AOMI Et AAA Flashcards
Diagnostic positif d’AOMI?
IPS<0,9
Signes fonctionnels d’AOMI?
- claudication intermittente
- douleur de décubitus
- dysfonctionnement érectile
3 stades d’AOMI?
- ischémie d’effort asymptomatique
- ischémie d’effort symptomatique
- ischémie permanente CHRONIQUE (= ischémie critique)
2 formes cliniques d’AOMI?
Syndrome de leriche
Artériopathie diabétique
Définition de l’ischémie permanente chronique?
- Douleur de décubitus ou troubles trophiques
- Depuis ≥ 15 jours
- PAs (cheville) ≤ 50mmHg ou PAs (orteil) ≤ 30mmHg
Description du syndrome de Leriche et topographie de l’atteinte?
- Dysfonction érectile
- Douleur fessière bilatérales
- Claudication intermittente
-> Sténose du carrefour aortique (abolition des pouls fémoraux)
Indication d’une hospitalisation dans le cadre d’une AOMI?
- Ischémie aiguë
- Ischémie permanente chronique
Diagnostics différentiels de l’AOMI?
- Claudication médullaire (pas myelopathie cervico arthrosique)
- Canal lombaire étroit
Complications d’une AOMI? (5)
- Troubles trophiques
- Ischémie aiguë de membre
- Athéromateuses (AVC,IDM…)
- Iatrogènes = de l’artériographie: syndrome des emboles de cholestérol
- A long terme: récidive
3 traitements médicamenteux systématiques dans une PEC ambulatoire d’AOMI?
- AAP
- Statines
- IEC (même si pas d’HTA)
–> A VIE!!
Indications de la revascularisation dans l’AOMI?
- En urgence en cas d’ischémie chronique permanente (ex-ischémie critique)
- Après ≥ 3 mois de Tt médical bien conduit si AOMI d’effort symptomatique
2 possibilités de revascularisation dans l’AOMI?
- angio plastie per cutanée avec pose de stent
- chirurgie: pontage ou endarteriectomie,
3 étiologies d’AOMI?
Athérosclérose
Vascularites (buerger, takayasu, autoimmunes)
Médiacalcose
Objectif de l’écho-doppler dans le bilan d’une AOMI?
- Diagnostic: degrés de sténose, autres localisations
- Retentissement: circulation collatérale, évaluation du lit d’aval
Traitement médicamenteux dans la PEC d’une ischémie chronique permanente?
- Urgence thérapeutique
- Anticoagulation: HNF IVSE
- Antiaggrégants: aspirine IV
- Antalgiques
1 examen complémentaire du bilan de gravité spécifique au stade d’ischémie critique permanente?
TCP02
Différencie une hypoxie continue: TCPO2>10
(…?)
Bilan préthérapeutique d’une AOMI?
- Test de marche
- Artériographie (diagnostique et pronostique)
- Pré-op
Etiologies des AAA?
• Athérosclérose (98%)
• Autres:
- Arterites inflammatoires (Horton, Takayashu, Kawasaki)
- Anévrismes congénitaux
- Anévrismes infectieux (syphilis)Signes fonctionnels d’un AAA? (3)
- Asymptomatiques +++
- Battement abdominale
- Douleur -> Urgence +++
Signes cliniques d’un AAA?
- Masse abdominale pulsatile
- Souffle abdominal
- Signe de de Bakey
Examens complémentaires pour le diagnostic positif d’un AAA?
- Echo abdo (dépistage)
- Angio-TDM abdominale
- ASP (±, calcifications)
Signes recherchés par l’angioTDM dans le diagnostic d’un AAA?
- Siege
- Collet
- Diamètre
- Extension
- Complications (extravasation de PDC dans le thrombus (= fissuration))
- Rapports
Examen pouvant remplacer l’angioTDM en cas de contre indication dans le diagnostic d’un AAA?
Angio IRM
CAT diagnostique en cas de suspicion de rupture d’AAA?
• HD stable: angioTDM abdo en urgence
• HD instable
- AAA connu: bloc direct
- AAA non connu: echo abdo au dechoc
Complications d’un AAA?
- Fissuration/Sd fissuraire
- Rupture
- Compression
- Thrombo-emboliques (IAM!!)
Complications post opératoires d’un AAA?
- IAM
- Colite ischémique (non réimplantation A mésentérique)
- Migration protheses
Indication d’hospitalisation d’un AAA?
- AAA douloureux /rupture
- TTT chirurgical programé
Indications du ttt chirurgical d’un AAA?
• En urgence:
- Rompu - Symptomatique
• En semi-urgence:
- Douloureux (Sd Fissuraire)
• Programmé:
- Asymptomatique: > 5 cm OU augmentation diamètre >5mm en 6 mois
2 possibilités chirurgicales dans le ttt d’un AAA?
- Ttt chirurgical a ciel ouvert = Mise a plat AAA et greffe de prothèse
- Ttt CHIRURGICAL endovasculaire = endoprothèse
Modalités du ttt chirurgical a ciel ouvert d’un AAA?
Apres ARTERIOGRAPHIE
- Clampage AAA
- Mise a plat AAA
- Extraction thrombus
- Greffe de protheses vasclaire
- Réimplantation des artères viscérales
- Fermeture du sac anévrismal
- Envoi en anapath
Modalités du ttt chirurgical endovasculaire d’un AAA?
- Pose rétrograde d’endoprothèse
- Exclusion de l’AAA
Différence entre suspicion de rupture et suspicion de fissure d’un AAA?
- Tous les deux sont suspectés devant douleur + AAA
- Rutpure: instabilités HD -> Bloc direct
- Fissure: Stabilitée HD -> AngioTDM
Différence entre syndrome fissuraire et fissuration d’un AAA?
- Tous les deux sont suspectés devant Douleur + AAA avec STABILITÉ HD
- Syndrome fissuraire: angioTDM normale
- Fissuration: Extravasation de PDC DANS LE THROMBUS!!
