Gastroenterología

Question 1

¿Cuales son los criterios de falla hepática aguda?

Answer 1

Injuria hepática aguda <26 semanas
Coagulopatía INR >1.5
Encefalopatía hepática

Question 2

Nombre criterios para PBE secundaria

Answer 2

Proteínas mayores a 1gr/L, Glucosa menos de 50 mg/dl
LDH de ascitis menor que la del plasma.

Estos criterios tienen 100% de sensibilidad, pero 45% de especificidad

Question 3

Mencione la terapia farmacológica para HDA variceal y outcome demostrado

Answer 3

Ceftriaxona 1 gr/d o Ciprofloxacino (Disminución mortalidad e infecciones)
Terlipresina 2 gr c/4 hras ev (Disminución mortalidad)

Question 4

Nombre las 3 causas más frecuentes de HDB en adulto mayor

Answer 4

Enfermedad diverticular
Angiodisplasias
Cáncer colorrectal

Question 5

¿Que pacientes pueden irse a casa con historia de HDA?

Answer 5

Score de Glasgow Blatchford de 1 o menos en ausencia de hemorragía activa y con posibilidad de seguimiento.

Question 6

¿Cual es el tratamiento de una PBE?

Answer 6

Ceftriaxona o Criprofloxacino por 5-7 días
Albumina 1.5 gr/kg y 1gr/kg al día 3 (Caso de creatinina>1 mg/dl, BUN>30 o BT>4 mg/dl)

Question 7

Indique al menos 4 desencadenantes de Encefalopatía Hepática en DHC.

Answer 7

Infecciones
Hipovolemia
Hemorragia DIgestiva
Sedantes
Falla renal Aguda
Trombosis Portal
Constipación

Question 8

¿Que pacientes con diverticulitis aguda pueden irse a casa con tratamiento conservador?

Answer 8

Diverticulitis aguda no complicada (HInchey modificado Ia o 0)
Sin conmorbilidades significativas
Tolerancia oral y opción de seguimiento dentro de los 7 días.

Question 9

Describe la presentación clínica de un Sd. Boerhaave y su estudio diagnóstico

Answer 9

Dolor torácico
Vómitos previos profusos
Enfisema subcutaneo
Estudio: TAC tórax con contraste

Question 10

Un niño pequeño ingiere una batería de botón. ¿Qué complicaciones graves pueden surgir y cuál es el manejo inicial?

Answer 10

Necrosis por licuefacción y perforación esofágica.
Se requiere remoción endoscópica de emergencia

Question 11

Mencione opciones de estudio diagnóstico de Coledocolitiasis y el examen de elección

Answer 11

Ultrasonido abdominal
TAC abdomen y pelvis
Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) * examen de elección

Question 12

Nombre factores de riesgo o Score para estratificar severidad de pancreatitis aguda

Answer 12

APACHE score mayor o igual a 8
BISAP score mayor o igual a 3
PCR >150
Hto>44%
Urea >20

Question 13

¿Cuando esta indicado los ATB en pacientes con pancreatitis aguda?

Answer 13

Colangitis aguda
Pancreatitis aguda necrotizante infectada

Question 14

Nombre al menos 2 causas de pancreatitis aguda que tienen tratamiento específico

Answer 14

Hipertrigliceridemia
Hipercalcemia

Question 15

Que paciente con pancreatitis aguda requiere de ERCP

Answer 15

Colangitis aguda asociada

Question 16

Paciente con antecedentes de EAO y CC acude por dolor abdominal súbito nauseas y diarrea sanguinolenta. ¿Que diagnóstico debe descartar y que examen debe solicitar?

Answer 16

Isquemia mesentérica
AngioTC de abdomen y pelvis.

Question 17

Nombre criterios de hospitalización para crisis de EII

Answer 17

Diarrea mayor o igual a 6 episodios en 24 horas con sangre visible más:
-FC >90 lpm.
-Tº>37.8 ºC.
-Hb <10.5 g/dl.
-PCR>30 mg/dl.

Question 18

¿Cuales son los criterios clínicos y de laboratorio para elndiagnóstico de Hepatitis Alcohólica?

Answer 18

-Historia reciente de abuso de Alcohol + ictericia progresiva (Bilirrubina > 3 mg/dl)
-+/- Fiebre
- AST > 2x ( usualmente 50-300 UI/ml).
-AST/ALT >1.5-2

Question 19

Cuales son los valores esperados de diametro de coledoco en pacientes sanos con y sin colecistectomía

Answer 19

> 7 mm en pacientes sanos
8 mm en mayores de 60 años
10 mm en pacientes colecistectomizados

Question 20

¿Que pacientes con Hemorragia Digestiva Baja pueden ser dado de alta para investigación ambulatoria?

Answer 20

Pcientes con sangrado menor autolimitado (como aquellos con una puntuación de Oakland ≤8 puntos), sin otras indicaciones de ingreso hospitalario.

Question 21

Paciente 75 años, con Shock Index de 1.3 acude por cuadro de hematoquecia. Posterior a medidas iniciales, ¿Cúal es el estudió inicial de elección?

Answer 21

AngioTC de abdomen y pelvis.

Question 22

Paciente inestable acude por cuadro de hematoquecia, posterior a reanimación se realiza AngioTC abdomen y pelvis sin demostrar claro sitio de sangrado. ¿Que examen o procedimiento solicitaría a continuación?

Answer 22

Endoscopia digestiva alta, dado que la inestabilidad hemodinámica podría ser indicativa de una fuente de sangrado superior.

Question 23

Nombre 3 objetos que deben removerse endoscopicamente de manera urgente en caso de ingestión.

Answer 23

-Cuerpos extraños afilados
-Baterías de botón
-Ingestión de imanes.