Retina Flashcards
Vad står oct för?
Optisk coherens tomografi.
Vilken cirkulation försörjer syncellerna i retina?
Ffa kärl från choroidea.
Vad är den vanligaste orsaken till synnedsättning efter 60 åå i västvärlden?
AMD.
Vilken diameter har gula fläcken?
1 mm.
Vilka är de primära symtomen vid amd?
Fläck i central fixation, centralt skotom.
Svår med detaljseende och läsning.
Krokseende.
Vilka typer av amd finns?
Torr, 85%
Våt, 15%
Vad händer vid torr amd?
Det bildas drusen (fettinlagringar) mellan retina och choroidea? När drusen bryts ner bildas en atrofi av retina.
Finns det någon behandling förr torr amd?
Nej. Endast hjälpmedel via syncentralen.
Vad händer vid våt amd?
Det bildas nya blodkärl från choroidea. Bryter sig igenom lagret av synceller. Orsakar blödningar och svullnad.
Hur snabbt ska en våt amd behandlas?
Inom några veckor.
Behandling av våt amd?
Anti-VEGF-behandling.
Vad heter typen av anti-VEGF som används i Sverige?
Aflibercept.
Även Ranibizumab och Bevacizumab.
Hur långt från limbus injicerar man anti-VEGF? Varför?
4 mm. Undvika corpus ciliare samt linsen.
Vad orsakar krokseende?
En svullnad av någon typ under macula.
Hur vanligt är retinopati i sb med diabetes?
Typ 1 - 70%
Insulinberoende typ 2 - 70%
Tablettbeh typ 2 - 40%
Vad orsakar retinopati vid DRP?
Hyperglukemi.
Hypertoni.
Hur skadar högt blodsocker retina?
Skadar pericyter - mikroaneurysmer - kapillärt läckage och makulaödem samt destruktion av blodkärl med ischemi. Allt ökar VEGF som ger kärlnybildning samt makulaödem.
När genomför man DRP-screening?
Vid diagnos.
1 års intervall vid känd DRP.
2 års intervall utan känd DRP men dåligt inställlt socker.
3 års intervall utan känd DRP och bra inställt socker.
Typer av DRP?
Icke proliferativ
Proliferativ
Makulopati
Vad är IRMA?
Slingriga kanaler mellan arterioler och venoler.
Vad ska man tänka om en diabetiker får en plötslig ensidigt synbortfall?
Blödning från nybildade kärl som gett upphov till blödning i glaskroppen.
Vilken typ av blödning kan proliferativ DRP ge upphov till?
Preretinal blödning.
Hur kan man beh prolifertiv DRP?
Anti-VEGF
Laser, slår ut delar av näthinnan och minskar produktionen av VEGF.
Komplikationer till laserbeh av retina i periferin?
Mörkerseendet, skadar stavar.
Minskar synfältet, kan mista körkortet.
Hur beh makulaödem?
Anti-VEGF.
Beh av icke proliferativ DRP?
Ingen behandling. Följes.
Beh av glaskroppsblödning och traktionsnäthinneavlossning?
Vitrektomi.
Symtom på venocklusion?
Ensidig synnedsättning under dagar till veckor.
Ingen värk.
Retinal bild vid central venocklusion?
Stasade vener.
Mjuka exsudat.
Fläckiga blödningar.
Svullen synnerv (suddiga kanter)
Patogenes till centrak venoklusion?
I nervutträdet finns en sklerotisk artär i direkt anslutning till venen som trycker och ger upphov till trombbildning.
Vad är en irisrubos?
Kärlnybildning i den inre kanten av iris. Tecken på höga nivåer av VEGF.
Vad kan höga nivåer av VEGF ge upphov till vid en CRVO?
Irisrubos.
Kärlnybildning i kammarvinkeln som kan ge upphov till höga tryck.
Vad innebär en grenvensocklusion? Symtom?
Gren av venträdet påverkat.
Påverkar del av synfältet motsavarande del av retina som är påverkat.
Behandling av BRVO?
Laserbehandling.
Utredning vid venösa tromboser?
Internmedicinsk utredning.
Om yngre än 40, koagulationsutredning.
Beh av venösa tromboser?
Anti-VEGF
Laser.
Intravitreala steroider.
Symtom arteriella embolier?
