Respuestas metabólicas Flashcards
¿Qué es un trauma?
Es una lesión que causa una alteración en el funcionamiento normal.
¿Cuál es una de las principales causas de muerte?
Trauma, se estima que cada año 3,5 millones de personas mueren en el planeta a causa de trauma.
¿Cuál es la respuesta metabólica?
Son los cambios metabólicos que se presentan en forma secundaria a casi todos los tipos de lesión con el fin de restablecer al homeostasis del organismo.
Se lleva a cabo por distintas hormonas.
¿Cuáles son las propiedades del trauma?
Universal, estructural y proporcional.
¿Por qué el trauma es universal?
No distingue entre los estímulos que lo desencadena (hemorragia, quemadura, cirugía, etc.)
¿Por qué el trauma es estructural?
Mantiene una relación constante entre sus elementos.
¿Por qué el trauma es proporcional?
La respuesta metabólica es proporcional con respecto a la intensidad del trauma.
¿Cuáles son las fases de respuesta del trauma?
- Fase Ebb Choque.
- Fase Flow (Aguda) Catabolismo.
- Fase Flow (Adaptación) Anabolismo.
¿Qué es la Fase Ebb Choque?
Es cuando sucede el trauma, hay una disminución en la perfusión tisular, disminuye el oxígeno, temperatura porque no hay perfusión tisular, o sea que no hay tanta sangre en movimiento,
¿Qué es la Fase Flow (Aguda) Catabolismo?
Se rompen moléculas para formar glucosa para poder llegar a la homeostasis, el glucógeno es el más rápido, se rompe componentes de las células.
Los glucocorticoides se aumentan para degradar las biomoléculas y transformarlas en glucosa y también en una función antiinflamatoria, libera citocinas para la liberación de los glucocorticoides, degradación de proteínas para hacer glucosa, aumento de nitrógeno porque hay mucha degradación de proteínas, hay una alteración en el empleo de nutrientes.
¿Qué es la Fase Flow (Adaptación) Anabolismo?
Cuando ya se comienza a llegar a la homeostasis.
La respuesta hormonal va a decaer gradualmente, su respuesta hipermetabólica, se asocia con una recuperación, hay un proceso de síntesis, y la curación de heridas en relación con aporte de los nutrientes.
¿Qué desencadena la respuesta metabólica?
- Estímulo de nervios aferentes. Dan al Sistema Nervioso para producción de distintas hormonas.
- La inflamación (moléculas inflamatorias). Los glucocorticoides son para la inflamación.
- Hemodinámica (barorreceptores). Generan variación e incremento de las hormonas.
Mientras más intenso sea el daño, más intensa será la señal y por tanto la respuesta.
¿Cómo se estimula el eje simpático-adrenal?
Los nervios aferentes y barorreceptores activan el sistema nervioso simpático y con él, el eje simpático-suprarrenal o adrenérgico, con el consiguiente incremento súbito y de corta duración, en la concentración plasmática de las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).
¿Cómo es el efecto de las catecolaminas en el trauma?
- Contrarrestar hipovolemia: aumentando la
vasoconstricción y la frecuencia y contracción
cardiaca. - Metabólicos: estimula la liberación de glucosa, la glucogenólisis, gluconeogénesis e inhibe la captación de glucosa por el músculo y el tejido adiposo (a través de inhibir la liberación de insulina en el páncreas).
¿Quién es el encargado de hacer catecolamina?
Médula.
¿Cuáles son las hormonas pancreáticas ?
Insulina y glucagón
¿Cuál es la función de la insulina?
Es inhibida por el sistema simpático.
¿Cuál es la función del glucagón?
Estimulado debido a la ausencia de insulina. Su efectos son favorecer la:
* Glucogenólisis
* Gluconeogénesis.
* Lipólisis.
¿Cuál es la estimulación del eje adrenal?
Los nervios aferentes y las citocinas proinflamatorias estimulan la liberación de hormona liberadora de corticotropina y con ello la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) lo cual genera cortisol y aldosterona en la corteza suprarrenal.
¿Cuál es el efecto del cortisol en el trauma?
- Metabólico: estimular la gluconeogénesis por
medio de la activación de enzimas de esta vía y la proteólisis y liberación de aminoácidos que son sustratos gluconeogénicos. Promueve la lipólisis incrementando los niveles plasmáticos de ácidos grasos y glicerol (obtención de energía) - Ejerce un potente efecto inhibidor de la respuesta inflamatoria e inmunitaria
¿Cuál es el efecto de la aldosterona en el trauma?
- Aumenta la presión arterial: promoviendo la
retención de sodio y agua en el riñón.
Se activa del sistema angiotensina II por medio de las enzimas adeninas.
¿Quiénes activan la liberación de renina y formación de angiotensina II en el trauma?
La adrenalina como los barorreceptores de riñón.
¿Quiénes activan la liberación de renina y formación de angiotensina II en el trauma?
La adrenalina como los barorreceptores de riñón.
¿Cuándo vamos a encontrar más la vasopresina en un trauma?
Cuando hay una hemorragia principalmente.
¿Cuándo hay estimulación de la vasopresina?
Los nervios aferentes, barorreceptores y osmoreguladores estimulan la secreción de la arginina vasopresina u hormona antidiurética (ADH) en la neurohipófisis.
¿Cuál es el efecto de la vasopresina en el trauma?
Aumenta la presión arterial: al remover la retención de agua (volumen sanguíneo) y la vasoconstricción.
¿Cuál es la estimulación de la hormona de crecimiento?
La ACTH y la ADH estimulan la liberación de hormona de crecimiento e IGF-1.
¿Cuál es el efecto de la hormona de crecimiento en el trauma?
Metabolismo: aumenta el uso de las grasas
como fuente de energía (lipólisis).
¿Qué pasa con su acción sobre el anabolismo con la hormona del crecimiento?
Su acción sobre el anabolismo (síntesis de proteínas) es bloqueado por el efecto del cortisol (degradación de proteínas).
¿Cuál es la principal fuente de energía?
Lípidos
¿Cuáles son los pasos para la obtención de energía por lípidos?
- Hormonas como las catecolaminas, cortisol, GH y glucagón activan enzimas lipasas en los adipocitos.
- La enzima lipasa degrada los triglicéridos en glicerol y ácidos grasos.
Glicerol: sustrato de la glucosa
Ácidos grasos: generan acetil-CoA mediante b-oxidación para tomar ATP.
¿Cómo es el uso del glucógeno como reserva de energía?
Se encuentra principalmente en músculo pero como carece de la enzima glucosa-6-fosfatasa (enzima necesaria para la liberación de la glucosa) las reservas de glucógeno del musculo solo pueden ser utilizadas por las propias células musculares. Es por eso que es necesario que el músculo mande otros componentes al hígado (lactato y aminoácidos) para generar glucosa (gluconeogénesis) a través de el (se estimulan por cortisol).
