Glaukom

Question 1

Gemensamt symtom för alla typer av glaukom?

Answer 1

Progressivt bortfall av synnervstrådar samt synfält.

Question 2

Hur förändras prevalensen för glaukom med åldern?

Answer 2

Den ökar.

Question 3

Vilka typer av öppenvinkelglaukom finns?

Answer 3

Primärt - högtrycksglaukom, normaltrycksglaukom, okulär hypertension.
Sekundärt - exfoliationsglaukom, pigmentglaukom.

Question 4

Vilka typer av glaukom finns?

Answer 4

Öppenvinkelglaukom

Trångvinkelglaukom.

Question 5

Orsaken till öppenvinkelglaukom?

Answer 5

Oklart.

Högt intraokulärtryck största riskfaktorn.

Question 6

Patogenes öppenvinkelglaukom?

Answer 6

Strukturförändringar i trabekelverket som leder till minskar avflöde av kammarvattnet.

Question 7

Vad är normalt ögontryck?

Answer 7

8-21 mmHg.

Question 8

När övergår okulär hypertension till glaukom?

Answer 8

När en påverkan på synnerven uppstår.

Question 9

Viktigt begrepp inom glaukom.

Answer 9

Cup/disc-ratio

Question 10

Typiskt skotom vid glaukom?

Answer 10

Inferiort bågskotom.

Question 11

Glaukomutredning?

Answer 11

Synfältsundersökning
Papillinspektion
Tryckmätning
Gonioskopi - undersöka kammarvinkeln med speciallins.

Question 12

Hur differentierar man mellan öppenvinkel- och trångvinkelglaukom?

Answer 12

Med gonioskopi.

Question 13

Hur bedömer man en gonioksopi?

Answer 13

Efter hur många strukturer man ser. 
Grad 4 - ciliarkroppen
Grad 3 Skleralsporre
Grad 2 - Pigmenterade delen av trabekelverket. 
Grad 1 -

Question 14

Syftet med glaukombeh?

Answer 14

Minska trycket i ögat.

Question 15

Hur kan man minska trycket i ögat?

Answer 15

Minska produktionen av kammarvatten.

Öka avflödet.

Question 16

Hur fungerar trycksänkande beh?

Answer 16

Medicinsk beh - öka avflödet/minska tillflödet.
Laserbeh - ökar avflödet/minska tillflödet (slt)
Kirurgisk beh - öka avflödet

Question 17

Vanligaste typen av kirurgi?

Answer 17

Trabekulektomi

Question 18

Typer av medicinsk beh?

Answer 18

Prostaglandinanalog - Latanoprost
Betablockad - Timol 
Karbanhydrashämmare - Dorzolamid
Alfa2agonist - Brimonidin
Parasympatomimetikum - Pilokarpin

Question 19

Hur fungerar Timol?

Answer 19

Minskar ah-prod

Question 20

Hur fungerar prostaglandinanalog?

Answer 20

Ökar uveosklerala utflödet.

Question 21

Hur fungerar karbanhydrashämmare?

Answer 21

Minskar ah-prod.

Question 22

Biverkningar av betablockad?

Answer 22

Bronkospasm, bradykardi, hypotension

Question 23

Biverkningar av prostaglandiner?

Answer 23

Reaktivering av herpes simplex keratit.

Cystiskt makulaödem

Question 24

Vanligaste generella biverkan av medicinsk beh?

Answer 24

Lokal irritation
Hyperemi
Allergi

Question 25

Vad innebär okulär hypertension?

Answer 25

Tryck över 21 mmHg utan synnervsskador.

Beh om tryck över 30 mmHg.

Question 26

Symtom akut trångvinkelglaukom?

Answer 26

Värk i ögat
Synnedsättning
Illamående, kräkning
Regnbågsfärger omkring ljuskällor

Question 27

Kliniska fynd vid akut trångvinkelglaukom?

Answer 27

I princip alltid unilateralt
Hårt vid palpation
Kraftig rodnad
Grund främre kammare. 
Disig/svulllen kornea pga endoteldysfunktion
Mittdilaterad ljusstel oval pupill

Question 28

Beh akut trångvinkelglaukom?

Answer 28

Diamox iv 500 mg.
Glycerol
Mannitol
(Timolol)
(Pilokarpin - pupillkonstriktion/öppnar kammarvinkeln)
Punkterar iris med YAG-laser - fungerar endast med klar kornea.

Question 29

När kan en pat med akut trångvinkelglaukom gå hem?

Answer 29

Tryck under 35 mmHg.

Går hem med rec på Pilokarpin 2% 3ggr/d

Question 30

Riskfaktorer för trångvinkelglaukom?

Answer 30

Litet öga - ffa hyperopa
Grund främre kammare - nattetid med större pupill.
Stor lins - ökar med åldern.

Question 31

Var i ögat sker en YAG-laser? Varför?

Answer 31

Ca kl 13.

“Konstgjord pupill”, ska kunna täckas av ögonlock.

Question 32

Vad sker vid profylaktiskt efter akut trångvinkelglaukom?

Answer 32

Iridiektomi i andra ögat.