Résumée Module 5-8 Flashcards

1
Q

Examen de référence

A

1) Mène à un diagnostic factuel et juste

2) Départager la normalité de l’anormalité

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Q

Seuil de normalité

A

Départager la normalité de l’anormalité

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3
Q

Si on ne précise pas un le seuil de normalité… (biais)

A

On s’expose à un biais d’information

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4
Q

Tous les patients doivent être soumis à l’examen de référence (biais)

A

Éviter un biais de vréficiation

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5
Q

Comment les résultats s’expriment?

A
  • Échelle nominale
  • Échelle ordinale
  • Échelle intervalle
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6
Q

Résultat qualitatif binaire

A

Positive/négative

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7
Q

Résultat quantitatif d’une mesure biologique

A

Avec une notion de seuil

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8
Q

Sensibilité

A
  • Capacité du test à identifier correctement les individus qui sont atteints de la maladie
  • Probabilité qu’un test soit positif en présence du problème qu’il devrait détecter
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9
Q

Test parfaitement discriminant

A

Courbes séparer

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10
Q

↑ sensibilité

↓ spécificité

A

↑ Faux positif (FP)

↓ Faux négatif (FN)

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11
Q

↑ spécificité

↓ sensibilité

A

↓ Faux positif (FP)

↑ Faux négatif (FN)

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12
Q

↑ Sensibilité

A
  • Ex: Détecteur de fumé
  • Dépister +
  • Ne pas échappée de cas
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13
Q

↑ Spécificité

A
  • Confirmer un diagnostic

- Réduire les cas à tord (faux positif)

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14
Q

Cas échappé

A

1-Se

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15
Q

Indication sensibilité

A
  • ↑ Faux positif (FP)
  • ↓ Faux négatif (échappés)
  • Maximise cofinance d’un résultats négatif
  • Conséquence d’un faux négatif sont graves
  • En début de démarche diagnostic
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16
Q

Cas à tord (faux positif_

A

1-SP

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17
Q

Indication spécificité

A
  • Maximine la confiance en résultas positifs
  • ↓ Faux positif (à tord)
  • ↑ Faux négatif (FN)
  • Conséquence potentielle d’un FP grave (2nd tx)
  • En fin de démarche dx
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18
Q

ROC

A

Receiver-Operating Characteristics

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19
Q

ROC

A
  • Permet de visualiser sous forme graphique et de façon synthétique les différentes performances du test en fonction des seuils choisis
  • Pour chaque seuil possible, on détermine la sensibilité et la spécificité
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20
Q

Graphique ROC

A

x: 1-spécificité (faux positif)
y: sensibilité

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21
Q

Meilleur compromis entre Se et Sp selon ROC

A

Point le plus près du coin supérieur gauche

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22
Q

VPP

A

Proportion d’être malade sur les gens avec un test + (réellement malade)

