Embarazo gemelar

Question 1

Cuáles son los tipos genéticos de embarazo múltiple?

Answer 1

1. Dicigotos (mellizos): 2/3, doble fecundación simultánea.
2. Monocigotos (gemelos): 1/3, 100% material genético.

Question 2

Cuál es la complicación más frecuente de los embarazos gemelares monocoriales y monoamnióticos?

Answer 2

Síndrome de transfusión feto-fetal

Question 3

Cuáles son los tiempos ideales para finalizar la gestación según corionicidad y número de sacos amnióticos?

Answer 3

Mono-mono: 32-33
Triple: 34-35
Mono-di: 36-37
Di-di: 37-38

Question 4

Qué medidas de manejo tienen que tomarse en un parto gemelar?

Answer 4

1. Eco: situación inicial de los fetos, control posición, barrido completo, malformaciones.
2. Reservar 2 unidades de sangre.
3. Monitorización continua y simultánea.
4. En caso de hipodinamia uterina dar oxitocina.
5. Luego de la salida del 2° gemelo poner analgesia epidural.
6. Pinzar el cordón luego de la salida del 1er feto para evitar la transfusión del 2° gemelo.

Question 5

Cuáles son las indicaciones de cesárea en parto gemelar?

Answer 5

• Si tiene < de 32 semanas y el 2° feto no está en cefálica.
• Si lleva > 32 semanas y el 1er feto no está en cefálica.
• Mono-mono.
• Alteraciones: monitoreo fetal que indique SFA.

Question 6

Qué hacer para evitar inercia uterina en un parto gemelar?

Answer 6

1. Alumbramiento dirigido del 2° feto + revisión manual o legrado.
2. Oxitocina: 10-20 UI IV.
3. En caso de cesárea: carbetocina IV como profilaxis de hemorragia postparto.