Restricción de Crecimiento Fetal (RCF)

Question 1

Cómo se diagnostica RCF?

Answer 1

1. EPF < p10 + cualquier doppler alterado.
2. EPF < p3 (INDEPENDIENTE DEL DOPPLER).

Question 2

Cómo se clasifica la severidad de la RCF?

Answer 2

Leve: p5-p10
Moderada: p3-p5
Severa: < p3

Question 3

Cuáles son los estadíos de la RCF?

Answer 3

I: insuficiencia placentaria leve.
II: insuficiencia placentaria severa.
III: Deterioro fetal + baja sus de acidosis.
IV: Alta sus de acidosis + alto riesgo de muerte fetal.

Question 4

Cómo se clasifica la RCF según la edad gestacional de aparición?

Answer 4

Precoz (< 32 sem): 20%, ins placentaria severa, 50% asociación a PE.
Tardía (> 32 sem): 80%, ins placentaria leve, 10% asociación a PE.

Question 5

Cuáles son las características que hacen sospechar que un feto es Pequeño para la Edad Gestacional (PEG)?

Answer 5

• Percentil: 80% de los < p10, muy pocos son < p3
• Anatomía, LA y doppler: normal.
• Curva de crecimiento: se mantienen pequeños.
• Post natal: evolución favorable.

Question 6

Qué características hacen sospechar RCF?

Answer 6

• Percentil: 20% de los < p10, muchos < p3
• Anatomía, LA y doppler: alterados.
• Curva de crecimiento: cae.
• Post natal: peores resultados.

Question 7

Qué etiologías pueden causar RCF?

Answer 7

La más frecuente es PLACENTARIA (80%)
Fetales:
1. Aneuploidías.
2. Malformaciones.
3. Infecciones congénitas: TORCH, CMV, toxo, chagas.
4. Embarazo múltiple.
Maternas:
5. Patologías pregestacionales: LES.
6. Drogas.
7. Desnutrición severa, bajo peso y talla.

Question 8

Cómo se diagnostica y maneja una RCF tipo I?

Answer 8

Insf placentaria leve
- Doppler: alteración de AUT, AUM, ACM o ICP.
- Pronóstico: &laquo_space;riesgo de deterioro fetal antes de término.
- Seguimiento: semanal.
- Interrupción: 37 sem e inducir el parto: > riesgo de SFA intraparto.

Question 9

Cómo se diagnostica y maneja una RCF tipo II?

Answer 9

Insuficiencia placentaria severa
- Doppler: AUM con flujo ausente fin de diástole.
- Monitoreo: 2 x semana.
- Interrupción: 34 sem y cesárea.

Question 10

Cómo se diagnostica y maneja una RCF tipo III?

Answer 10

Deterioro fetal avanzado con < sus de acidosis
- Doppler: AUM flujo reverso, IP DV > p95
- Pronóstico:&raquo_space; R de óbito fetal y malos resultados neurológicos.
- Monitoreo: cada 1-2 días.
- Interrupción: 30 sem y cesárea.

Question 11

Cómo se diagnostica y maneja una RCF tipo IV?

Answer 11

> sus de acidosis con > risk de muerte fetal
- Doppler: Onda a reverso de DV.
- Pronóstico: > 50% sobrevive dsps de las 26-28 sem.
- Monitoreo: cada 12 hrs.
- Interrupción: 26 sem y cesárea + maduración pulmonar.