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Epidémiologie > Résumée Module 5-8 > Flashcards

Résumée Module 5-8 Flashcards

1
Q

Examen de référence

A

1) Mène à un diagnostic factuel et juste

2) Départager la normalité de l’anormalité

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Q

Seuil de normalité

A

Départager la normalité de l’anormalité

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3
Q

Si on ne précise pas un le seuil de normalité… (biais)

A

On s’expose à un biais d’information

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4
Q

Tous les patients doivent être soumis à l’examen de référence (biais)

A

Éviter un biais de vréficiation

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Q

Comment les résultats s’expriment?

A
  • Échelle nominale
  • Échelle ordinale
  • Échelle intervalle
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6
Q

Résultat qualitatif binaire

A

Positive/négative

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7
Q

Résultat quantitatif d’une mesure biologique

A

Avec une notion de seuil

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8
Q

Sensibilité

A
  • Capacité du test à identifier correctement les individus qui sont atteints de la maladie
  • Probabilité qu’un test soit positif en présence du problème qu’il devrait détecter
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9
Q

Test parfaitement discriminant

A

Courbes séparer

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10
Q

↑ sensibilité

↓ spécificité

A

↑ Faux positif (FP)

↓ Faux négatif (FN)

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11
Q

↑ spécificité

↓ sensibilité

A

↓ Faux positif (FP)

↑ Faux négatif (FN)

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12
Q

↑ Sensibilité

A
  • Ex: Détecteur de fumé
  • Dépister +
  • Ne pas échappée de cas
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13
Q

↑ Spécificité

A
  • Confirmer un diagnostic

- Réduire les cas à tord (faux positif)

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14
Q

Cas échappé

A

1-Se

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15
Q

Indication sensibilité

A
  • ↑ Faux positif (FP)
  • ↓ Faux négatif (échappés)
  • Maximise cofinance d’un résultats négatif
  • Conséquence d’un faux négatif sont graves
  • En début de démarche diagnostic
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16
Q

Cas à tord (faux positif_

A

1-SP

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17
Q

Indication spécificité

A
  • Maximine la confiance en résultas positifs
  • ↓ Faux positif (à tord)
  • ↑ Faux négatif (FN)
  • Conséquence potentielle d’un FP grave (2nd tx)
  • En fin de démarche dx
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18
Q

ROC

A

Receiver-Operating Characteristics

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19
Q

ROC

A
  • Permet de visualiser sous forme graphique et de façon synthétique les différentes performances du test en fonction des seuils choisis
  • Pour chaque seuil possible, on détermine la sensibilité et la spécificité
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20
Q

Graphique ROC

A

x: 1-spécificité (faux positif)
y: sensibilité

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21
Q

Meilleur compromis entre Se et Sp selon ROC

A

Point le plus près du coin supérieur gauche

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22
Q

VPP

A

Proportion d’être malade sur les gens avec un test + (réellement malade)

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23
Q

Prévalence influe sur la VPP et VPN

A
  • Plus la prévalence augment, plus le VPP augmente

- Plus la prévalence augment, plus le VPN diminue

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24
Q

Se ou Sp influe sur la VPP

A

VPP=VP/T+

Influencer la spécificité

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25
Q

Se ou Sp influe sur la VPN

A

VPN = VN/T-

Influencer par la sensibilité

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26
Q

Cas échappées

A

1-Se

1-VPN

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27
Q

Cas à tord

A

1-SP

1-VPP

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28
Q

Stragie en parallèle

A
  • Urgence
  • ↓ Faux négatif (échappés)
  • ↑ sensibilité
  • Max confiance en résultat négatif
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29
Q

Stratégie en série

A
  • ↓ Faux positif (cas à tord)
  • ↑ spécificité
  • ↑ VPP
  • Maximise confiance en résultat positif
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30
Q

Sources de variations dans les examens diagnostic

A
  • Attribuable à la personne examinée
  • Attribuable à l’examen
  • Attribuable à l’examinateur
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31
Q

Fidélité d’un test

A

Reproductibilité de la mesure

32
Q

Reproductibilité de la mesure

A
  • Test-retest
  • Reproductibilité intra-évaluateur
  • Reproductibilité inter-évaluateur
33
Q

Mesure continue

A

Coefficients de corrélation

34
Q

Mesure dichotomique (positif/négatif)

A

Coefficient de Kappa

35
Q

Échantillon

A

Représentatif de la population qu’il est censé décrire

36
Q

Étude descriptive

A
  • Quoi?
  • Générer des hypothèses étiologiques
  • Étude observationnelles
37
Q

