Respuestas metabólicas Flashcards
Lesión provocada sobre el organismo que causa alteraciones del funcionamiento normal del mismo.
Trauma
Cambios metabólicos que se presentan en forma secundaria a casi todos los tipos de lesión con el fin de restablecer al homeostasis del organismo.
Respuesta metabólica
Trauma que no distingue entre los estímulos que lo desencadena (hemorragia, quemadura, cirugía etc.)
Universal
Trauma que mantiene una relación constante entre sus elementos.
Estructural
Trauma en la que la respuesta metabólica es proporcional con respecto a la intensidad del trauma.
Proporcional
Fases de la respuesta metabólica al trauma (3)
Ebb choque
Flow (aguda) catabolismo
Flow (adaptación) anabolismo
Fase Ebb choque (5)
Disminución de:
- Perfusión tisular
- Velocidad metabólica
- VO2
- Tensión arterial
- Temperatura
Fase Flow (aguda) catabolismo (9)
Aumento de:
- Glucocorticoides
- Glucagón
- Catecolaminas
- Excreción de N
- Velocidad metabólica
- VO2
Liberación de citosinas
Producción de proteínas
Alteración en el empleo de nutrientes
Fase Flow (Adaptación) anabolismo (5)
Respuesta hormonal decrece
Disminuye respuesta hipermetabólica
Se asocia a recuperación
Restauración potencial de proteínas corporales
Curación de heridas en relación con el aporte de nutrientes
¿Qué desencadena la respuesta metabólica?
Estímulo de nervios aferentes
Inflamación
Hemodinamia (barorreceptores)
Mientras más intenso sea el daño del trauma….
Más intensa será la señal y por tanto la respuesta.
Efecto de catecolaminas en el trauma (2)
Contrarrestar hipovolemia
Metabólicos: estimula liberación de glucosa e inhibe su captación por el músculo y tejido adiposo.
Efecto que tienen las catecolaminas sobre la insulina en el trauma..
Es inhibida por el sistema simpático
Efecto que tienen las catecolaminas sobre el glucagón en el trauma..
Estimulado debido a la ausencia de insulina, favorece la:
- Glucogenólisis
- Gluconeogénesis
- Lipólisis
Efecto del cortisol en el trauma (2)
Metabólico: estimula gluconeogénesis, lipólisis y proteólisis.
Inhibidor de la respuesta inflamatoria e inmunitaria.
Efecto de la aldosterona en el trauma:
Aumenta la presión arterial (promoviendo la retención de sodio y agua en el riñón).
En el trauma tanto la adrenalina como los barorreceptores del riñón activan la liberación de:
Renina y la formación de angiotensina II.
Efecto de la vasopresina en el trauma
Aumenta presión arterial (promueve la retención de agua y vasoconstricción).
Efecto de la hormona de crecimiento en el trauma:
Metabolismo: aumenta el uso de grasas como fuente de energía (lipólisis).
La acción de la GH sobre el anabolismo (síntesis de proteínas) es bloqueado por el efecto del:
Cortisol (degradación de proteínas)
Hormonas que activan enzimas lipasas en los adipocitos (4)
Catecolaminas
Cortisol
GH
Glucagón
La enzima lipasa degrada los triglicéridos en:
Glicerol y ácidos grasos
Consiste en el reciclaje del lactato y piruvato para la síntesis de glucosa mediante la gluconeogenesis.
Ciclo de Cori
El Ciclo de Cori se ve influenciado por la actividad de las hormonas _____, _______ y ______. Pero es insuficiente.
glucagon
cortisol
adrenalina
Degradación de proteínas para obtener aminoácidos y utilizarlos como fuente de energía (la alanina se convierte en piruvato mediante transaminación). Esta degradación proteica aumenta los niveles de nitrógeno, el cual debe expulsarse mediante la orina (balance negativo de nitrógeno).
Ciclo de alanina-glucosa
Privación grave y de largo plazo de comida.
Inanición
Diferencias de la inanición con el trauma
- No hay un proceso de inflamación.
- No se pierden líquidos (hemorragia).
- La respuesta metabólica empiezan a desaparecer cuando hay ingesta de alimento.
Glucógeno almacenado =
400-500 gr (1600-2000 cal)
Proteínas (músculo) =
15-25% (30 000 cal )
Grasa corporal =
25% del peso corporal (160 000 cal)
Fases de la inanición (2)
1- Gluconeogénica
2- Cetogénica
Fase que se lleva a cabo durante los primeros 7 días de ayuno.
Gluconeogénica
3 procesos importantes de la fase gluconeogénica
- Lipolisis
- Proteólisis
- Gluconeogénesis:
Proceso que consiste en la liberación de ácidos grasos desde el tejido adiposo con el objetivo de brindar energía a músculos y vísceras.
Lipolisis
Proceso que consiste en la degradación de proteínas con el objetivo de liberar aminoácidos para que puedan ser convertidos luego en glucosa.
Proteólisis
Proceso de generación de glucosa, principalmente en el hígado, a partir de aminoácidos como alanina o glutamina, lactato y en menor cantidad glicerol.
Gluconeogénesis
Fase que se lleva a cabo después de 7 días de ayuno
Fase cetogénica
En la fase cetogénica se desarrollan 4 procesos importantes:
- Lipolisis
- Cetogénesis
- Proteólisis
- Gluconeogénesis
Proceso que consiste en la formación de cuerpos cetónicos a partir de Acetil CoA. En esta etapa el organismo se adapta a la utilización de cuerpos cetónicos como fuente de energía lo cual contribuye a disminuir el consumo proteico.
Cetogénesis
En la fase cetogénetica, el proceso de proteólisis….
Se reduce considerablemente, lo que se demuestra por una disminución en la excreción de N ureico en la orina
En la inanición, la insulina…
Es inhibida por las bajas concentraciones de glucosa.
En la inanición, el glucagón…
Estimulado debido a la ausencia de insulina. Su efectos son favorecer la:
* Glucogenólisis
* Gluconeogénesis.
* Lipólisis.
Efecto de catecolaminas en la inanición:
- Gluconeogénesis
- Lipólisis
Si el ayuno es crónico, se inicia la secreción de estas hormonas:
Cortisol
GH
Efecto del cortisol en la inanición
- Proteólisis para gluconeogénesis (catabolismo muscular).
- Aumenta la actividad de las enzimas para convertir los aminoácidos en glucosa en el hepatocito.
Efecto de la GH en la inanición
- Lipólisis (disminuye la utilización de glucosa como fuente de energía).
- Disminuye la sensibilidad celular a la insulina
