Respiratorio Flashcards
Nombre la terapia indicada en Asma desde lo básico hasta lo más complejo:
Broncodilatacion dual
Corticoterapia
Magnesio ev
Adrenalina
Prueba terapéutica VMNI
Intubación
Gasea anestesicos
Ecmo
Explique el significado de la ecuación de movimiento respiratorio, la presión platteu y la presión meseta
P= (ExV) + (RxF)
- E x V (Elastancia x volumen): habla del compartimento alveolar. Es ESTÁTICO. - R x F (Resistencias x flujo de aire que se moviliza): Presión necesaria para vencer las resistencias de la vía aérea. Es DINÁMICO.
PRESIÓN PLATEAU (Ppl): Presión existente en la vía aérea al final de una pausa inspiratoria en la que el flujo es 0 y que por tanto nos habla exclusivamente de la parte estática del sistema respiratorio
Presión pico: al estar introduciendo aire de forma activa depende de:
- Resistencia de la vía aérea a la entrada de aire.
- Resistencia alveolar, es decir, de la distensibilidad alveolar
Cuanto esta indicada la ventilación mecanica no invasiva en EPOC?
-PH < 7.35 o PACO2 > 45 mm Hg
-Disnea severa con signos de aumento de trabajo respiratorio (fatiga, taquipnea sobre 25, uso musculatura accesoria)
*PH 7.3-7.2 la mayor indicación
Nombre al menos 5 usos avalados de la VMNI en urgencia
EPOC
Edema pulmonar agudo
Neumonia en inmunocompretido
Sd Hipoventilación Obesidad
Trauma Tórax
Nombre los 5 mecanismos fisiopatológicos de insuficiencia respiratoria aguda
-Disminucion de Pi O2
-Hipoventilación
-Shunt
-Espacio Muerto
-Difusión
Nombre los 3 criterios de Ligth compatible con exudado pleural
-Relacion LDH pleural/suero >0.6
-Relación proteinas pleural/suero>0.5
-LDH en liq pleural> 2/3 del limite sup del suero
Nombre 3 criterios diagnósticos de empiema pleural
PH pleural <7.2
Salida franca de pus
Glucosa pleural <40 mg/dl
LDH >1000 UI/dl
Identifique 4 causas de hemoptisis masiva
-TEP
-Vasculitis
-Malformación vascular
-Fistula Arterio-bronquio traqueal
¿Como se define hemoptisis masiva y que estudio debe solicitar?
Sangrado > 100 mL/h o volúmenes totales > 500 mL en 24 h
AngioTC tórax.
Describa las características clínicas y F Riesgo para una Neumonía por PCP
VIH etapa SIDA
CD4 menor 200
LDH elevado
Rx Torax infiltrados difusos
Que pacientes tienen riesgo de tener una Neumonia por Pseaudomona Aeuroginosa
-FIbrosis Quistica
-Fibrosis Pulmonar
-Bronquiectasias.
Cuales el el microorganismo posterior a una Flu puede producir neumonía
Staphylococcus aeurus
Mencione 5 causas de ausencia de deslizamiento pleural en el ultrasonido pulmonar
Bulas, neumotórax, atelectasia, intubación monobronquial, tumor, pleurodesis, neumonia
Paciente cursando con CO2 de 70, comprometido de conciencia sin clara causa aparente. ¿Que variable puede diferenciar causa pulmonar vs central?
Diferencia Alveolo Arterial de 02
Mencione 3 efectos fisiológicos positivos de la Oxigenación con CNAF
-Disminución de espacio muerto
-Aumento Capacidad Residual Funcional por PEEP
-Satisfacción demanda inspiratoria
-Disminución de dilución inspiratoria de oxígeno
Nombre al menos 4 enfermedades que pudiesen causar Neumotórax espontáneo.
EPOC
TBC
Neumonía por PCP
Asma
Fibrosis Quística
Paciente femenina 35 años acude a urgencia por cuadro de dolor torácico y cervical izquierdo que inicia posterior a historia de vómitos profusos. A la palpación cervical izquierda con enfisema subcutaneo. ¿Cual es el diagnóstico más probable?
Sd Boerhaave.
Perforación esofágica espontánea.
¿Que características clínicas debe tener un neumotórax espontáneo primario para poder ser manejado en forma conservadora y ser dado de alta?
> 50 años, < 2 cm y sin disnea.
¿En que pacientes con EPOC se recomienda la terapia ATB empírica?
-Paciente con exacerbación severa que requiere hospitalización.
-2 de 3 de los siguientes síntomas: Aumento disnea, aumento de esputo, esputo purulento
¿Que pacientes cursando con Neumonía pueden ser dados de alta desde Servicio de Urgencia?
Score CURB 65 de 0 o 1
