Det röda ögat Flashcards
Vad innebär hyposfagma?
Subkonjunktival blödning
Vad beror hyposfagma på?
Subkonjunktivala blodkärl brister.
Efter hur lång tid försvinner hyposfagma om blödning har avstannat?
Efter en till ett par veckor.
När uppstår hyposfagma?
Spontant.
Efter tungt lyft eller kraftig ansträngning.
Kan ibland uppstå efter perforation.
Behandling av hyposfagma?
Ingen. Läker spontant. Om skav ge oculentum simplex.
Hur skiljer sig hyposfagma från konjunktival injektion?
Det finns inga dilaterade blodkärl.
Vilka bakterier orsakar vanligen bakteriell konjunktivit?
Stafylokocker. H. Influenzae. Streptokocker. Pneumokocker. Moraxella.
Status vid bakteriell konjunktivit?
Visus normalt - ibland suddig syn pga pus Pus i ögat och fransar. Konjunktival injektion Klar kornea Ingen färgbarhet Ingen ljusväg
Beskriv en konjunktival injektion.
På insidan av öginlocken samt perifert i bulben.
Beskriv en ciliär/perikorneal injektion.
Vidgade kärl runt om kornea.
Beskriv en stasinjektion.
kännetecknas av ofta ganska kraftigt vidgade radierande kärl över ögonvitan
Beskriv en blandinjektion.
Täcker hela ögonvitan.
För vad talar en konjunktival injektion?
talar för ytliga tillstånd som t ex konjunktivit.
För vad talar en ciliär/perikorneal injektion?
ses vid djupare inflammation som irit eller påverkan på hornhinnan, t ex vid främmande kropp, erosion eller keratit.
För vad talar en stasinjektion?
Akut glaukom.
För vad talar en avgränsad rodnad med palpationsömhet?
Episklerit. Sklerit ger mer rodnad och smärta.
Undersökningar vid bakteriell konjunktivit?
Visus
Evertera, uteslut främmande kropp
Färga, uteslut kornealt engagemang.
Diffdia bakteriell konjunktivit?
Viral konjunktivit Främmande kropp Klamydiakonjunktivit Vid recidiv, tårvägsobstruktion. Keratit, irir, episklerit, men då sällan kladdigt.
Behandling bakteriell konjunktivit?
Kontaktlinsvila
Tvätta ögonen regelbundet
Fucithalmic
Chloromycetin
Vilket virus orsakar ofta viral konjunktivit?
Adenovirus
Vanliga symtom av viral konjunktivit?
Inte lika kladdigt som av bakteriell konjunjtivit
Sprider sig ofta från ena till andra ögat
Ingen smärta, men ofta skav.
Klåda
Status vid viral konjunktivit?
Visus normalt. Lite pus i fransar Kraftig konjunktival injektion Kornea klar Ingen färgbarhet Ingen ljusväg
Undersökningar vid viral konjunktivit?
Visus
Evertera, uteslut främmande kropp.
Färga, uteslut kornealt engagemang.
Diffdia viral konjunktivit?
Bakteriell eller allergisk konjunktivit
Om ensidigt - främmande kropp, keratit, irit, episklerit.
Behandling viral konjunktivit?
Tvätta ett par ggr dagligen
Tårsubstitut kan hjälpa mot skav
Kontaktlinsvila
Vanligaste agens vid keratokonjunktivit?
Adenovirus.
Hur skiljer sig symtomen mellan viral keratokonjunktivit och konjunktivit?
Smärta, pga engagemang av kornea.
Ljuskänslighet
Allmänsymtom
Status vid viral keratokonjunktivit?
Visus - lätt nedsatt Lätt svullnad ögonlock Inget pus Ciliär eller blandinjektion Kornea med små subepitelia infiltrat Ingen ljusväg
Undersöknigar vid viral keratokonjunktivit?
Visus Evertera Färga Status kornea Virusisolering om diagnosen är oklar.
Diffdia viral keratokonjunktivit?
Klamydiakonjunktivit
Irit, keratit, konjunktivit
Beh viral keratokonjunktivit?
Tårsubstitut
Steroiddroppar - tveksamt
Långt förlopp - veckor till månader
Hur smittar klamydiakonjunktivit?
Ffa okulogenitalt.
Via dåligt renade bassänger
Vilken bakterie orsakr klamydiakonjunktivit?
Chlamydia trachomatis.
Status vid klamydiakonjunktivit?
Visus normalt Blandinjektion Evertering - kraftigt förstorade folliklar Mukupurulent trådigt sekret Mikropannus
Vad betyder mikropannus?
Konjunktiva växer upp över kornea.
Undersökningar vid klamydiakonjunktivit?
