Retrecissement aortique

Question 1

Signes auscultatoires d’un Rao serré?

Answer 1

• Diminution ou abolition du B2
• Intensitée maximale télésystolique du souffle
• Souffle de faible intensité (2/6) (…)

Question 2

Signes périphériques d’un Rao serré?

Answer 2

• Symptomes d’effort (dyspnée, angor, syncope)
• ICG
• PA pincée ou hypoTA

(Tout Rao symptomatique est forcément serré! (Mais pas l’inverse))

Question 3

Signes ETT d’un Rao serré?

Answer 3

• Surface Ao < 1cm2 ou 0,6cm2/m2 de SC
• Gradient trans valvulaire > 40
• Vitesse max > 4m/s

Question 4

Indications d’une épreuve d’effort dans le cadre d’un RAo?

Answer 4

• RAo serré asymptomatique

Question 5

Critères de positivité d’une EE dans un RAo?

Answer 5

• Signes fonctionnels

- Augmentation de la TA de 20mmHg

Question 6

Conduite a tenir thérapeutique générale devant un RAo?

Answer 6

• Sympto = chir
• Asympto = ETT
- Serré = EE
- Non serré = surveillance

• Si asymptomatique mais serré ou FEVG<50% = chir

Question 7

Complications d’un RAo? (6)

Answer 7

• EI
• IVG
• TDC/TDR
• Syncopes
• MORT SUBITE
• Embolie calcaire

Question 8

Modalités du ttt chirurgical du RAo?

Answer 8

• Remplacement valvulaire aortique
• Sous CEC
• Bioprothese ou protheses mécanique OU TAVI (trans-aortic valve implantation)

Question 9

Traitement d’un RAo symptomatique non opérable ( ex: terrain)?

Answer 9

• MHD: 
    -RHS
    - réhabilitation a l'effort
• Ttt médicamenteux:
    - IEC - diurétiques - BB-

Question 10

Surveillance d’un RAo asymptotique?

Answer 10

• Cs cardio + ECG + ETT
• tous les 6 mois si serré
• 1 an si moyennement serré
• 2-3 ans si non serré
• > Surveillance FEVG +++: si < 50% = opération

HAS:
”L’ETT annuelle de suivi n’est PAS indiquée chez les patients asymptomatiques avec un RA non serré (SA > 1,5 cm2, Vmax < 3 m”

Question 11

Indications opératoires d’un RAo?

Answer 11

• Symptomatique
• Asymptomatique avec (1 ou l’autre):
- EE +
- FEVG < 50%

Question 12

Parametres échographies a receuillir pour quantifier le RAo?

Answer 12

• Diametre de chambre de chasse du VG
• Flux sous aortique
• Flux trans-valvulaire aortique
• ## Surface valvulaire aortique