Câncer de pâncreas

Question 1

O pâncreas exócrino representa 95% das neoplasias malignas de pâncreas e se origina nas células exócrinas produtoras de secreções que auxiliam a digestão. Quais os principais tipos histológicos?

Answer 1

Adenocarcinoma (90%) 
Cistoadenocarcinoma mucinoso
Cistoadenocarcinoma seroso
Carcinoma de células acinares 
Tumor sólido e pseudopapilifero

Question 2

Quais os fatores de risco para CA de pâncreas?

Answer 2

Idade 
Pancreatite crônica 
Pancreatite hereditária 
Tabagismo
Raça negra 
Dieta
Gastrectomia parcial 
Genética (câncer pancreático hereditário)

Question 3

Qual o quadro clínico do CA de pâncreas?

Answer 3

Geralmente inespecífico. Dor abdominal predomina no epigástrio, mesogastrio e pode se irradiar para o dorso, principalmente se o corpo e a cauda estão envolvidos.
Quando se origina na cabeça do pâncreas, pode se apresentar como icterícia obstrutiva pela compressão ou invasão dos ductos biliares.

Question 4

Quais os sintomas de tumores da cabeça do pâncreas?

Answer 4

• perda de peso (92%)
• icterícia colestática por compressão do colédoco terminal (87%)
• dor abdominal (72%)
• anorexia (64%)
• náuseas e vômitos (40%)
• vesícula palpável (30%)
• diarreia (18%)
• ascite (14%)
• massa abdominal (13%)

Question 5

Quais os sintomas de tumores no corpo e cauda do pâncreas?

Answer 5

• perda de peso (100%)
• dor abdominal (87%)
• náuseas e vômitos (40%)
• anorexia (30%)
• icterícia por metástases em hilo ou parênquima hepático (23%)
• massa abdominal (23%)
• ascite (20%)

Question 6

Como se dá o diagnóstico laboratorial de câncer de pâncreas?

Answer 6

O padrão de icterícia obstrutiva caracteriza-se por elevação de bilirrubina direta, FA E GGT. A elevação da amilase é vista em menos do que 5% dos pacientes.
O CA 19.9 e span-1 são os marcadores mais sensíveis para o carcinoma pancreático, mas os seus níveis depende, do tamanho e da diferenciação do tumor.

Question 7

Quais métodos de imagemodem ser usados para o diagnóstico de CA de pâncreas?

Answer 7

Tomografia: avalia o tumor e seu estadiamento, fornece informações sobre ressecabilidade e invasão vascular.
Ressonância magnética: não adiciona benefícios à TC
Ecoendoscopia: útil para detectar pequenos tumores, pode diferenciar lesões benignas de malignas, com a combinação com aspiração com agulha fina e citologia.
CPRE: pode ajudar a esclarecer achados duvidosos da TC é estabelecer o sítio de obstrução biliar.