Plötslig synnedsättning, minuter.
Ingen värk.
Ibland övergående, amaroisis fugax.
Retina skadas permanent efter 90 min.
Kliniska fynd arteriella embolier?
Blek ödematös retina.
Cherry red spot.
Utredning arteriella embolier?
Utesluta behandlingsbar orsak - temporalisarterit.
Subakut TTE/carotisdoppler.
Beh av arteriella embolier?
ASA?
Trombolys?
Ingen bra beh.
Vad betyder rhegmatogen näthinneavslossning?
Det bildas ett hål i näthinnan. Rhegma (hål)
Varför får man en rhegmatogen näthinneavslossning?
Glaskroppsavlossning - retinal ruptur - rhegmatogen näthinneavlossning (5%).
Orsak till glaskroppsavlossning?
Liquefiering av kollagena glaskroppen leder till att vätskespatier bildas.
Ökad risk med trauma och ålder.
Beh av glaskroppsavlossning?
Ingen.
Måste dock utesluta retinal skada.
Vilken typ av glaskroppsavlossning ger en ökad risk för näthinneavlossning?
Glaskroppsavlossning med blödning.
Symtom rhegmatogen näthinneavlossning?
Symtom på glaskroppsavlossning
Mörk skugga i synfältet.
Central synnedsättning om makula påverkas.
Beh av rhegmatogen näthinneavlossning?
Laser.
Kirurgisk beh - skleral buckling - därefter laser.
Ibland behov vitrektomi.
Effekt av skleral buckling?
Pat blir myopisk.
Komplikationer till rhegmatogen näthinneavlossning?
Synnedsättning
Synfältsinskräkning
Myopi
Ny avlossning.
Orsak till serös näthinneavlossning?
Inflammationer
Tumör
Faser av hypertensiv retinopati?
Vasokonstriktion - tunna artärer.
Sklerotisk - blodkärlen ockluderas.
Exsudativ - blödningar med exsudat och makulaödem.
Vad är central serös retinopati (CSR)?
Svullnad under gula fläcken under retina.
Svullnad kommer från choroidea.
Riskfaktorer för CSR?
Kortison
Stress
Prognos CSR?
90% självläker.
Ibland laserbehandling.
Vilka pupillvidgande droppar är kortverkande?
Tropikamid och fenylefrin.
Vad innehåller K-droppen som används för vuxna?
Cyclopentolat 0,75% och fenylefrin 2,5%
Vilken lins väljer du om din frågeställning är rubeos i kammarvinkeln?
Gonioskopilins
Vilken lins väljer du om din frågeställning är uppdrivna kärl i makulavallen?
60D eller 78D
Vilka anatomiska strukturer omfattas av bakre poolen?
Makula, papill, övre och nedre temporala kärlbågarna samt övre och nedre nasala kärlbågarna.
Hur undersöker du retinas periferi vid frågeställningen retinal ruptur?
Superfieldlins ger god insyn mot ora serrata.
Bättre detaljer med trespegellins.
Vad är FAZ förkortning av?
Foveal avascular zone
Nämn en faktor som påverkar FAZ-storlek i ett friskt öga?
Retinal tjocklek.
Ange vilka lager som utgör retina.
Koriokapillaris Bruchs membran RPE Fotoreceptorer Bipolärceller Ganglieceller Nervfiberlagret ILM - membrana limitans interna
Hur är distributionen av blödningar i retina vid en hemitrombos?
Blödningar i två kvadranter - centralt och perifert.
Hur är distributionen av blödningar i retina vid en MVO?
MakulaVensOcklusion
Blödningar endast inom temporala kärlbågen.
Vilken är indikationen för IVT vid en grenvensocklusion? Vilka lkm?
Synnedsättning till följd av makulaödem.
Eylea/Lucentis/ozurdex
Hur skiljer sig hårda exudat från drusen?
Hårda exsudat är små och kantiga med samtidiga ödem och blödningar medan drusen är runda och dovt gula.
Vad i OCT-bilden talar för att det föreligger CNV hos en patient med makulopati?
Sub- och intraretinal vätska.
Oregelbunden störning av RPE-linjen
Indikation för scatterbeh vid diabetesretinopati?
Proliferativ diabetesretinopati
Vad är NVD en förkortning av?
NeoVascularization of the Disc.
