Cardiología Flashcards
Nombre 4 factores de riesgo para síndrome aórtico
Hipertensión incontrolada
Edad avanzada
Enfermedad de tejido conectivo
Aorto bicuspide
Historia familiar
Procedimientos cardioquirúrgicos
Cuales son 4 indicaciones de estudio coronario emergente en menos de 2 horas en pacientes con IAM sin supra
Shock cardiogenico
Edema pulmonar agudo
Dolor refractario a terapia médica
Arritmias malignas
Cuales serían indicación de cirugía en Diseccio aortica tipo b
isquemia de órgano o miembro, HTA no controlada, dolor intratable, hematoma periaortico, exapansión aneurismática
5 causas de T negativa en precordiales
BCRM
Wellens
TEP
T neurólogicas
Displasia Arritmogenica VD
Cual es la dosis de Clopidogrel y Enoxaparina cuando se combina con tratamiento fibrinolítico en mayores de 75 años
Clopidogrel 75 mg
Enoxaparina sin bolo y luego 0.75 mg/kg en las primeras dos dosis
3 Contraindicaciones absolutas de trombolísis
Hemorragia intracraneal previa o ACV de origen desconocido en cualquiermomento
ACV isquémico en los 6 meses precedentes
Daño del sistema nervioso central o neoplasias o malformaciónarteriovenosa
Traumatismo/cirugía/lesión craneal importante y reciente (en el mes anterior)
Hemorragia gastrointestinal en el último mes
Trastorno hemorrágico conocido (excluida la menstruación)
Disección aórtica
Punciones no compresibles en las últimas 24 h (p. ej., biopsia hepática,
punción lumbar)
¿Como se clasifica anatómicamente el Sd Aórtico y cual es la referencia anatómica?
Stanford A
Stanford B
A
Subclavia izquierda
Nombre las 6 P de signos y síntomas en oclusión aguda arterial periférica.
Pain
Pallor
Paresthesias
Pulselessnes
Paralisis
Poikiliothermia
Explica las manifestaciones más severas de TVP
Flegmasia cerulea Dolens
Flegmasia cerulea Alba
Primero es insuficiencia venosa y edema masivo
El segundo es isquemia arterial por espasmo y edema
Nombre 5 diagnósticos diferenciales de TVP
TV superficial
Celulitis
Linfedema
Injuria muscular
Quiste de Baker
Nombra 6 condiciones que pueden elevar un Dímero D
Sepsis
Embarazo
Edad
SD aortico
IAM
CID
Cancer
¿Cuales es la indicación de trombolísis en TEP grave y con que fármaco (dosis)?
PAS menos de 90 más o necesidad de DVA o disminución de 40 mm Hg de la sistólica por más de 15 min
Alteplasa 100 mg en 2 horas. Hay distintos esquemas.
¿Como se clasifica la gravedad del TEP y riesgo de muerte? (incluyendo intermedio)
Leve
Intermedio bajo riesgo
Intermedio alto riesgo
Alto Riesgo
Nombre al menos 6 causas de sincope de alto riesgo cardiovascular visibles al ECG
Displasia Arritmogénica VD
QT Largo
Hipertrofia ventricular obstructiva
Bloqueo bifasicular
Sd. Wolf Parkinson White
Sd. Brugada
Nombre los criterios de Duke y como establecer diagnóstico de endocarditis
2 mayores
1 mayor + 3 menores
5 menores
Mayores
2 HC +
Hallazgos ecocardiograficos
Menores
Condiciones predisponentes
Fenomenos embólicos
Fenomenos innmuno
1 cultivo
hallazgos no mayores en el Echo
¿Cuales son los hallazgos de Sd. Wellens al ECG y que lesión anatómica podría involucrar?
T (-) simétrica y profunda o T bifásica de V2-V3-V4
Lesión ADA
Nombre las 4 fases de pericarditis aguda al ECG.
