RESPUESTAS METABÓLICAS Flashcards
trauma, ayuno, sira y asma
TRAUMA (SIGNIF)
conjunto de manifestaciones presentadas que dan una respuesta fisiológica anormal ej estres
eventos neuroinmunoendocrinos
como son las respuestas metabólicas al trauma
son proporcionales, compensan y regresamos al equilibrio
3 aspectos del trauma
es universal: respondemos igial al mismo trauma=liberamos los mismo en dif. cantidades
estructural: ejes se activan de manera ordenada y se relacionan entre sí–> sinérgica y permisiva
proporcional –> que tan grande es la respuesta depende de qué tan grande fue el trauma
mecanismo de respuesta al trauma
- señales llegan al SNC aferentemente
- hay daño tisular e inflamación local Y SISTÉMICA POR CITOCINAS
- activa sistema inmune y endocrino
- liberacion de hormonas de equilibrio
- activacion de simatico: catecolamina, cortisol, aldosterona, sistema renina angiotensina
- inhibicion de insulina: glucagon, glutamina y alanina
- rutas metabolicas: glucogenolisis, lipolisis y proteolisis
- degradacion de ag y proteinas
- liberacion de glucosa en sangre
citocinas proinflamatorias
TNF, interleucina 6 y 1
encargado de regenewracion tisular por sistema inmune
los fibroblastos
inhibidores de insulina
glucagon, glutamina y alanina
rutas metabolicas en trauma
glucogenolisis, gluconeogenesis, lipolisis y proteolisis
fases del trauma
ebb
flow catabolico
flow anabolico
FASE EBB
lesion
dura horas
inestabilidad: declinaciond e vitalidad
hipoglucemia
simpático hiperactivado
mucha adrenalina y noradrenalina
inhibición de insulina
que union provoca inhibición de insulina en fase ebb
la unión de alfa 2 (gi) de las beta pancreáticas inhibe liberación de insulina
FASE FLOW CATABÓLICO
dura horas a semanas
estrés metabólico
hiperglucemia: necesita regenerar
FASE FLOW ANABOLICO
de semanas a meses +sistemas compensadores
reparacion
el shock hipovolémico en que fase del trauma sucede
en fase ebb
Fase EBB: manifestaciones
Fase EBB:
Segundos a horas
Shock hipovolémico
Isquemia
Estrés metabólico
Corazón hiperdinámico
Hipoventilación: por las catecolaminas
Temperatura baja
Metabolismo bajo
Presión arterial baja: cortisol en exceso es inhibitorio
Es donde están más altas las catecolaminas
fase flow catabólico manifestaciones
Temperatura alta: aumento de T3 y T4 → aumentar el catabolismo
Respuesta aguda
Metabolismo alto: catabolismo → subir niveles de glucosa
Aumento de catecolaminas
Aumento de angiotensina y antidiurética: compensar la baja presión
Niveles de cortisol se equilibran
Liberación de glucagón → liberar glucosa
fase flow anabolico manifestaciones
Respuesta hormonal disminuye gradualmente
Disminución respuesta hipermetabólica
Recuperación
Restauración de proteínas corporales
Lipólisis
Curación de heridas
Sube hormona de crecimiento e insulina
Baja aldosterona, catecolaminas, antidiurética
AYUNO
periodo largo sin comer –> maximo 12 hrs
LOS CICLOS DE AYUNO ESTÁN MEDIADOS POR—- HORMONAS
2 HORMONAS: INSULINA Y GLUCAGÓN
LA SACIEDAD ESTÁ MEDIADA POR:
LEPTINA, AMILINA Y GRALINA
RESPUEST AAL YUNO (RESUMEN)
Degradación de músculo y grasa para obtener energía y priorizar el balance de glucosa
etapas del ayuno
post prandial: almacen de glucosa en músculo y tejido adiposo
inanicion temprana: 3-7 dias
inanición tardía: después de 7 días -_> niveles normales a pesar del ayuno
inanicion tardia
despues de 7 dias
los niveles de nutrientes están normales por degradaciones
inanicion temprana
3-7 dias son consumir alimetos
procesos en ayuno
- def de nutrientes
- liberación de hormonas
- adaptación (falso)
- enfermedad carencial (ya no hay musculo ni tej adiposo que degradar
- degradacion de musculo cardiaco y respiratorio
- pierde conciencia
- muerte
hormonas canibales
glucagón, cortisol y catecolaminas
Primer hormona en actuar tras un ayuno temprano
Glucagon
Acción del cortisol tras ayuno temprano
Degrada músculoy lipolisis para aumentar glucosa
accionde catecolaminas en ayuno temprano
no liberar mas insulina, cortisol y catecolaminas -> dura 3 semanas inanicion tempraba, mucho acetil coa –> cetonas –> ph acido
ayuno tardio
aa lib + GH=Músculo
GH : inancicion tardia
* formacion de musculo
aumento de lipolisis
suprimen vias de supervivencia
apagan sistemas endocrinos
modificacion de t3 y t4
inanicion tardia
atrofia muscular
acido urico y nitrogeno altos
degrada m liso
degrada tracto resp
degrada m cardiaco
gh en ayuno
en inanicion tardia se involucra en la formacion de musculo, lipolisis y suprimir las vias de supervivencia
que vias de supervivencia se apagan en inanicion tadia en ayuno tardio
- se apaga el sistema endocrino
- tiroides manda t3 y t4 incorrectas
- ejes gonadales: no testosterona ni estrogenos
ASMA
neutrofilos y broncoconstriccioóm
respuesta inflamatoria a un alergeno
cronica
afecta vias respiratorias inferiores
vías respiratorias menores afectación en asma
- llega un alergeno
- mastocitos y basófilos
- producción de histamina
- citocinas proinflamatorias
- vasodilatación
- llegan neutrófilos
- salen a vía respiratoria
- no hay paso de aire
- edema
- broncoconstricción por catecolaminas e histamina
- retraccion supraesternal: tirajes intercostales –> sintoma clasico
tc de asma
antihistaminico, adrenalina o epinefrina (casos graves)
como actua la adrenalina en asma
en casos graves se une a gs, pka inhibe la cabeza ligera de miosina
SIRA
neutrofilos y costra
sx de insuficiencia respiratoria aguda
neutrofilos causan daño a celuals via respiratoria y estorban
como causan daño los neutrofilos en sira
liberan especies reactivas de oxigeno, peroxido de hidrogeno, degrada membranas
fases del sira
- oxidativa
- proliferativa
- fibrótica
FASE OXIDATIVA DEL SIRA
acumula sustancias químicas y llama a neutrófilos que atacan causando daño al alveolo
FASE PROLIFERATIVA DEL SIRA
neutrofilos forman tejido conjuntivo encima del alveolo –> cicatrizan, bajo O2
FASE FIBROTICA
adaptación a niveles bajos de oxigeno
MIASTENIA GRAVIS
cuerpo crea anticuerpos que estrorban a receptores nicotinicos
no se une acetilcolina
sc de miastenia gravis
hipotaxia, debilidad, no pueden sostener su cabeza
