Douleur thoracique Flashcards
1
Q
Etiologies des dissections aortiques?
A
- HTA +++
- Maladies du TC: marfan, Ehler-Danlos, Maladie annulo-ectasiante
- Autres (trauma-grossesse-iatrogène (KT artériel))
2
Q
Description de la douleur des dissections aortiques?
A
- I = intense
- S = migratrice: retrostrenale -> dos -> lombre
- I = dorsale
- T = Déchirement
- E = /
- C = /
- H = permanente
3
Q
Signes cliniques positifs d’une dissection aortique?
A
- Asymétrie tensionelle des MS > 20mmHg
- Diminution/abolition des pouls fémoraux
- Souffle d’insuffisance aortique
4
Q
Signes de gravité a rechercher devant une dissection aortique?
A
- Signes “habituels” (HD, repi, neuro)
+ - Signes de coeur droit!!! -> Tamponade
- IAM
5
Q
Indication de l’ETO dans le diagnostic d’une dissection aortique?
A
- Sous AG
- En pré-opératoire
- Si suspicion clinique forte chez un patient INSTABLE HD (pas d’angioTDM dans ce cas)
6
Q
Signes TDM d’une dissection aortique?
A
- Augmentation du diamètre aortique
- Double chenal: vrai et faux chenal ± thrombus
- Voile (=Flap) intimal dans la lumière aortique
- Atteinte ou non de l’aorte ascendante (détermine le type +++)
7
Q
Signes ECG pouvant être observés dans une dissection aortique?
A
- Aspect de tamponade par hémopéricarde
- Aspect de SCA si dissection coronaire
8
Q
Complications d’une dissection aortique?
A
- Tamponade
- Extension rétrograde: IAo et IDM
- Extension antérograde: AVC, ischémie mésentérique, IRA, IAM
- Décès
9
Q
Objectif tensionnel du traitement d’une dissection aortique?
A
- 100-120 mmHg
- ICa IVSE (Loxen)
10
Q
Traitement d’une dissection aortique de type A?
A
- Chirurgical
- Intervention de bentall
- CEC
- Remplacement valve + Ao ascendante + réimplantation des coronaires
- Préciser le type de valve +++!!!
- ± drainage chirurgical péricardique SB
11
Q
2 types de dissection aortique?
A
- Type A: aorte ascendante
- Type B: Pas d’atteinte de l’aorte ascendante