Étude explicative

A
  • Pourquoi?
  • À visée étiologique
  • Expliquer un phénomène
  • Relation causale
  • Étude expérimentale ou observationnelles
38
Q

Étude prédictive

A
  • Chercher à prédire un phénomène

- Étude observationnelles

39
Q

Dévis d’étude et temporalité

A
  • Étude transversale

- Étude longitudinale

40
Q

Étude transversale

A
  • Photographie instantané
41
Q

Principaux défis d’études

A
  • Étude écologique
42
Q

Étude écologique

A
  • Recueillir des renseignements sur des sous-groupes de populations plutôt que des personnes
  • Domaine descriptif
43
Q

Piège écologique

A

Projecter une découverte sur une base individuelle

44
Q

Étude de tendance

A
  • Séries chornologiques

- Vise à

45
Q

Étude longitudinal prospective

A
  • Collecte de données sur une période d’observation

- Recretument et suivie

46
Q

Étude longitudinal rétrospective

A
  • Recrutement lorsque la période d’observation est entamé ou terminer
47
Q

Étude longitudinal (personne

A
  • Personnes n’ayant pas la maladie au début de la période d’observation et à risque de contracter la maladie
48
Q

La période d’observation de chaque personne se termine…

A
  • Au moment où elle n’est plus à risque de contracter la maladie
  • À la find de la période d’observation
  • Au moment où elle est perdue de vie
49
Q

Étude cas-témoins (échantillon)

A
  • Malades
  • Population source (non malade)
    = Déterminer l’exposition et la non-exposition
50
Q

Rapport des cas-témoins

A

Cote d’exposition

51
Q

Avantage des cas-témoins

A

Étudier maladies rare et plusieurs expositions

52
Q

Désavantage des cas-témoins

A

Peu adapté à l’étude d’exposition rare

53
Q

Étude de cohorte

A
  • Étude longitudinal observationnelle (sans intervention du chercheur)
54
Q

Exposition (Étude de cohorte)

A
  • Précède la survenue de la maladie
55
Q

Mesure de fréquence (Étude de cohorte)

A
  • Incidence cumulée (IC)
  • Taux d’incidence
  • Chez les malades
  • Chez les non malades
56
Q

Quand faire un étude de cohorte

A
  • Expérimentation difficile (éthique ou pratique)
  • Risque associé à un exposition peu fréquente
  • Étude de risques occupationnels
57
Q

Avantage (Étude de cohorte)

A
  • Biais de sélection faible
  • Cas incidents
  • Expositoin rare
58
Q

Désavantage (Étude de cohorte)

A
  • Mal adapté pour étudier des maladies rare

- Pas de lien de causalité (hypothétiques)

59
Q

Étude expérimentale

A
  • Variable de temps, lieux et personnes sont contrôlées
60
Q

Étude quasi expérimentale

A

Variable de temps, lieux et sont contrôlées

- Pas personne

61
Q

4 facteurs susceptibles d’expliquer la réponse à un tx

A
  • Effet réel
  • PLacebo
  • Attention accordé
  • Histoire naturelle de la maladie
62
Q

Échantillon

A
  • Groupe tx

- Groupe placebo

63
Q

Exposition

A
  • Contrôlé

- À l’insu

64
Q

Simple insu

A

Participant sait pas tx

65
Q

Double insu

A

Participant, évaluateur sait pas tx

66
Q

Attention aux insus

A

Aux effets secondaires

67
Q

Mesure de fréquence

A
  • IC
  • I
  • RR
  • R taux incidence
  • RC
68
Q

Répartition aléatoire (étude expérimentale)

A
  • Distribue de façon aléatoire dans les groupes de comparaison
  • Réduire biais de confusion net sélection
69
Q

Avantage (étude expérimentale)

A
  • Isoler de l’effet d’une intervention

- Haut niveau de preuve

70
Q

Articles de synthèse (définition)

A

Résumé de l’état des connaissances sur une problématique donné, à partir d’études originales

71
Q

Types

A
  • Revue narratives

- Revue systémique (qualitatives, quantitatives)

72
Q

Revue systémique

A
  • Rigueur de leur processus de - Sélection des études selon critère d’inclusion et d’exclusion
  • Inclure ou non méta-analyse
73
Q

La plupart des articles de synthèse

A
  • Article de formation continue
  • Système narrative (éditoriaux, guide de pratique)
  • Part de subjectivité
74
Q

synthèse systématique avec méta-analyse

A
  • Moyenne
  • AUg taille échantillon
  • AUg puissance statistique
  • Quantifie l’hétérogénéité
75
Q

Biais méta-analyse

A
  • Biais de publication
76
Q

PICOS

A
  • Début de revue systématique

Epidémiologie (10 decks)

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