Visus Inspektion STD-anamnes Subtarsalt Klamydiaprov
Kan man färga innan man tar klamydiaprov?
Nej, det förstör odlingen. Pat får komma tillbaka nästa dag.
Diffdia klamydiakonjunktivit?
Kraftig adenoviruskonjuntivit
Bakteriell konjunktivit
Gonokockkonjunktivit
Beh klamydiakonjunktivit
Perolt Doxyferm
Åtgärder vid konstaterad klamydiakonjunktivit?
Remiss till STD-mott.
Anmälningspliktig sjukdom.
Symtom vid allergisk konjukntivit?
Klåda
Rinnande ögon
Status allergisk konjunktivit?
Visus normalt
Måttlig kemos bilat
Måttlig konjunktival injektion
Evertering - lätt förstorade folliklar.
Diff dia allergisk konjunktivit?
Vernal konjunktivit
Adenoviruskonjunktivit
Beh allergisk konjunktivit?
Ögondroppar natriumkromoglikat - Lecrolyn, Emadine
Tablett loratadin
Nasal steroid
Ibland steroider droppar
Vilka drabbas ffa av vernal konjunktivit?
Pojkar 5-15 åå under ett par säsonger vår/sommar. Vanligen pojkar med ursprung söder om medelhavet.
Status vernal konjunktivit?
Förstorade subtarsala papiller Sår på kornea ibland - skav, gruskänsla, ljuskänslig Lätt nedsatt visus Epifora - ökat tårflöde Pseudopoptos, halvslutna ögonlock Ibland uppdrivning limbala konjunktiva. Ingen ljusväg
Undersökningar vernal konjunktivit?
Visus Evertera Färga Leta främmande kropp Tryckmätning
Diff dia vernal konjunktivit?
Allergisk konjunktivit
Viral konjunktivit
Främmande kropp
Beh vernal konjunktivit?
Steroidroppar -Rimexolon
Allergidroppar
Uppföljning av vernal konjunktivit?
Initialt ofta
Sedan glesare.
Vad omfattas av uveit?
Främre uveit - irit
Intermediär uveit - ciliarkroppen
Bakre uveit - koroidit
Panuveit - alla delar
Vilken gentyp är vanlig vid irit?
HLA-B27
Vilka tillstånd kan associeras med irit?
Sarkoidos
IBD
Mb Bechterew
Symtom irit?
Dov värk i ögat Ljuskänslighet Inget pus, rinner dock Lätt synnedsättning Oftas unilateralt
Vid irit kan man få bakre synekier, innebörd?
Sammanväxningar mellan iris och linsen
Status vid irit?
Visus lätt nedsatt. Kraftig ciliär injektion Kornea klar Ljusväg 3+ och celler 3+ Miotisk pupill Klar insyn och bakre segment ua
Undersökningar irit?
Visus Injektionstyp Kontroll om pupillen är miotisk/synekibunden Färga- bör vara ua Ljusväg Mäta trycket Undersök ögonbotten
Diffdia irit?
Keratit
Kornealerosion
Främmande kropp
Beh irit?
Steroidroppar - Isopto Maxidex 6-18 ggr/d
Dilaterande droppar - Cyklogyl 2-3 ggr/d alt Isopto-Atropin
Uppföljning irit?
Tills utläkt, oftast några veckor.
Vad är en episklerit?
Inflammation i Tenons kapsel belägen mellan sklera och konjunktiva.
Symtom episklerit?
Sektoriell rodnad
Lätt dov smärta
Ljuskänslighet
Vilka tillstånd kan episklerit vara associerade med?
Immunologiska systemsjukdomar.
Status episklerit?
Visus normalt Inget pus Lokaliserad rodnad, palpöm där Kornea klar Ingen ljusväg Normalstor pupill
Undersökningar episklerit?
Visus Inspektion Evertera Färga Leta främmande kropp Tryckmätning
Diffdia episklerit?
Sklerit Irit Konjunktivit Främmande kropp Kornealerosion Keratit
Beh episklerit?
Expektans alt svaga steroiddroppar.
Vad är bakgrunden till en bakteriell keratit?
Skada på epitelet på kornea.
Riskfaktor för bakteriell keratit?
Linsbärare
Vanligaste agens vid bakteriell keratit?
S. Aureus S. epi Streptokocker Pseudomonas Moraxella
Symtom bakteriall keratit?
Subakut ljuskänslighet Smärta Rodnad Kladdigt öga Måttlig synnedsättning
Status bakteriell keratit?
Lätt synnedsättning Ciliär injektion Pus Kornea med grå fläck, infiltrat Ljusväg, måttlig Inget hypopion - var i främre kammaren.