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23
Q

Prévalence influe sur la VPP et VPN

A
  • Plus la prévalence augment, plus le VPP augmente

- Plus la prévalence augment, plus le VPN diminue

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24
Q

Se ou Sp influe sur la VPP

A

VPP=VP/T+

Influencer la spécificité

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25
Se ou Sp influe sur la VPN
VPN = VN/T- | Influencer par la sensibilité
26
Cas échappées
1-Se | 1-VPN
27
Cas à tord
1-SP | 1-VPP
28
Stragie en parallèle
- Urgence - ↓ Faux négatif (échappés) - ↑ sensibilité - Max confiance en résultat négatif
29
Stratégie en série
- ↓ Faux positif (cas à tord) - ↑ spécificité - ↑ VPP - Maximise confiance en résultat positif
30
Sources de variations dans les examens diagnostic
- Attribuable à la personne examinée - Attribuable à l'examen - Attribuable à l'examinateur
31
Fidélité d'un test
Reproductibilité de la mesure
32
Reproductibilité de la mesure
- Test-retest - Reproductibilité intra-évaluateur - Reproductibilité inter-évaluateur
33
Mesure continue
Coefficients de corrélation
34
Mesure dichotomique (positif/négatif)
Coefficient de Kappa
35
Échantillon
Représentatif de la population qu'il est censé décrire
36
Étude descriptive
- Quoi? - Générer des hypothèses étiologiques - Étude observationnelles
37
Étude explicative
- Pourquoi? - À visée étiologique - Expliquer un phénomène - Relation causale - Étude expérimentale ou observationnelles
38
Étude prédictive
- Chercher à prédire un phénomène | - Étude observationnelles
39
Dévis d'étude et temporalité
- Étude transversale | - Étude longitudinale
40
Étude transversale
- Photographie instantané
41
Principaux défis d'études
- Étude écologique
42
Étude écologique
- Recueillir des renseignements sur des sous-groupes de populations plutôt que des personnes - Domaine descriptif
43
Piège écologique
Projecter une découverte sur une base individuelle
44
Étude de tendance
- Séries chornologiques | - Vise à
45
Étude longitudinal prospective
- Collecte de données sur une période d'observation | - Recretument et suivie
46
Étude longitudinal rétrospective
- Recrutement lorsque la période d'observation est entamé ou terminer
47
Étude longitudinal (personne
- Personnes n'ayant pas la maladie au début de la période d'observation et à risque de contracter la maladie
48
La période d'observation de chaque personne se termine...
- Au moment où elle n'est plus à risque de contracter la maladie - À la find de la période d'observation - Au moment où elle est perdue de vie
49
Étude cas-témoins (échantillon)
- Malades - Population source (non malade) = Déterminer l'exposition et la non-exposition
50
Rapport des cas-témoins
Cote d'exposition
51
Avantage des cas-témoins
Étudier maladies rare et plusieurs expositions
52
Désavantage des cas-témoins
Peu adapté à l'étude d'exposition rare
53
Étude de cohorte
- Étude longitudinal observationnelle (sans intervention du chercheur)
54
Exposition (Étude de cohorte)
- Précède la survenue de la maladie
55
Mesure de fréquence (Étude de cohorte)
- Incidence cumulée (IC) - Taux d'incidence * Chez les malades * Chez les non malades
56
Quand faire un étude de cohorte
- Expérimentation difficile (éthique ou pratique) - Risque associé à un exposition peu fréquente - Étude de risques occupationnels
57
Avantage (Étude de cohorte)
- Biais de sélection faible - Cas incidents - Expositoin rare
58
Désavantage (Étude de cohorte)
- Mal adapté pour étudier des maladies rare | - Pas de lien de causalité (hypothétiques)
59
Étude expérimentale
- Variable de temps, lieux et personnes sont contrôlées
60
Étude quasi expérimentale
Variable de temps, lieux et sont contrôlées | - Pas personne
61
4 facteurs susceptibles d'expliquer la réponse à un tx
- Effet réel - PLacebo - Attention accordé - Histoire naturelle de la maladie
62
Échantillon
- Groupe tx | - Groupe placebo
63
Exposition
- Contrôlé | - À l'insu
64
Simple insu
Participant sait pas tx
65
Double insu
Participant, évaluateur sait pas tx
66
Attention aux insus
Aux effets secondaires
67
Mesure de fréquence
- IC - I - RR - R taux incidence - RC
68
Répartition aléatoire (étude expérimentale)
- Distribue de façon aléatoire dans les groupes de comparaison - Réduire biais de confusion net sélection
69
Avantage (étude expérimentale)
- Isoler de l'effet d'une intervention | - Haut niveau de preuve
70
Articles de synthèse (définition)
Résumé de l'état des connaissances sur une problématique donné, à partir d'études originales
71
Types
- Revue narratives | - Revue systémique (qualitatives, quantitatives)
72
Revue systémique
- Rigueur de leur processus de - Sélection des études selon critère d'inclusion et d'exclusion - Inclure ou non méta-analyse
73
La plupart des articles de synthèse
- Article de formation continue - Système narrative (éditoriaux, guide de pratique) * Part de subjectivité
74
synthèse systématique avec méta-analyse
- Moyenne - AUg taille échantillon - AUg puissance statistique - Quantifie l'hétérogénéité
75
Biais méta-analyse
- Biais de publication
76
PICOS
- Début de revue systématique