Resposta Metabólica ao Trauma

Question 1

Quais as alterações hidroeletroliticas e ácidobasicas no trauma?

Answer 1

Hipovolemia. Hiponatremia, hiperpotassemia, hipomagnesemia e tendência à acidose metabólica

Question 2

Quais sinais inflamatórios são achados frequentes no paciente traumatizado?

Answer 2

Leucocitose e aumento da temperatura, geralmente passageiros. A persistência por indicar infecção pós-operatória. A leucocitose raramente ultrapassa 20.000 e temperatura menor do que 38ºC

Question 3

Como ocorre a elevação da temperatura no pós-operatório?

Answer 3

Pode elevar-se nos primeiros 2 dias devido ao aumento dos hormônios tireoidianos e catecolaminas, em decorrência da fagocitose de bactérias e de material necrótico do sítio operatório, além da ruptura celular e liberação de substâncias pró-inflamatórias. Além do 2º dia de PO considera-se a presença de complicações infecciosas como atelectasias e infecção de cateteres e após esse período ITU e pneumonia.

Question 4

Ao que pode estar associada febre que persiste após o 5º dia de PO?

Answer 4

Abcesso de parede ou intracavitário.

Question 5

Quais fatores contribuem com a desnutrição no pós-OP?

Answer 5

Repouso no leito: favorece a perda muscular, infecção respiratória e úlcera de pressão
Jejum: alimentação deve ser introduzida o mais precoce e pela via adequada. Jejum maior q 7 dias não é tolerável.
Dispositivos invasivos: sondas, cateteres, drenos, devem ser removidos o mais rápido possível (porta para infecções por quebra de barreira)
Privação de sono: pode causar confusão, desorientação e até psicose.