Undersökning bakteriell keratit?
Visus Infiltrat kornea? Färga Ljusväg? Bakteriell odling, ev konjunktival odling
Diff dia bakteriell keratit?
Främmande kropp Irit Episklerit Viruskeratit Acantamoebkeratit
Beh bakteriell keratit?
Allvarlig - två typer av antibiotikadroppar ex Oftaquix och Zinazef x 24
Vilka antibiotikadroppar ska ej ges till kontaktlinsbärare med misstänkt bakteriell keratit?
Chloromycetin pga risken för pseudomonas.
Uppföljning bakteriell keratit?
Ofta initialt, 1-2 dag. Vid bättring in med steroiddroppar som minskar ärrbildning kornea samt minskar inflammation.
Vad innebär marginalkeratit?
Inflammationi kornea nära limbus.
Status marginalkeratit?
Visus normalt
Injektion mot infiltratet
Infiltrat på kanten kornea mot limbus
Ingen ljusväg
Undersökningar marginalkeratit?
Visus Leta infiltrat Färga Uteslut främmande kropp Ljusväg? Mät trycket
Diffdia marginalkeratit?
Bakteriell keratit
Beh marginalkeratit?
Maxidex x 3-4
Uppföljning marginalkeratit?
Så länge infiltratet är aktivt.
Typisk utseende herpes-simplex keratit?
Dendritika med clubbing - infiltrat som följer nervutbredning i kornea.
Risker med herpes-simplex keratit?
Recidiverar ofta
Kan påverka stromat
Ge upphov till uveit
Kan minska kornealsensibiliteten
Vad kan trigga en herpes-simplex keratit?
Kontaktlinser Stress solljus andra infektioner immunosuppremering
Symtom herpes-simplex keratit?
Skavkänsla Stickande känsla, ofta unilateralt Synnedsättning Epifora Ciliär injektion
Status herpes-simplex keratit?
Visus lätt nedsatt
Ciliär injektion
Kornea med färgtagande dendritika
Ingen ljusväg
Undersökningar herpes simplex keratit?
Visus Leta infiltrat Färga Evertera - uteslut främmande kropp Testa korneal sensibilitet Mät trycket Kontrollera bakre segment
Diff dia herpes simplex keratit?
Herpes zoster opthalmicus
Bakteriell keratit
Irit
Beh herpes simplex keratit?
Zoviraxsalva x 5
Uppföljning herpes simplex keratit?
Kontroll en gång per vecka tills kornealepitelet läkt.
Synonym till fotoelektrisk keratit?
Snöblindhet eller svetsblänk
Hur uppkommer skadan vid fotoelektrisk keratit?
UV-ljus absorberas i korneal- samt konjunktivalepitelet. Efter timmar till dygn går epitelet i nekros.
Symtom fotoelektrisk keratit?
Svår smärta, ofta bilat
Främmande-kropp känsla
Epifora
Ljuskänslighet
Status fotoelektrisk keratit?
Visus nedsatt pga epitelskada Blandinjektion Klar kornea Vid färgning multipla punktata infiltrat Ingen ljusväg
Undersökningar fotoelektrisk keratit?
Visus
Evertera
Färga
Diff dia fotoeletrisk keratit?
Kemikalieskada
Viruskeratokonjunktivit
Främmande kropp
Beh fotoelektrisk keratit?
Smörjande salava, oculentum simplex x flera
Prognos fotoelektrisk keratit?
Läker oftast inom timmar-dygn.
Risk för sekundär bakteriell keratit.
Vad beror akut glaukom på?
TRång i kammarvinkeln, avflöde minskas
Vad kan trycket vara vid akut glaukom?
70 mmHg.
Symtom akut glaukom?
Smärta, oftast unilateralt
Synnedsättning
Hv, illamående
Vilka typer av ögon har störst risk för akut glaukom?
Hyperopa, kortare ögon/trängre kammarvinkel.
Status akut glaukom?
Lätt sänkt at Illamående, hv Visus kraftig nedsatt Stasinjektion Inget pus Kraftigt epitelealödem i kornea Stromalt ödem med MD-veck Disig insyn Halvvid ljusstel pupill
Undersökningar akut glaukom?
Visus
Palpera ögon - påverkat öga stenhårt
Mät trycket
Status kornea
Diff dia akut glaukom?
Irit
Migrän
Beh akut glaukom?
Diamox 250 mg
Glycerol 1 ml/kg kroppsvikt
Lokal tryckdänkning med ex Timol och Iodipine
Om ingen effekt inläggning med Mannitoldropp
Efter akut beh akut glaukom?
YAG-laser - iridotomi
