er høj.
c. der ofte ses før cancerdiagnosen er stillet.
d. der er forbundet med meget dårlig prognose fordi det stort set altid er irreversibelt.
e. der ligner kræft, men skyldes parasitter.
*c. der ofte ses før cancerdiagnosen er stillet.
Hvilke ting kendetegner IKKE det paraneoplastiske syndrom, karcinoidt syndrom, og karcinoide tumorer?
a. Diarré er et hyppigt symptom ved karcinoidt syndrom.
b. Der kan give alvorlige astma lignende episoder (bronkospasmer).
c. Flushing er et kendt symptom ved karcinoidt syndrom.
d. Karcinoidt syndrom ses typisk allerede ved karcinoider før de har metastaseret.
e. Karcinoider er hyppigst udgået fra tarmkanalen eller nogen gange lungerne og er oftest meget langsomt voksende.
*d. Karcinoidt syndrom ses typisk allerede ved karcinoider før de har metastaseret.