1.- SDST difuso, S aVR
2.- Resolución del ST y aplanamiento de T
3.-Inversión de onda t difusa simétrica
4.- Normalización
Nombre las derivadas que componen las paredes del VI y sus paredes especulares
PAILS nemotecnia
Posterior–> Anterior
Anterior—> Inferior
Inferior—> Septal o inferior
Septal. –> Inferior
Nombre 5 diferenciales de Supradesnivel del ST en el ECG
Pericarditis
Aneurisma Ventricular
Sd Brugada
Reporalización Precoz
Bloqueo completo rama izquierda
Cual es el manejo escalonado de una taquicardia polimorfa por QT prolongado
Sulfato Magnesio
Isoproterenol
Lidocaína razonable
MCP transitorio y elevación FC 110-120 lp,m
Nombre 5 causas de QT prolongado
Hipokalemia
Hipocalcemia
Hipotermia
Hipomagnesemia
Farmacológica
3 contraindicaciones absolutas de anticoagulación en TVP
Sangrado activo
Hemorragia aguda Intracraneal
Procedimiento con alto riesgo sangrado
Trauma mayor
Diatesis hemorrágic
4 Bacterias que causan más frecuentemente EI
Staphylococcus aeurus
Streptococcus viridans
Streptococcus Bovis
Enterococcus
Staphylococcus coagulasa -
Paciente con sincope, ECG con HVI y soplo sistólico que aumenta con valsalva ¿Que diagnóstico y que tratamiento es el más adecuado?
Miocardiopatía Hipertrofica Obstructiva
B Bloqueadores, evitar hipovolemia y evaluación para DAI.
Que drogas se pueden utilizar para el manejo de presión en caso de una eclampsia
Labetalol
Hidralazina
Nitroglicerina
¿Que pacientes suelen tener presentaciones atípicas de SCA?
Mujeres
Diabéticos
Adulto Mayor
ERC etapa V
Criterios ECG de SDST en
V2, V3 en hombres mas o menos de 40 y mujeres
Hombres menores de 40 > 2.5 mm
Hombres mayores de 40 > 2 mm
Mujeres 1.5 mm
Cuales son los objetivos hemodinámicos en el Sd Aortico y que opciones terapéuticas tenemos
PAS <120 mm Hg
FC 60-80 lpm
Opciones farmacológicas:
Labetalol, Nitroprusiato, Propanolol, Nitroglicerina (NO antes de Bbloqueadores)
¿Cual es la droga de elección y en que dosis en caso de Edema pulmonar Agudo hipertensivo?
Nitroglicerina EV
Bolo 500 mcg a 1000mcg hasta 2000 mcg cada 5 min.
¿Cuales son los objetivos de diuresis o sodio urinario del tratamiento con furosemida en caso de Insuficiencia cardíaca aguda?
Sodio Urinario > 50-70 meq/L ( a las 2 horas)
Diuresis >100-150 ml/hora ( a las 6 horas)
¿Cuales son los síntomas clásicos de una estenosis aórtica severa?
Disnea
Dolor torácico
Síncope
¿En que pacientes se recomienda la HNF vs la HBPM en el tratamiento de la TVP?
ERC <15 ml/m2/hr
Obesidad morbida
Inestabilidad hemodinámica o TVP complicada con Flegmasia cerulea.
Nombre 3 factores asociado a mayor riesgo de morir en TEP de riesgo intermedio
Elevación de biomarcadores (Troponina, BNP y pro BNP)
AngioTC con VD/VI > 0.9
TAPSE <16 mm o Onda S´menor a 10 cm/s
Signos de sobrecarga derecha en ecocardiografía
TVP proximal concomitante
ST en aVR en ECG
Taquicardia> 100 lpm
Hasta que tiempo de presentación esta indicada la terapia de reperfusión en IAM con SDST
Fibrinolíticos < 12 horas
PCTA 24 horas
En que pacientes con presentación tardía de IAM con SDST esta indicada la coronariografía precoz
Puede considerarse hasta 48 horas si paciente presenta dolor isquémico. No indicada en pacientes con >48 hros
Como categorizo el riesgo de morir en IAM con SDST
TIMI score STEMI
Killip Score
Como categorizo riesgo en IAM s SDST
Grace Score 2.0
Nombre al menos 6 causas de derrame pericardico
Pericarditis viral
Oncológico
Inflamatorio por E Autoinmune
Traumático
Rotura pared libre
Uremia
HTP
STEMI
2 Causas de Insuficiencia Aortica Aguda
Endocarditis infecciosa
Disección Aórtica tipo A
Trauma cardíaco contuso
¿Cual es la diferencia clínica entre un TEP de riesgo intermedio alto e intermedio bajo?
