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Cardio > AOMI Et AAA > Flashcards

AOMI Et AAA Flashcards

0
Q

Diagnostic positif d’AOMI?

A

IPS<0,9

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Q

Signes fonctionnels d’AOMI?

A
  • claudication intermittente
  • douleur de décubitus
  • dysfonctionnement érectile
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2
Q

3 stades d’AOMI?

A
  • ischémie d’effort asymptomatique
  • ischémie d’effort symptomatique
  • ischémie permanente CHRONIQUE (= ischémie critique)
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3
Q

2 formes cliniques d’AOMI?

A

Syndrome de leriche

Artériopathie diabétique

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4
Q

Définition de l’ischémie permanente chronique?

A
  • Douleur de décubitus ou troubles trophiques
  • Depuis ≥ 15 jours
  • PAs (cheville) ≤ 50mmHg ou PAs (orteil) ≤ 30mmHg
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6
Q

Description du syndrome de Leriche et topographie de l’atteinte?

A
  • Dysfonction érectile
  • Douleur fessière bilatérales
  • Claudication intermittente

-> Sténose du carrefour aortique (abolition des pouls fémoraux)

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6
Q

Indication d’une hospitalisation dans le cadre d’une AOMI?

A
  • Ischémie aiguë

- Ischémie permanente chronique

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7
Q

Diagnostics différentiels de l’AOMI?

A
  • Claudication médullaire (pas myelopathie cervico arthrosique)
  • Canal lombaire étroit
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8
Q

Complications d’une AOMI? (5)

A
  • Troubles trophiques
  • Ischémie aiguë de membre
  • Athéromateuses (AVC,IDM…)
  • Iatrogènes = de l’artériographie: syndrome des emboles de cholestérol
  • A long terme: récidive
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9
Q

3 traitements médicamenteux systématiques dans une PEC ambulatoire d’AOMI?

A
  • AAP
  • Statines
  • IEC (même si pas d’HTA)

–> A VIE!!

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10
Q

Indications de la revascularisation dans l’AOMI?

A
  • En urgence en cas d’ischémie chronique permanente (ex-ischémie critique)
  • Après ≥ 3 mois de Tt médical bien conduit si AOMI d’effort symptomatique
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12
Q

2 possibilités de revascularisation dans l’AOMI?

A
  • angio plastie per cutanée avec pose de stent

- chirurgie: pontage ou endarteriectomie,

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13
Q

3 étiologies d’AOMI?

A

Athérosclérose
Vascularites (buerger, takayasu, autoimmunes)
Médiacalcose

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14
Q

Objectif de l’écho-doppler dans le bilan d’une AOMI?

A
  • Diagnostic: degrés de sténose, autres localisations

- Retentissement: circulation collatérale, évaluation du lit d’aval

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15
Q

Traitement médicamenteux dans la PEC d’une ischémie chronique permanente?

A
  • Urgence thérapeutique
  • Anticoagulation: HNF IVSE
  • Antiaggrégants: aspirine IV
  • Antalgiques
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16
Q

1 examen complémentaire du bilan de gravité spécifique au stade d’ischémie critique permanente?

A

TCP02
Différencie une hypoxie continue: TCPO2>10
(…?)

17
Q

Bilan préthérapeutique d’une AOMI?

A
  • Test de marche
  • Artériographie (diagnostique et pronostique)
  • Pré-op
18
Q

Etiologies des AAA?

A 
• Athérosclérose (98%)
• Autres:
    - Arterites inflammatoires (Horton, Takayashu, Kawasaki)
    - Anévrismes congénitaux
    - Anévrismes infectieux (syphilis)
19
Q

Signes fonctionnels d’un AAA? (3)

A
  • Asymptomatiques +++
  • Battement abdominale
  • Douleur -> Urgence +++
20
Q

Signes cliniques d’un AAA?

A
  • Masse abdominale pulsatile
  • Souffle abdominal
  • Signe de de Bakey
21
Q

Examens complémentaires pour le diagnostic positif d’un AAA?

A
  • Echo abdo (dépistage)
  • Angio-TDM abdominale
  • ASP (±, calcifications)
22
Q

Signes recherchés par l’angioTDM dans le diagnostic d’un AAA?

A
  • Siege
  • Collet
  • Diamètre
  • Extension
  • Complications (extravasation de PDC dans le thrombus (= fissuration))
  • Rapports
23
Q

Examen pouvant remplacer l’angioTDM en cas de contre indication dans le diagnostic d’un AAA?

A

Angio IRM

24
Q

CAT diagnostique en cas de suspicion de rupture d’AAA?

A

• HD stable: angioTDM abdo en urgence
• HD instable
- AAA connu: bloc direct
- AAA non connu: echo abdo au dechoc

25
Q

Complications d’un AAA?

A
  • Fissuration/Sd fissuraire
  • Rupture
  • Compression
  • Thrombo-emboliques (IAM!!)
26
Q

Complications post opératoires d’un AAA?

A
  • IAM
  • Colite ischémique (non réimplantation A mésentérique)
  • Migration protheses
27
Q

Indication d’hospitalisation d’un AAA?

A
  • AAA douloureux /rupture

- TTT chirurgical programé

28
Q

Indications du ttt chirurgical d’un AAA?

A

• En urgence:

- Rompu
- Symptomatique

• En semi-urgence:
- Douloureux (Sd Fissuraire)

• Programmé:
- Asymptomatique: > 5 cm OU augmentation diamètre >5mm en 6 mois

29
Q

2 possibilités chirurgicales dans le ttt d’un AAA?

A
  • Ttt chirurgical a ciel ouvert = Mise a plat AAA et greffe de prothèse
  • Ttt CHIRURGICAL endovasculaire = endoprothèse
30
Q

Modalités du ttt chirurgical a ciel ouvert d’un AAA?

A

Apres ARTERIOGRAPHIE

  • Clampage AAA
  • Mise a plat AAA
  • Extraction thrombus
  • Greffe de protheses vasclaire
  • Réimplantation des artères viscérales
  • Fermeture du sac anévrismal
  • Envoi en anapath
31
Q

Modalités du ttt chirurgical endovasculaire d’un AAA?

A
  • Pose rétrograde d’endoprothèse

- Exclusion de l’AAA

32
Q

Différence entre suspicion de rupture et suspicion de fissure d’un AAA?

A
  • Tous les deux sont suspectés devant douleur + AAA
  • Rutpure: instabilités HD -> Bloc direct
  • Fissure: Stabilitée HD -> AngioTDM
33
Q

Différence entre syndrome fissuraire et fissuration d’un AAA?

A
  • Tous les deux sont suspectés devant Douleur + AAA avec STABILITÉ HD
  • Syndrome fissuraire: angioTDM normale
  • Fissuration: Extravasation de PDC DANS LE THROMBUS!!

Cardio (18 decks)

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