Dubbelseende Flashcards
Riskfaktorer för abducenspares?
DM Hypertoni Arterioskleros Intrakraniella processer Förhöjt intrakraniellt trcyk Temporalisarterit Trauma Borrelia
Status abducenspares?
Visus ua
Om högersidig - hö öga föler ej med förbi medellinjen vid blick åt höger
Dubbelseende ökar vid blick åt höger
Om hö öga täcks för försvinner den mest perifera bilden
Även dubbelseende vid blick hö uppåt och nedåt
Inget övrigt i status
Undersökningar vid abducenspares?
Pupillmotorik ua B-glukos samt BT Borreliaserologi CRP och SR Överväg akutremiss till neurolog
Diff dia abducenspares?
Myasteni - mer besvär kvällstid och ev ptos
Annan kranialnerv
Endokrin oftalmopati - ofta exoftalmus
Orbitalt tillstånd - tumör, lokal svullnad.
Beh abducenspares?
Mikrovaskulära orsaker - spontan regress inom månader men kan under tiden använda Fresnellprisma
Täcka för påverkat öga
Beh underliggande orsak
Om pares efter 6-12 månader - op
Orsaker till troklearispares?
Kongenital Trauma - beror på slingrigt förlopp DM, arterioskleros, HT Borrelia Intrakraniella processer Temporalisarterit
Hur kan man avgöra om en pat har kongenital troklearispares?
Om den har en tvångshuvudställning samt om hen får dubbelseende av Bielschowskys head tilt test
Status vid trokealispares?
Dubbelseende i höjdled vid blick nedåt hö.
Den mest perifera bilden försvinner då man täcker för vä öga - dvs vä-sidig troklearispares
Status ua i övrigt
Diff dia troklearispares?
Myasteni
Andra kranialnervspareser.
Beh troklearispares?
Expektans - spontan regress vid mikrovaskulära tillstånd.
Beh underliggande orsak
Täcka för påverkade ögat
Om långvarigt - op.
Vilka ögonmuskler innerveras av n. oculomotorius?
Alla utom rectus lateralis och obliquus sup.
Hur ställer sig ögat vid en komplett culomotoriuspares?
Utåt, nedåt och roterat.
Även ptos
Mydriasis
Ackodomationsinsuff
Vad blir effekten om trauma eller intrakraniell blödning ger upphov till oculomotoriuspares?
Mydriatisk pupill - de parasympatiska fibrerna löper ytligt i nerven.
Vad blir effekten om mikovaskulär orsak ger oculomotoriuspares?
Försörjning av nerven via vasa nervorum drabbad - mitten av nerven mest påverkad - pupill då ofta normal.
Vilka nerver påverkas vid sinus cavernosus patologi?
Oculomotorius
Troklearis
Abducens
Första grenen av trigeminus
Status vid total aculomotoriuspares?
Total ptos
Visus lätt nedsatt och närvisus ännu mer pga ackomodationsinsuff
Dubbelseende i alla riktningar förutom nedåt vä (påverkat vä öga)
Perifer bild försvinner när vä öga täcks för.
Bulb blek
Kornea klar
Ingen ljusväg
Mydriasis
Bakre ua
Vårdnivå vid oculomotoriuspares?
Totall med påverkan av pupill - remiss neurologakut för att utesluta aneurysm
Partiell utan pupillpåverkan hos ung person - neurolog
Diff dia oculomotoriuspares?
Myastenia gravis - påverkar aldrig pupill
Endokrin oftalmopati
Hornes syndrom - ptos och mios min inga pareser
Beh oculomotoriuspares?
Expektans om partiell pupillsparande med predisponerande sjd
Om tillkomst av sym gör MR
Täck för ögat om ej total ptos
Om ej full restutition - op
