Dubbelseende

Question 1

Riskfaktorer för abducenspares?

Answer 1

DM
Hypertoni
Arterioskleros
Intrakraniella processer
Förhöjt intrakraniellt trcyk
Temporalisarterit
Trauma
Borrelia

Question 2

Status abducenspares?

Answer 2

Visus ua
Om högersidig - hö öga föler ej med förbi medellinjen vid blick åt höger
Dubbelseende ökar vid blick åt höger
Om hö öga täcks för försvinner den mest perifera bilden
Även dubbelseende vid blick hö uppåt och nedåt
Inget övrigt i status

Question 3

Undersökningar vid abducenspares?

Answer 3

Pupillmotorik ua
B-glukos samt BT
Borreliaserologi
CRP och SR
Överväg akutremiss till neurolog

Question 4

Diff dia abducenspares?

Answer 4

Myasteni - mer besvär kvällstid och ev ptos
Annan kranialnerv
Endokrin oftalmopati - ofta exoftalmus
Orbitalt tillstånd - tumör, lokal svullnad.

Question 5

Beh abducenspares?

Answer 5

Mikrovaskulära orsaker - spontan regress inom månader men kan under tiden använda Fresnellprisma
Täcka för påverkat öga
Beh underliggande orsak
Om pares efter 6-12 månader - op

Question 6

Orsaker till troklearispares?

Answer 6

Kongenital
Trauma - beror på slingrigt förlopp
DM, arterioskleros, HT
Borrelia
Intrakraniella processer
Temporalisarterit

Question 7

Hur kan man avgöra om en pat har kongenital troklearispares?

Answer 7

Om den har en tvångshuvudställning samt om hen får dubbelseende av Bielschowskys head tilt test

Question 8

Status vid trokealispares?

Answer 8

Dubbelseende i höjdled vid blick nedåt hö.
Den mest perifera bilden försvinner då man täcker för vä öga - dvs vä-sidig troklearispares
Status ua i övrigt

Question 9

Diff dia troklearispares?

Answer 9

Myasteni

Andra kranialnervspareser.

Question 10

Beh troklearispares?

Answer 10

Expektans - spontan regress vid mikrovaskulära tillstånd.
Beh underliggande orsak
Täcka för påverkade ögat
Om långvarigt - op.

Question 11

Vilka ögonmuskler innerveras av n. oculomotorius?

Answer 11

Alla utom rectus lateralis och obliquus sup.

Question 12

Hur ställer sig ögat vid en komplett culomotoriuspares?

Answer 12

Utåt, nedåt och roterat.
Även ptos
Mydriasis
Ackodomationsinsuff

Question 13

Vad blir effekten om trauma eller intrakraniell blödning ger upphov till oculomotoriuspares?

Answer 13

Mydriatisk pupill - de parasympatiska fibrerna löper ytligt i nerven.

Question 14

Vad blir effekten om mikovaskulär orsak ger oculomotoriuspares?

Answer 14

Försörjning av nerven via vasa nervorum drabbad - mitten av nerven mest påverkad - pupill då ofta normal.

Question 15

Vilka nerver påverkas vid sinus cavernosus patologi?

Answer 15

Oculomotorius
Troklearis
Abducens
Första grenen av trigeminus

Question 16

Status vid total aculomotoriuspares?

Answer 16

Total ptos
Visus lätt nedsatt och närvisus ännu mer pga ackomodationsinsuff
Dubbelseende i alla riktningar förutom nedåt vä (påverkat vä öga)
Perifer bild försvinner när vä öga täcks för.
Bulb blek
Kornea klar
Ingen ljusväg
Mydriasis
Bakre ua

Question 17

Vårdnivå vid oculomotoriuspares?

Answer 17

Totall med påverkan av pupill - remiss neurologakut för att utesluta aneurysm
Partiell utan pupillpåverkan hos ung person - neurolog

Question 18

Diff dia oculomotoriuspares?

Answer 18

Myastenia gravis - påverkar aldrig pupill
Endokrin oftalmopati
Hornes syndrom - ptos och mios min inga pareser

Question 19

Beh oculomotoriuspares?

Answer 19

Expektans om partiell pupillsparande med predisponerande sjd
Om tillkomst av sym gör MR
Täck för ögat om ej total ptos
Om ej full restutition - op